OSAHS专题医疗知识讲座课件

1、How important is sleep?日本交通大臣就高速列车事故向民众公开致歉。事故原因：高速列车司机行车时打瞌睡！ Feb. 28th, 20031OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022How important is sleep?日本交通大臣就How important is sleep?挑战号航天飞机失事事故原因：倒夜班的工程师出现错误操作！2OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022How important is sleep?挑战号航天飞机How important is sleep?1986年切尔诺贝利核电站事故事故原因：值班人员严重缺觉导致错误指令！3OSAHS专

2、题医疗知识讲座10/3/2022How important is sleep?1986年切尔How important is sleep?埃克森石油公司原油泄漏事故事故原因：施工人员缺少睡眠！4OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022How important is sleep?埃克森石油公司How important is sleep?5OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022How important is sleep?5OSAHS专睡眠医学历史1924 Hans Berger 首先观察到脑波1929 发表发现人类 EEG1937 EEG 作为参数来测量睡眠1956 Aserins

3、ky And Kletmann发现睡眠REM1968Rechtschaffen and Kales 进行睡眠分期1979 分类 睡眠-清醒 失常1990国际睡眠疾患分类6OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022睡眠医学历史1924 Hans Berger 首先观察到脑=decrease, =increase, - = no change7OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022=decrease, =increase, - = n 20-30岁健康人睡眠分期及分布图健康睡眠结构8OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022 20-30岁健康人睡眠分期及分布图健康睡眠结构8OSA睡眠呼吸

4、暂停病人的睡眠结构9OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022睡眠呼吸暂停病人的睡眠结构9OSAHS专题医疗知识讲座10/睡眠疾患84种已知睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停 (25%+), 周期性腿动 (10%), 失眠 (7%), 发作性睡病 (3%), DSPS (3%), Hypoventilation (2%), Bruxism (1%), 睡眠惊恐 (1%)。睡眠异常导致身心疲惫，认知功能下降。睡眠疾患与中风和心脏病密切相关。仅在美国就有1200万患有 OSA。 Johns MW, Med J Aug 1992 155: 303-30810OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022睡

5、眠疾患84种已知睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停 (25%+)睡眠呼吸疾患 (SDB)分类上气道阻塞型阻塞性鼾症阻塞性睡眠呼吸暂停OSA无阻塞性低通气原发肺泡性继发肺泡性中枢性睡眠呼吸暂停11OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022睡眠呼吸疾患 (SDB)分类上气道阻塞型11OSAHS专题医阻塞性睡眠呼吸暂停发病率4-8%，与人种基本无关男性多于女性 (9:4)多发于40-60岁，中老年30%是高血压病人高死亡率12OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022阻塞性睡眠呼吸暂停发病率4-8%，与人种基本无关12OSAOSA与其他常见疾病比较 I型糖尿病 0.3% OSA 4-8% II型糖尿病

6、 4% 哮喘 6% 冠心病 5-10% 高血压 15-30%13OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022OSA与其他常见疾病比较 I型糖尿病 肥胖喉肌肉/口腔底部肌肉过度塌陷外界组织压力的增加气流的机械限制： 严重的鼻中隔弯曲 扁挑体肥大 下颚畸形阻塞性睡眠呼吸暂停发病原因14OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停发病原因14OSAHS专题医疗知识讲上气道解剖图15OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022上气道解剖图15OSAHS专题医疗知识讲座10/2/202216OSAHS专题医疗知识讲座10/3/202216OSAHS专题医疗知识讲座10/2/2022

7、大而不规则的鼾声夜间呼吸暂停 (apneas/hypopneas)白天易困，嗜睡白天易疲劳，晨起无力OSA的症状主要症状17OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022大而不规则的鼾声OSA的症状主要症状17OSAHS专题医疗大声打鼾静下来则入睡，精神萎靡，记忆力智力 学习成绩不佳夜多汗肥胖，发育迟缓（只胖不长高）尿床（67岁以后）行为异常，多动，好打斗OSA的症状儿童18OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022大声打鼾OSA的症状儿童18OSAHS专题医疗知识讲座10睡不解乏易疲劳，工作效率下降晨起头疼晨起口干注意力、记忆力下降性格改变多汗夜间憋醒阳痿OSA的症状进一步症状19OSAHS

8、专题医疗知识讲座10/3/2022睡不解乏OSA的症状进一步症状19OSAHS专题医疗知识讲高血压心率失常心力不足心梗中风抑郁症交通事故增加工作无法胜任人际关系问题家庭中孤单OSA的长期并发症20OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022高血压交通事故增加OSA的长期并发症20OSAHS专题医疗知近1/3的OSA病人患有高血压50%以上的高血压病人患有OSA晨起血压高为主要特征舒张压高明显血管舒张剂，Ca离子阻断剂有加剧OSA的倾向OSA与高血压21OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022近1/3的OSA病人患有高血压OSA与高血压21OSAHS专50607080901001234567

9、8AI 20病人 50 岁生存率百分比不治疗年限OSA患者的生存率分析22OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022506070809010012345678AI 40次 80%OSA诊断分析结果27OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022病情严重程度 睡眠呼吸暂停指数 最一般治疗减肥/规律锻炼睡眠规律 (regular sleep-wake-cycle)禁酒，禁安眠药侧卧睡药物治疗治疗原发病 (bronchial asthma)呼吸驱动/兴奋药 (Theophyllin)OSA治疗方法28OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022一般治疗OSA治疗方法28OSAHS专题医疗知识讲座1

10、0/2矫形器鼻扩张器 下颚纠形器 舌保留器 外科治疗咽鄂裂成型术 UPPP激光/射频辅助手术 LAUP舌根牵引术/舌骨悬吊术REPOSE气管切开术OSA治疗方法29OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022矫形器OSA治疗方法29OSAHS专题医疗知识讲座10/2/nCPAP （经鼻持续正压通气）适合于80以上的OSA患者BiLEVEL S、S/T（双水平正压通气治疗）OSA治疗方法机械通气30OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022nCPAP （经鼻持续正压通气）OSA治疗方法机械通气30CPAP治疗原理31OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022CPAP治疗原理31OSAHS专题

11、医疗知识讲座10/2/20CPAP治疗应用32OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022CPAP治疗应用32OSAHS专题医疗知识讲座10/2/20CPAP治疗效果CPAP治疗前CPAP治疗后33OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022CPAP治疗效果CPAP治疗前CPAP治疗后33OSAHS专CPAP治疗注意事项出现漏气面罩不合适（例如尺寸）假牙压力过大张口呼吸34OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022CPAP治疗注意事项出现漏气面罩不合适（例如尺寸）34OSCPAP治疗注意事项副作用流涕（常见于最初的12周）气流刺激使用加湿器鼻干、口干面罩过敏经常清洗、使用软膏噪音不能忍受延长

12、管道、选择静音机型35OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022CPAP治疗注意事项副作用流涕（常见于最初的12周）35CPAP治疗注意事项治疗时间难以确定减肥、锻炼、戒烟、戒酒呼吸中枢对SpO2和CO2刺激的反应和恢复咽喉肌内张力的恢复咽喉对压力反射的恢复36OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022CPAP治疗注意事项治疗时间难以确定36OSAHS专题医疗CPAP治疗注意事项定期复查使用一个月后，压力、漏气检查每半年到一年复查37OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022CPAP治疗注意事项定期复查使用一个月后，压力、漏气检查3RESmartTM 瑞迈特CPAP38OSAHS专题医疗

13、知识讲座10/3/2022RESmartTM 瑞迈特CPAP38OSAHS专题医疗知识RESmartTM 瑞迈特CPAP优异表现德国原装技术质量可靠延时增压轻松入睡自动压力感应技术漏气补偿、海拔补偿自动启停方便实用智能报警脱落、断电提示静音技术小于30dB（国际标准）一体化恒温加湿器使用方便、美观大方39OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022RESmartTM 瑞迈特CPAP优异表现德国原装技术质RESmartTM 瑞迈特AutoCPAP40OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022RESmartTM 瑞迈特AutoCPAP40OSAHS专题RESmartTM 瑞迈特AutoCPAP出类拔萃压力/流量双通道监测灵敏可靠自适应跟踪技术准确迅速数据记录内置存储、30年病人日志压力滴定自动或手工（配合PSG）便携式打印报告方便高效、独有技术CE认证欧洲品质41OSAHS专题医疗知识讲座10/3/2022RESmartTM 瑞迈特AutoCPAP出类拔萃压力/流RESmartTM 瑞迈特独有技术专利技术的防返流湿化罐压力微调功能（Manual P）智能延时停机（Delay