中药对心血管系统保护作用X X 课件

1、中药对心血管系统保护作用重庆中药对心血管系统保护作用重庆中药对心血管系统保护作用重庆中药与心血管保护以中医理论为指导独特体系与应用形式种类繁多，配伍使用，剂型多样现代药理研究，焕发新生药食同源源远流长第一页，共44页。中药对心血管系统保护作用重庆中药对心血管系统保护作用重庆中药中药与心血管保护以中医理论为指导独特体系与应用形式种类繁多，配伍使用，剂型多样现代药理研究，焕发新生药食同源源远流长第二页，共44页。中药与心血管保护以中医理论为指导药食同源第二页，共44页。降低氧耗，改善缺血去除氧自由基，减轻钙超载抑制TNF-和白介素的释放调节NO /ET-1，调节TXA2 /PGI2改善心肌细胞凋亡

2、，促血管生成中药与心血管保护多重作用机制提供心血管系统保护作用第三页，共44页。降低氧耗，改善缺血去除氧自由基，减轻钙超载抑制TNF-和白TEXT HERE脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第四页，共44页。TEXT 脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块丹红对不稳定心绞痛患者抗血栓保护缺血心肌强心黄芪抗氧化抗凝抗炎降血脂丹参抗氧化抑制炎症反响川芎脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用脑心通有效成分：黄芪川芎丹参红花水蛭第五页，共44页。抗血栓黄芪抗氧化丹参抗氧化川芎脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用2022/10/3第六页，共44页。脑心通

3、稳定兔动脉粥样硬化斑块作用2022/10/2第六页，共新的冠心病炎性指标Rcan-1脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用2022/10/3第七页，共44页。新的冠心病炎性指标脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用2022/A高脂组B脑心通组C他汀组脂质指标炎症指标TCTGHDLLDL经典指标CRP、MMP1较新指标MMP9、PAPP-A脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用2022/10/3第八页，共44页。ABC脂质指标炎症指标TC经典指标CRP、MMP1较新指标M脑心通组TC、TG明显下降脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用血脂水平的变化2022/10/3第九页，共44页。脑心通组TC、TG明显下降脑心通稳定

4、兔动脉粥样硬化斑块作用血脑心通可升高血清HDL，降低血清LDL脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用血脂水平的变化2022/10/3第十页，共44页。脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用血脂水平的变化2022/10脑心通降低血清CRP、MMP1脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用炎性指标的变化2022/10/3第十一页，共44页。脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用炎性指标的变化2022/10脑心通降低血清MMP9、PAPP-A脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用炎性指标的变化2022/10/3第十二页，共44页。脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用炎性指标的变化2022/10脑心通可降低血清Rcan-1脑心通稳定兔动

5、脉粥样硬化斑块作用炎性指标的变化2022/10/3第十三页，共44页。脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用炎性指标的变化2022/10脑心通降低血清CD36 mRNA 作用不显著，可降低血清TLR4 mRNA脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用斑块稳定性相关指标的变化2022/10/3第十四页，共44页。脑心通降低血清CD36 mRNA 作用不显著，可降低血清TL内皮完整中层平滑肌细胞排列整齐，形状规那么未见明显脂质沉积内皮细胞完全脱落或破损,泡沫细胞丰富平滑肌细胞增生明显，排列紊乱局部斑块中有新生血管，大量炎症细胞浸润内皮细胞局部脱落或破损中层平滑肌细胞排列紊乱并可见局部炎症细胞浸润脑心通稳定兔动脉

6、粥样硬化斑块作用病理观察正常形态粥样硬化形态脑心通应用2022/10/3第十五页，共44页。内皮细胞完全脱落或破损,泡沫细胞丰富内皮细胞局部脱落或破损脑脑心通可降低血清中TC、TG、LDL等的含量，改善脂代谢紊乱脑心通可降低血清中CRP、MMP1、PAPP-A等与动脉粥样硬化有关的重要炎性指标，减轻炎性反响脑心通有轻度抑制CD36及TLR-4mRNA表达的作用，提示脑心通有可能通过此机制稳定动脉粥样硬化斑块验证了脑心通与最新发现的与冠心病风险独立相关的因子MMP9确实切作用发现了脑心通与新的冠心病炎性指标Rcan-1的关系脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用2022/10/3第十六页，共44页。脑

7、心通可降低血清中TC、TG、LDL等的含量，改善脂代谢紊乱PCI围术期心肌损伤PMIPMI为在基线肌钙蛋白水平正常的前提下，PCI术后血清生物标志物尤其是肌钙蛋白升高超过参考值上限URL的99百分位值。如PCI术后血清心肌标志物升高超过正常参考值上限URL第99百分位数的3倍，那么被定义为PCI相关的心肌梗死 2007年全球心肌梗死工作组ESC/ACC/AHA/EHS/WHO丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第十七页，共44页。PCI围术期心肌损伤PMIPMI为在基线肌钙蛋白水平正常PCI围术期心肌损伤PMI分型European Heart Journal (2021) 32,23

8、3250-70%丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第十八页，共44页。PCI围术期心肌损伤PMI分型European Hear丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第十九页，共44页。丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第十九页，共4丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第二十页，共44页。丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第二十页，共4丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第二十一页，共44页。丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第二十一页，共红花丹参去除氧自由基抑制血小板黏附及血栓的形成 去除氧自由基 抗白细胞粘附 减轻钙

9、超载 抗缺血/再灌注损伤的中医药物保护丹红注射液降低Ang活性扩张冠状动脉 多重作用机制应对缺血/再灌注损伤丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护22第二十二页，共44页。红花丹参去除氧自由基抑制血小板黏附及血栓的形成 去除氧自由基速度向量成像 VVI心脏扭转运动 局部心肌应变、应变率分析 心脏整体与节段性功能评估 应用超声新技术对心脏功能进展全面分析丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护23第二十三页，共44页。速度向量成像 心脏扭转运动 局部心肌应变、应变率分析 心脏整24 “PCI围手术期丹红注射液对不稳定型心绞痛患者的心肌保护作用研究课题的总目标 结合超声新技术，探索中

10、西医结合治疗PCI围术期缺血再灌注损伤，提供有效心肌保护的新方法 PCI围术期心脏保护策略中医药丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第二十四页，共44页。24 “PCI围手术期丹红注射液对不稳定型心绞痛患者25 2021年1月至2021年12月中国人民解放军总医院100例、首都医科大学附属安贞医院50例及首都医科大学附属北京中医医院50例进展PCI治疗的，既往或本次就诊时诊断为不稳定心绞痛的患者。 研究人群丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第二十五页，共44页。25 研究人群丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护26 研究路线不稳定心绞痛患者N=200常规药物组1

11、00例心肌酶、cTnT、hs-CRP及抗氧化指标 常规药物+丹红注射液组100例常规PCI术+常规药物治疗 在常规药物治疗根底上，PCI术前1-3天给予丹红注射液 ，手术当天穿刺成功加用丹红40ml,术后继续应用4-6天 心绞痛发作情况术后分析CTFC二维超声及速度向量成像VVI入院患者进展Grace评分危险分层丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第二十六页，共44页。26 研究路线不稳定心绞痛患者N=200常规药物速度向量成像VVI防止了多普勒的角度依赖性具有较高的时间和空间分辨率在二维超声切面上直观显示心肌的运动速度和方向应变及应变率为反映节段室壁收缩功能的有效指标丹红对不稳定心

12、绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第二十七页，共44页。速度向量成像VVI丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的28入选患者心脏VVI分析节段室壁运动 术前术后24h丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第二十八页，共44页。28入选患者心脏VVI分析节段室壁运动术前术后24h丹红丹红组（n=60）对照组（n=60）P值 年龄（岁）59.3010.18(40-77)56.618.15(42-73)0.211 男性例(%)46(76.7%)44(73.3%)0.678 糖尿病30(30.0%)24(40.0%)0.271 高血压22(36.7%)28(46.7%)0.267 高脂血症28(

13、46.7%)25(41.7%)0.581 吸烟史30(50.0%)24(40.0%)0.271 家族史10(16.7%)4(6.7%)0.088入组患者根本资料丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第二十九页，共44页。丹红组（n=60）对照组（n=60）P值 年龄（岁）59.丹红组（n=60）对照组（n=60）P值病变血管支数 单支血管病变15(25.0%)16(26.7%)0.835 双支血管病变 三支血管病变病变血管 前降支 回旋支 右冠GRACE评分 低危 中危 高危心电图ST段变化绝对值(mm)25(41.7%)20(33.3%)33(55.0%)9(15.0%)18(30.

14、0%)15(25.0%)29(48.3%)16(26.7%)0.030.0427(45.6%)17(28.3%)30(50%) 13(21.7%)17(28.3%)13(21.6%)30(50.0%)17(28.3%)0.040.050.7130.5530.5830.3450.8410.9090.229 入组患者根本资料丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第三十页，共44页。丹红组（n=60）对照组（n=60）P值病变血管支数 双支血应用丹红组患者PCI术后心绞痛发生率明显下降 注：PCI术后心绞痛发生率，丹红组明显低于对照组* p0.05*术后心绞痛发作例数（个）丹红对不稳定心绞痛

15、患者PCI围手术期的心肌保护第三十一页，共44页。应用丹红组患者PCI术后心绞痛发生率明显下降 注：PCI术PCI围术期应用丹红注射液可改善心肌血流灌注注:PCI围术期应用丹红注射液可明显改善心肌血流灌注，*表示p0.05。*对照对照丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第三十二页，共44页。PCI围术期应用丹红注射液可改善心肌血流灌注注:PCI围术期丹红注射液可降低hs-CRP水平* 注:*表示丹红组术后24小时hs-CRP较术前明显下降，表示术后24小时丹红组 与对照组相比hs-CRP相比有明显统计学差异p0.05。正常值3.0mg/Lhs-CRP(mg/L)丹红对不稳定心绞痛患者

16、PCI围手术期的心肌保护第三十三页，共44页。丹红注射液可降低hs-CRP水平* 注:*表示丹红组丹红注射液可提高患者SOD活力、降低MDASOD (nmol/L) 丹红组对照组术前术后* *丹红组对照组术前术后MDA (nmol/L) * *丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第三十四页，共44页。丹红注射液可提高患者SOD活力、降低MDASOD (nmol 丹红注射液可有效保护心肌cTnT注：表示术后丹红组与对照组比较，P0.05，有统计学差异.正常值0.1 ng/mlcTnT (ng/ml) 丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第三十五页，共44页。 丹红注射液可有效

17、保护心肌cTnT注：表示术后丹红组丹红注射液可改善下后壁节段室壁收缩功能注: *表示丹红组术后与术前比较 p0.05，表示术后丹红组与对照组比较p0.05。bl-2代表下壁基底段，bl-3代表后壁基底段。* *STRAIN丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第三十六页，共44页。丹红注射液可改善下后壁节段室壁收缩功能注: *表示丹红组术后注： *表示丹红组术后与术前比较 p0.05，表示术后丹红组与对照组比较p0.05。bl-2代表下壁基底段，bl-3代表后壁基底段。 * * STRAIN RATE 丹红注射液可改善下后壁节段室壁收缩功能丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护

18、第三十七页，共44页。注： *表示丹红组术后与术前比较 p0.05，表示术后丹注: *表示丹红组术后与术前比较 p0.05，表示术后丹红组与对照组比较p0.05。ar-2代表前壁心尖段，al-4代表室间隔心尖段。 *STRAIN丹红注射液可改善室间隔及前壁节段室壁收缩功能丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第三十八页，共44页。注: *表示丹红组术后与术前比较 p0.05，表示术后丹注: *表示丹红组术后与术前比较 p0.05，表示术后丹红组与对 照组比较p0.05。ar-2代表前壁心尖段，ar-4代表室间隔心尖段。 *STRAIN RATE * * 丹红注射液可改善室间隔及前壁节段室壁收缩功能丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第三十九页，共44页。注: *表示丹红组术后与术前比较 p0.05。EF(%)丹红注射液对左室整体收缩功能无影响丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第四十页，共44页。注: 两组术前术后相比 p0.05。EF(%)丹红注射液对PCI围术期心肌保护有多种策略PCI围术期应用丹红注射液可有效保护心肌PCI围术期中西药结合保护心肌值得开发丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第四十一页，共44页。PCI围术期心肌保护有多种策略丹红对不稳定心绞痛患者PCI围THANKS第四十