二分髌骨全面版课件

1、1二分髌骨第1页/共44页1二分髌骨第1页/共44页二分髌骨髌骨骨折第2页/共44页二分髌骨髌骨骨折第2页/共44页发生机制髌骨骨化异常几个时间点：出生时 25 岁 1014 岁15 岁1718 岁第3页/共44页发生机制髌骨骨化异常几个时间点：出生时第3页/共44页发病率15 2第4页/共44页发病率15 2第4页/共44页根据副骨化核所在部位不同而分为三型: i 型骨化核位于髌骨下极,；型位于髌骨外侧 ；型位于外上角。 其中 型最多见 ,占 75 % , 型最少 ,只占 5 %。Saupe分型第5页/共44页根据副骨化核所在部位不同而分为三型:Saupe分型第5页/共I型髌骨下部横裂其下方

2、为小骨块，上方为髌骨主体第6页/共44页I型髌骨下部横裂其下方为小骨块，上方为髌骨主体第6页/共4II型外侧矢状裂，其外侧为小骨块，内侧为髌骨。第7页/共44页II型外侧矢状裂，其外侧为小骨块，内侧为髌骨。第7页/共44III型外上方斜裂隙，外上方为小骨块第8页/共44页III型外上方斜裂隙，外上方为小骨块第8页/共44页其他特殊第9页/共44页其他特殊第9页/共44页第10页/共44页第10页/共44页X线表现第11页/共44页X线表现第11页/共44页第12页/共44页第12页/共44页1014 岁有时有如髌软骨软化与骨关节炎的局部症状，如髌骨后疼痛与膝关节失力少数人由于过度劳累增加疼痛，

3、并出现局部压痛25 岁外侧矢状裂，其外侧为小骨块，内侧为髌骨。一般不须特殊治疗用休息、固定等非手术疗法常可奏效如髌骨线列不正须移植胫骨租隆时，应先切除异常的小骨块发生机制髌骨骨化异常有时有如髌软骨软化与骨关节炎的局部症状，如髌骨后疼痛与膝关节失力少数人由于过度劳累增加疼痛，并出现局部压痛有时有如髌软骨软化与骨关节炎的局部症状，如髌骨后疼痛与膝关节失力少数人由于过度劳累增加疼痛，并出现局部压痛外侧矢状裂，其外侧为小骨块，内侧为髌骨。其中 型最多见 ,占 75 % , 型最少 ,只占 5 %。第13页/共44页1014 岁第13页/共44页第14页/共44页第14页/共44页第15页/共44页第1

4、5页/共44页第16页/共44页第16页/共44页外上方斜裂隙，外上方为小骨块外上方斜裂隙，外上方为小骨块25 岁i 型骨化核位于髌骨下极,；其中 型最多见 ,占 75 % , 型最少 ,只占 5 %。手术系经髌骨外侧小切口，探查髌骨可见软骨面异常，于裂隙处有一浅沟可沿此浅沟切开去除小骨块手术中注意勿损伤滑膜，勿切透松质骨，以免发生关节积血。髌骨下部横裂其下方为小骨块，上方为髌骨主体发生机制髌骨骨化异常手术系经髌骨外侧小切口，探查髌骨可见软骨面异常，于裂隙处有一浅沟可沿此浅沟切开去除小骨块手术中注意勿损伤滑膜，勿切透松质骨，以免发生关节积血。有时有如髌软骨软化与骨关节炎的局部症状，如髌骨后疼痛

5、与膝关节失力少数人由于过度劳累增加疼痛，并出现局部压痛有时有如髌软骨软化与骨关节炎的局部症状，如髌骨后疼痛与膝关节失力少数人由于过度劳累增加疼痛，并出现局部压痛i 型骨化核位于髌骨下极,；一般不须特殊治疗用休息、固定等非手术疗法常可奏效如髌骨线列不正须移植胫骨租隆时，应先切除异常的小骨块一般不须特殊治疗用休息、固定等非手术疗法常可奏效如髌骨线列不正须移植胫骨租隆时，应先切除异常的小骨块发生机制髌骨骨化异常触诊时在髌骨外上角可摸及小的骨隆起，骨裂隙或有异常活动的小骨片发生机制髌骨骨化异常第17页/共44页外上方斜裂隙，外上方为小骨块第17页/共44页第18页/共44页第18页/共44页第19页/

6、共44页第19页/共44页第20页/共44页第20页/共44页第21页/共44页第21页/共44页第22页/共44页第22页/共44页第23页/共44页第23页/共44页第24页/共44页第24页/共44页第25页/共44页第25页/共44页临床表现有时有如髌软骨软化与骨关节炎的局部症状，如髌骨后疼痛与膝关节失力少数人由于过度劳累增加疼痛，并出现局部压痛触诊时在髌骨外上角可摸及小的骨隆起，骨裂隙或有异常活动的小骨片第26页/共44页临床表现有时有如髌软骨软化与骨关节炎的局部症状，如髌骨后鉴别诊断髌骨骨折，尤其是疲劳骨折。鉴别点： 1、病史 2、症状、体征3、X线可见规则、整齐的骨间隙加拍CT扫

7、描第27页/共44页鉴别诊断髌骨骨折，尤其是疲劳骨折。第27页/共44页第28页/共44页第28页/共44页第29页/共44页第29页/共44页第30页/共44页第30页/共44页第31页/共44页第31页/共44页第32页/共44页第32页/共44页鉴别诊断髌骨上、下腱性部分组织中的钙化。第33页/共44页鉴别诊断髌骨上、下腱性部分组织中的钙化。第33页/共44页第34页/共44页第34页/共44页第35页/共44页第35页/共44页第36页/共44页第36页/共44页第37页/共44页第37页/共44页【治疗】一般不须特殊治疗用休息、固定等非手术疗法常可奏效如髌骨线列不正须移植胫骨租隆时，

8、应先切除异常的小骨块手术系经髌骨外侧小切口，探查髌骨可见软骨面异常，于裂隙处有一浅沟可沿此浅沟切开去除小骨块手术中注意勿损伤滑膜，勿切透松质骨，以免发生关节积血。术后压迫包扎，疼痛消失后即可练习股四头肌收缩运动第38页/共44页【治疗】第38页/共44页谢谢大家第39页/共44页谢谢大家第39页/共44页根据副骨化核所在部位不同而分为三型: i 型骨化核位于髌骨下极,；型位于髌骨外侧 ；型位于外上角。 其中 型最多见 ,占 75 % , 型最少 ,只占 5 %。Saupe分型第40页/共44页根据副骨化核所在部位不同而分为三型:Saupe分型第40页/X线表现第41页/共44页X线表现第41页/共44页第42页/共44页第42页/共44页临床表现有时有如髌软骨软化与骨关节炎的局部症状，