五、六、其他粉尘与尘肺and有机粉尘与疾患

1、石墨尘肺炭黑尘肺铝尘肺电焊工尘肺陶工尘肺铸工尘肺第一页，共二十三页。石墨尘肺（Graphite pneumoconiosis）长期吸入较高浓度石墨粉尘导致的肺部组织弥漫性纤维化和肺气肿病变的尘肺。天然石墨：石墨矿中石墨含量为4-20%，游离SiO2含量：石墨矿为13.5-25.9% 中碳石墨为0.5-5%人工合成石墨：用无烟煤、焦炭、沥青等经3000高温处理制成。游离SiO2含量0.1%第二页，共二十三页。病理改变：属于尘斑型尘肺，类似煤肺。发病工龄：15-20年，病情发展较缓慢。X胸片表现：以p小阴影为主。第三页，共二十三页。炭黑尘肺（Carbon black pneumoconiosis）

2、长期吸入较高浓度的炭黑粉尘所引起的尘肺碳成分占90-95%游离SiO2含量：0.5-1.5%颗粒细小：0.04-1.04m发生尘肺的主要工种 炭黑厂的筛粉、包装 使用炭黑制品的工人病理改变类似石墨尘肺和煤工尘肺发病平均工龄：24年第四页，共二十三页。铝尘肺（Aluminosis） 长期吸入较高浓度金属铝尘或氧化铝粉尘所致的尘肺接触机会：冶炼铝、生产铝粉游离SiO2含量很少病理改变：弥漫性肺间质纤维化发病工龄：10-32年，平均24年第五页，共二十三页。电焊工尘肺（Welders pneumoconiosis）长期吸入高浓度的电焊烟尘引起的弥漫性肺组织纤维化。产生的烟尘取决于焊条种类和金属母材料

3、以及被焊金属。电焊作业时，电弧高温可达2000-6000，焊芯、药皮、焊接母材发生复杂的冶金反应，生成混合性的烟尘和气溶胶。烟尘颗粒很小：0.4-0.5m病情发展缓慢发病工龄为15-20年第六页，共二十三页。铸工尘肺（Founder pneumoconiosis）是指铸造作业中的翻砂、造型作业者长期吸入成分复杂而游离二氧化硅含量不高的粉尘，所引起的以结节型或斑型并伴有肺间质纤维化损害为主的尘肺。不包括铸造中因型砂的粉碎、搅拌、运输、使用以及开箱、清砂、清理铸件时吸入游离二氧化硅极高的粉尘所引起的尘肺-矽肺第七页，共二十三页。铸造生产工艺过程第八页，共二十三页。病理改变：类似硅酸盐尘肺进展缓慢，

4、发病工龄在20年以上X线表现为不规则阴影第九页，共二十三页。陶工尘肺（Pottery workers pneumoconiosis）是陶瓷制造工和陶土采矿工长期吸入大量陶土粉尘引起的尘肺。作业场所多为石英和硅酸盐混合粉尘。原料游离二氧化硅含量为8.7-65%颗粒小：25年容易合并结核X线表现为不规则阴影第十页，共二十三页。练土拉土印胚利胚刻花施釉烧窑彩釉第十一页，共二十三页。有机粉尘及其所至肺部疾患第十二页，共二十三页。有机粉尘（organic dusts） 指在空气中漂浮的有机物颗粒和微滴。具有一定生物活性、吸入后能引起一系列反应的粉尘。特点 种类多、成分复杂，常夹杂微生物源性具有不同生物学

5、作用的多种致病物质、动物蛋白、无机物等。 所致疾病是常见病，特异性不强，但引起的病变和对人体的危害程度差别很大。第十三页，共二十三页。有机粉尘的来源与分类来源主要来源于工农业生产及废物处理农作物收割加工农产品运输贮存家禽家畜饲养温室大棚种植茶叶生产加工烟草加工奶制品生产加工木材砍伐加工棉麻丝绸等纺织毛纺羽毛加工纸浆和造纸皮毛加工垃圾处理第十四页，共二十三页。大棚的应用范围越来越广泛，由原来的育苗、蔬菜、花卉的栽培推广到林木、果树、食用菌的栽培，继而发展到牧畜、家禽、水产品养殖和野生动植物的培育等领域。 第十五页，共二十三页。 有机粉尘的种类植物性粉尘（Vegetable dust）动物性粉尘（

6、Animal dust）人工有机粉尘（Man-made dust）第十六页，共二十三页。植物性粉尘谷物粉尘植物纤维粉尘木粉尘茶叶粉尘蔗渣粉尘烟草粉尘第十七页，共二十三页。动物性粉尘皮毛粉尘丝尘含动物蛋白、血清蛋白等粉尘其他动物粉尘第十八页，共二十三页。人工合成有机粉尘合成纤维合成树脂粉尘第十九页，共二十三页。有机粉尘对健康的危害职业性性变态反应性肺泡炎有机粉尘毒性综合征棉尘症第二十页，共二十三页。职业性变态反应性肺泡炎Occupational allergic alveolitis在职业活动中吸入被霉菌、细菌或血清蛋白污染的有机粉尘而引起的性间质肉牙肿性肺炎，也称为过敏性肺炎。枯草、甘蔗粉尘、

7、鸽子、鸡、鹦鹉等的羽毛和粪便病原体嗜热性放线菌属: 干草小多孢菌 嗜热性放线菌 烟曲霉菌 蘑菇孢子 鸟及家禽类蛋白第二十一页，共二十三页。临床表现畏寒、发热、呼吸急促，伴有干咳，2-3d消失，容易误诊为感冒临床分期急性期亚急性期：2-3个月的反复发作史慢性期 长期反复发作可发展为不可逆的肺部弥漫性纤维化， 伴气道阻塞、肺气肿、肺大泡等诊断：职业性急性变态反应性肺泡炎诊断标准 GBZ60-2002第二十二页，共二十三页。职业性变态反应性肺泡炎的类型与抗原 病名 病源 病名 病源 真菌源性农民肺蔗渣尘肺蘑菇工人肺枫树剥皮工肺木工肺嗜热放线菌同上同上树皮假黑粉菌同上 动 物 源 性 化 学 源异氰酸