医学课件-颞骨断层解剖及CT三维重建课件

1、 颞骨断层解剖及CT重建1 颞骨断层解剖及CT重建1一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖二：颞骨断层解剖及CT重建三：临床应用2一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖2 颞骨大体解剖鳞部外耳门 鼓部 下颌窝 内耳门 茎突 鼓室盖 弓状隆起乙状窦沟岩上窦沟3 颞骨大体解剖鳞部外 中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分组成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由颞骨岩部、鳞部、鼓部 及鼓膜围成的含气不规则小腔。（一）鼓室壁 上壁 下壁 前壁后壁外侧壁内侧壁 鼓室盖壁 颈静脉壁 颈动脉壁 乳突壁 鼓膜壁 迷路壁 中耳4 中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房咽鼓管镫骨 前庭窗 前庭

2、蜗神经面神经鼓室上隐窝5咽鼓管镫骨 前庭窗 前庭蜗神经面神经鼓室上隐窝5 （二） 听小骨A ：锤骨malleus 分头、柄、外侧突和前突B：砧骨incus 有体和长、短二脚C：镫骨stapes 分头、颈、前后脚及底 6 （二） 听小骨A ：锤骨malleus6www.dxy.c 内耳 内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。 骨迷路 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成耳蜗 蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半前庭 骨迷路中间部分，为不规则腔隙骨半规管 前（上）、后和外（水平）骨 半规管7 内耳 内耳 骨迷路8 骨迷路8www 面神经 面神经出脑桥后全长可分6段小脑、桥

3、小脑角段内耳道段迷路段鼓室段（水平段）乳突段（垂直段）颞骨外段面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段。9内听道段迷路段膝状神经节 面神经 二：断层解剖10二：断层解剖10平外耳道下缘及下1/3层面面神经乳突段乙状窦咽鼓管颈内动脉岩内段鼓膜11平外耳道下缘及下1/3层面面神经乳突段乙状窦咽鼓管颈内动脉外耳道中1/3 和上1/3层面蜗螺旋管第一周锤骨柄耳蜗后半规管锤骨砧骨长脚12外耳道中1/3 和上1/3层面蜗螺旋管第一周锤骨柄耳蜗平外耳道顶及内耳道底层面砧骨长脚及镫骨前庭面神经乳突

4、段13内耳道底平外耳道顶及内耳道底层面砧骨长脚及镫骨前庭面神经13内耳道内听道下1/3及内听道中部层面砧骨短脚面神经鼓室段前庭岩浅大神经锤骨头前庭导水管面神经迷路段外半规管14内听道下1/3及内听道中部层面砧骨短脚面神经鼓室段前庭岩浅大 平内耳道中上层面岩浅大神经膝状神经节乳突窦入口乳突窦面神经迷路段水平半规管前庭导水管后半规管前庭蜗神经15 平内耳道中上层面岩浅大神经膝状神经平内听道上部及内听道上壁层面上鼓室总骨脚前半规管后半规管前庭导水管16平内听道上部及内听道上壁层面上鼓室总骨脚前半规管后半规管前平弓状下窝及 弓状隆起层面弓状下窝上半规管顶部17平弓状下窝及 弓状隆起层面弓状下窝上半规管

5、顶部17 CT重建 （AW4.2）砧骨短脚横轴位（层厚加宽）听小骨18砧骨长脚及镫骨 CT重建 （AW4.2）砧骨听小骨MPR上鼓室乳突窦锤骨锤砧关节19乳突窦入口听小骨上鼓室乳突窦锤骨锤砧关节19乳突窦入口 MIP 层厚加厚 MIN IP 层厚加厚耳蜗前庭窗半规管20 MIP MIN IP 耳蜗前庭窗半规管20MIN IP上半规管后半规管上半规管21MIN IP上半规管后半规管上半面神经CPR2.内耳道段3.迷路段4.鼓室段（水平段）5.乳突段（垂直段）252234面神经CPR2.内耳道段252234骨三维重建 VR23骨三维重建 VR23 病例一耳蜗底圈及水平半规管骨折24 病例一耳蜗底圈及水平半规管骨折24 病例二患者升舌右偏、笑时口角歪斜颞骨岩部骨折面神经受累MPRCPR25 病例二患者升舌右偏、笑时口角歪斜颞骨岩部骨无听小骨、水 平半规管畸形26病例三无听小骨、水 平半规管畸形26病例三 病例四27双侧前庭-外半规管畸形：前庭扩大，外半规管短小。 病例四27双侧前庭-外半规管畸形：前庭扩大，外半规管短病例五28前庭导水管扩大畸形:中段最大宽度1.5mm或横断面上与总骨脚相通。病例五28前庭导水管扩大畸形