运动疗法重点

1、文档编码 : CV10I3Y2J2B3 HR5B6T9O7M6 ZD4I4K3L4O10学习资料收集于网络,仅供参考一二十一名词说明 1.运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病残患者,复原或改善功能障碍的方法（主要应用物理学中的力学因素）称之为运动疗法,是物理疗法的重要组成部分；2.关节松动术：是治疗关节功能障碍,如僵硬、可逆的关节活动受限、关节疼痛的一门康复治疗技术；3.和谐训练：是指复原平稳、精确、高效的运动才能的锤炼方法,即利用残存部分的感觉系统以及视觉、听觉和触觉来 促进任凭运动的把握才能；4.肌力指肌肉收缩时所能产生的最大力气；5.肌肉耐力：指有关肌肉连续进行某项特定任

2、务（作业）的才能,其大小可以用从开头收缩直到显现疲乏时已收缩了的 总次数或所经受的时间来衡量；6.平稳才能：指人体所处的一种稳固状态,以及不论处在何种位置、运动,或受到外力作用时,能自动的调整并保护姿势的才能,即当人体重心垂线偏离稳固的支持面时,能马上通过主动的或反射性的活动使重心重新返回到稳固的支持面内,这种才能就称为平稳才能；十二非名词说明 制动制动对机体的影响（一 消极：（1）心血管血容量削减,心率增加,每搏量下降,血流速度减慢,血栓形成,体位性低血压（患者由卧位到直立位）；（2）呼吸 肺通气 /血流比例失调；肺通气效率降低；坠积性肺炎发生率增加（3）肌肉骨骼1.肌代谢障碍：在制动的最初

3、几个小时内,肌蛋白的合成速度便开头下降；2.肌萎缩制动可造成废用性肌萎缩,以神经性瘫痪引起的肌萎缩最为明显；肌萎缩速度为非线性的,即制动早期肌萎缩最快,呈指数下降趋势；快肌纤维横截面积削减超过慢肌纤维；伸肌萎缩的程度要重于屈肌；3.肌力下降 由于肌萎缩、支配肌运动的神经兴奋性下降、运动单元募集削减等因素,导致肌力下降；肌力下降的速度要比肌萎缩的速度快；肌力下降和神经功能障碍又是造成步态不稳和运动和谐性下降的主要缘由；4.肌性挛缩 制动会导致肌膜的胶原纤维发生转变,使肌膜硬化、弹性下降；由于肌膜的限制作用,将会使整块肌丢失其伸展性,造 成肌性挛缩；5.骨代谢反常 骨钙负平稳,骨密度降低（4内分泌

4、肾上腺皮质激素分泌增高；雄激素分泌削减；肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加；甲状腺素和甲状旁腺素分泌增高心钠素早期上升,后期下降；胰岛素和前胰岛素肽分泌增高二）积极影响：1.有助于减轻局部损耗的疼痛和肿胀,保证损耗组织的自然修复过程；2.削减在病情不稳固的情形下发生进一步损耗的危险；2.降低组织和器官的能量消耗,以爱惜受损的组织和器官的功能；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考关节活动度训练（一）适应证1用于能引起关节挛缩僵硬的伤病 2肢体瘫痪（二）禁忌症1肌肉、肌腱、韧带有撕裂 2骨折未愈合 3肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术初期 4心血管病患者不稳固期,如心肌缺血、心悸梗死 5深静脉血栓 6

5、关节旁的异位骨化（三 利用器械进行的连续关节被动活动（CPM ）仪器简介：是一种有效的预防关节活动受限的被动活动方法,可以防止关节损耗、促进关节软骨再生和修复；使用方法：将肢体固定在 CPM 支架上,在选择治疗条件；速度：仪器上最慢为 13min1 周期,最快为 45s 1 周期；角度 屈髋范畴为 10 80 ,膝关节屈曲范畴为 10 115 ,踝关节跖屈 40 ,背屈 20 ；时间：仪器一般工作 12 小时 后停 10 分钟,可每日进行 516 小时,亦可连续用 24w；留意事项：适用于关节受损后卧床的患者,活动速度宜慢,角度逐步增加,可长时间连续用,对于能离床活动的患者不 太适合；肌力训练

6、（一）肌力训练的原理 P98-99 （1）增强肌力和肌肉耐力的目的1爆发力； 2.耐久力；（2）肌肉收缩的形式1等长或静力收缩 是指肌肉收缩时,肌肉起止点之间的距离无变化,其肌纤维长度基本不变,以不发生关节运动,但肌张力明显增高；2等张或动力收缩 是指在有阻力的情形下进行肌肉收缩,收缩过程中肌张力基本保持不变,但肌长度发生变化,产生关节运动；依据肌肉 起止部位的活动方向,可分为向心性收缩和离心性收缩；（3）训练时负荷量的增加形式 依据训练的目的不同,负荷量的大小不同；当训练的目的为增强肌力时,应加大负荷量,加快运动速度即缩短训练的时 间；而以增强耐力为目的时,就负荷量应相对削减,重负次数应增加

7、,训练的时间应延长；二）肌力训练的原就 1阻力原就 2超常负荷原就（1）强度（ 2）时间（ 3）频率（ 4）间期（ 5）肌肉收缩的方式3肌肉收缩的疲乏度原就 训练时应使肌肉感到疲乏但不应过度的原就；（三）相关肌群的训练方式：等长训练1）徒手等长运动受训肢体不承担负荷而保持肌肉的等长收缩活动；如骨四头肌在伸展位石膏固定2）肌肉固定练习适用于肢体在石膏固定中,要求肌肉收缩时不能引起任何关节的运动,的情形下进行等长收缩练习；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考3）利用器具 可利用墙壁、地板、肋木和床等各种固定不动的器械和物品,保持肌肉的等长收缩；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考三角肌前部三角肌中

8、部三角肌后部（伸股四头肌（伸腘绳肌（伸肌 力方法选择（屈肩）（外展）肩）膝）髋）0 级电刺激、传递 神经冲动的 训练1 肌肉电刺激2 主动 -帮忙训 练侧卧,患侧在患者仰卧位,患者侧卧,患侧侧 卧 , 患 侧在侧卧,患侧上,治疗师面治 疗 师 站 在在上,治疗肢在上,治疗师向患者站立,患肢前外侧,上,治疗师面对师 面 向 患面对患者站立,一 手 握 住 上一 手 握 住 肘患者站立, 一手者站立,一一手握住上方肘方肘部, 让患部,让肩关节拖起大腿, 让患手 按 住 胯部,让患者主动者主动屈肩,主 动 外 展 一者主动伸膝, 一部,一手拖伸肩,一手在三一 手 在 三 角手 在 上 臂 内手 在

9、小 腿 后部起大腿,让角肌前部稍加辅肌 后 部 稍 加侧 肌 肉 群 稍稍加帮忙力气；患 者 主 动助力气；帮忙力气；加帮忙力气；伸髋；利用悬吊帮忙结构,滑车重锤,浮力帮忙主动运动,滑面帮忙主动运动；以下图三角肌 前部训练为例主 动 抗 部 分3重力运动、主患者在抗重力位,治疗师可接受徒手抗阻的方式,使肌肉做离心或者向心收缩,或者等动 抗 轻 微 阻长收缩；利用器械可施加略微阻力；以下图三角肌前部抗阻训练为主级力运动4抗阻训练常用方法10 次运动的最大重量（10RM ）；（一）渐进抗阻训练方法级测定需训练肌或肌群通过规定范畴能完成进行如下 3 组训练：第 1 组： 50%的 10RM 重量,

10、1015 次/min 的速度, 10 次锤炼；第 2 组： 75%的 10RM 重量, 1015 次/min 的速度, 10 次锤炼；第 3 组：100%的 10RM 重量, 1015 次/min 的速度, 10 次锤炼； 每组训练间休息 1min；训练前应进行确定的热身活动；每周增加阻力重量（二）短暂等长练习5抗阻训练基本方法：训练肌群在可耐受的最大负荷下等长收缩,连续6s,重复 20 次,每次间歇休级息 20s,1 次/d；（三）短暂最大负荷练习 为等张和等长相结合的抗阻训练方法,肌肉抗阻等张收缩后,再连续最大等长收缩 510s,然后放松,重复 5 次,每日训练只作一个动作,每次增加负荷

11、0.5kg；进行的等速练习（四）利用 CYBEX 抗阻力主动运动 具体做法与帮忙主动运动的形式相同,利用徒手、滑车、重锤、重物、摩擦力、流体阻 力等,但作用的方向相反；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考 平稳训练（一）原就 P114 1支持面由大到小 2静态平稳到动态平稳 3身体重心逐步由低到高 4从自我保持平稳至破坏平稳时保护平稳 5在留意下保持平稳和在不留意下保持平稳的训练 6从训练时睁眼过渡到闭眼 7破坏前庭器官的平稳来保持身体的平稳；（二）保护平稳功能的因素 P112 平稳功能的正常依靠于三种因素：1人体具有保持身体位置安定的才能即稳固力,在身体最小的摇摆下身体能保持姿势；2在任凭运

12、动中能调整姿势；3能安全有效地对外来干扰做出反应,保持动态稳固性；（三）平稳障碍缘由 P113 （1）肌力和耐力的低下 特殊是驱赶和下肢的肌力低下,将大大影响患者的平稳功能；对于肌力低下的患者,如不能准时调整身体的反应才能,不能做出相应的爱惜性反应,患者就很简洁受伤；（2）关节的灵敏度和软组织的柔韧度下降 平稳的保护除了需要躯干及上下肢的肌力加以保护外,肢体关节活动范畴是否正常灵敏也是特殊重要的；另外,对于患 者来说,仅有良好的关节活动范畴是不够的,仍要有肌肉的柔韧性以及伸展度,特殊是跨两个关节的长肌肉,如肱二头 肌的缩短,将大大影响患者的长坐位保持与稳固性；（3）中枢神经系统功能的障碍 对于

13、脑卒中患者,保护平稳功能的 3 个因素均有可能受到损害而导致平稳失调,从而保持姿势、调整姿势及保护动态稳 定的功能均下降；正常情形下,当人体失去平稳时,身体会自然产生平稳反应,这些复杂的反应是由中枢神经和肌肉及 骨骼系统把握的；四）平稳的分级 一级平稳：静态平稳；二级平稳：自动态平稳；三级平稳：他动态平稳和谐训练（一）原就（1）无论症状轻重,患者均应从卧位训练开头,待娴熟后再在坐位、站立位、步行中训练；（2）从简洁的单侧动作开头,逐步过渡到比较复杂的动作（3）先做简洁完成的大范畴、快速的动作,然后再做小范畴、缓慢动作的训练；（4）上肢和手和谐训练应从动作的正确性、反应速度较慢、动作节律性方面进

14、行；（5）下肢和谐训练主要接受下肢各方面的运动和各种正确的行走步态训练；（6）先睁眼训练,后闭眼训练；（7）两侧症状轻重不等者,向从轻侧开头；轻重相同者,原就上先从右侧开头；8每一动作重复 3 次或 4 次；（二）上肢训练方法（1）双上肢交替上举：左右上肢交替上举,要求过头,并尽量伸直,逐步加快速度；（2）双上肢交替屈肘：双上肢前平举,前臂旋后,左右交替屈肘,逐步加快速度；（3）交替摸肩上举：一侧上肢屈肘,手摸同侧肩部,然后上举,左右交替；（4）前臂交替旋前、旋后：双上肢前平举,左右前臂交替旋前、旋后,快速进行；（5）掌心掌背拍手：双手在胸前掌心互击,然后双手手背互击,交替进行；（6）手指指腹

15、轮替相触：双手于胸前,一手 学习资料5 个手指的指腹相继与另一手的相应指腹相触,快速轮替进行；学习资料收集于网络,仅供参考（三）下肢训练方法（1）双足交替拍打地面：患者坐位,左右交替伸膝、屈膝、坐位抬腿踏步；（2）交替外展、内收：患者高椅坐位,双小腿外展,然后内收,左足在内收位时放于右足前,再外展内收,内收位时右 足在左足前,交替进行；关节松动术（一）分级 分级振动技术 分为 5 级 第 1 级 在关节活动起始处做低幅有节奏的震动；第 2 级 在关节活动范畴内,尚未达到极限时,做大幅度有节奏的振动；第 3 级 在运动范畴极限处抗击组织的阻力,做大幅度、有节奏的振动；第 4 级 再运动范畴极限处

16、,抗击组织的阻力做小幅度、有节奏的振动（二）适应症和禁忌症1适应症：任何因力学因素（非神经性）引起的关节功障碍,包括：关节疼痛；肌肉紧急或痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关 节活动受限；功能性关节制动等；对进行性关节活动受限和功能性关节制动,关节松动术的作用主要是保护现有的活动范畴,延缓病情进展,预防因不活 动引起的并发症；正确适应证是关节附属运动丢失继发形成的关节囊、韧带疾病等；2禁忌症：关节活动已经过度；外伤或疾病引起的关节肿胀、渗出；关节的炎症；未愈合的骨折、韧带紧缩或粘连；（三）治疗作用1复原关节内结构的正常位置或无痛性位置,从而复原无痛、全范畴的关节运动；2关节固定时间过长时,会导致

17、关节软骨萎缩,关节松动术可使滑膜液流淌而刺激生物活动,供应并改善软骨的养分；3关节固定后,关节内纤维组织增生,关节内粘连,韧带及关节囊挛缩,关节松动术可保护关节及其四周组织的延展性 和韧性；4关节受伤或退化后本体感觉反馈将减弱,从而影响到机体的平稳反应；关节活动可为中枢神经系统供应有关姿势动作的感觉信息,例如：关节松动术不能转变疾病本身的进展,如类风湿关节炎,或受伤后炎症期；在这些疾病的情形下,治疗目的是要减轻疼 痛,保护可用的关节内活动并削减因活动限制所造成的不良结果；（四）凹凸定律：如移动的关节面是凸面,滑移的方向与骨骼产生角运动的方向相反；如移动的关节面为凹面,滑移的 方向与骨骼产生角运

18、动的方向相同；这种力学关系称为“ 凹凸定律”；（五）四周关节松动术 见 PPt 体位摆放、身体转移（偏瘫患者）：（一）摆放 P140 仰卧位：患侧肩胛和上肢下垫一长枕,手指伸展位,平放于枕上；长浴巾卷起垫在大腿外侧,防止下肢外展、外旋；膝 下垫上毛巾卷,保持伸展微屈；健侧卧位：患侧上肢伸展位,下肢取轻度屈曲位,放于长枕上；健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上,健侧上肢放松,患侧卧位：患侧上肢外展、 伸展位, 患侧下肢轻度屈曲位放在床上,放在躯干上（二）床上转移 翻身（1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧,双侧髋、膝屈曲,双上肢Bobath 握手伸肘,肩上举约90 ,健上肢带动患上肢先摆向健侧,再反方向摆

19、向患侧,以借摇摆的惯性翻向患侧；（2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧,健足置于患足下方；双手 转和上肢摇摆的惯性向健侧翻身；学习资料Bobath 握手上举后向左、右两侧摇摆,利用躯干的旋学习资料收集于网络,仅供参考由卧位到床边坐位（ 1）独立从健侧坐起：患者健侧卧位,患腿跨过健腿；用健侧前臂支撑自己的体重,头、颈和躯干向上方侧屈；用健腿将患腿移到床缘下；改用健手支撑,使躯干直立；（2）独立从患侧坐起：患者患侧卧位,用健手将患臂置于胸前,供应支撑点；头、颈和躯干向上方侧屈；健腿跨过患腿,在健腿帮忙下将双腿置于床缘下；用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑,侧屈起身、坐直；患（三）床和轮椅间的转移独立由床

20、到轮椅的转移（轮椅到床的次序与之相反）与床成 45 角, 制动, 卸下近床侧扶手,移开近床侧脚踏板；患者坐在床边,双足平放于地面上；轮椅置于患者健侧,患者健手支撑于轮椅远侧扶手,患手支撑于床上,患足位于健足稍后方；患者向前倾斜躯干,健手用力支撑,抬起臀部,以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅；确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下；帮忙由床到轮椅的转移：300-400 夹角,刹住车闸,翻起脚踏板；帮忙患者坐于床边,双脚着地,躯干前倾；操作健推轮椅到床旁,与床呈者背屈髋面对患者站立,双下肢分开位于患者双腿两侧,双膝夹紧患者双膝外侧并固定,双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带,让患者双臂抱住操作者的颈部,并将头

21、放在操作者靠近轮椅侧的肩上；操作者挺立后背并后仰将患者拉起呈站立位；在患者站稳后,操作者以足为轴慢慢旋转躯干,使患者背部转向轮椅,臀部正对轮椅正面,然后使患者慢慢弯腰,平放坐至轮椅上；帮忙患者坐好,翻下脚踏板,将患者双脚放于脚踏板上；心脏功能训练（一）心功能评定1NYHA 心功能分级级：体力活动不受限 级：轻度体力活动稍受限级：体力活动明显受限 级：体力活动完全丢失2运动试验3应用代谢当量（MET ）指导康复活动方法4心脏超声评定心功能5心脏导管检查测定心功能6其他7心血管疾病的残疾评定 常接受由 Blocker 改编的心脏性残疾标准表（二）运动心肺功能测定1观看的指标（1）耗氧量（2）代谢当

22、量（ MET ）（3）无氧阈（4）最大心率（5）血压（6）反映通气变化的几个指标2心肺运动的试验的临床应用 在临床上广泛开展已有数十年历史,主要用于：（1）直接评定心脏功能容量和肺功能的状态学习资料学习资料收集于网络,仅供参考（2）评判运动受限的病理生理、功能损害的程度（3）呼吸困难的鉴别诊断（心、肺、肺血管等）（4）评定心血管和肺疾患治疗方式的手段（5）评估外科手术的危险性及预后（6）评估器官移植生存潜能（心脏移植、肺移植等）（7）康复医学运动处方个体化制定（8）运动医学、运动方案、训练方案的制定（9）劳动力评定3运动心肺功能测定的要求及方案的选择（1）试验的要求（2）禁忌证（3）可能显现的

23、并发症（4）运动方案的选择（5）终止运动的指征四、心脏功能训练的基本方法（一）有氧耐力训练1基本定义 2适应证 3运动处方（1）运动形式 大肌群参与的活动如步行、慢跑、游泳、骑自行车、越野滑雪、滑冰、园艺、家务劳动等活动都是可选择的有氧耐力训练的运动形式,但对老年体弱者,或有残疾阻碍从事上述活动者,力所能及的日常活动同样可产生有益的作用,如 整理床铺、整理房间、打扫卫生等；（2）运动强度有氧运动的运动强度要依据患者的病情、年龄、心肺功能状态、过去运动习惯及要达到的康复目标,制定出适合患 者情形的个体化运动强度；最常用表示有氧训练运动强度的指标有：1）最大摄氧量的百分比2）最高心率的百分比3）代

24、谢当量数4）自我感知运动强度分级5）无氧阈（3）运动连续时间（4）运动频率（5）运动量的调整（6）训练的实施 4留意事项（1）用一个规范的方法确定运动强度（2）有氧运动耐力训练前应进行身体检查（3）留意循序渐进（4）持之以恒（5）依据季节变化和环境不同调整运动（6）留意防止发生运动损耗（7）针对不同疾病、不同人群、不同训练目的制定相应的运动处方（8）表现为过度训练时应调整运动量或暂时中止训练（9）有关训练的具体要求（10）适应证和禁忌证5肌体对有氧训练的适应 6有氧耐力运动的作用 7常接受的耐力性运动方法（1）慢跑和步行（2）骑自行车（3）跳绳（4）游泳（二）力气、抗阻和等运动训练1训练原就

25、2训练方法（三）作业运动或作业治疗（四）消遣活动（五）心脏康复运动方案学习资料学习资料收集于网络,仅供参考呼吸运动及排痰才能训练 一、呼吸训练的作用及其目标1、作用（1）呼吸运动在确定程度上受大脑皮质的支配,因此可进行主动训练,通过对呼吸运动的把握和调剂来改善呼吸功能（2）在增加呼吸肌的任凭运动时,呼吸容量可明显增加,从而改善氧气的吸取和二氧化碳的排出；（3）通过主动训练可以改善胸廓的顺应性,因此也有可能改善组织的顺应性,同时,随着血液循环的改善,有利于肺部 及支气管炎症的吸取及肺组织的修复；2、目标（1）尽可能复原有效的腹式呼吸,改善呼吸功能（2）清除气道内分泌物,削减气道刺激因素,保持呼吸

26、道卫生（3）实行多种措施,防治并发症（4）提高患者心功能和全身体能,尽可能复原活动才能,重返社会 二、呼吸训练 是肺疾病患者整体肺功能康复方案的一个组成部分；患者开头训练之前,必需把握正确的呼吸技术,此技术训练要点是,调剂吸气与呼气的时间比例；建立膈肌呼吸,削减呼吸频率、和谐呼吸（即让吸气不在呼气完成前开头）其目标是：改善换气；增加咳嗽机制的效率；改善呼吸肌的才能、耐力极和谐性；保持或改善胸廓的活动度；建立有效 呼吸方式；促进放松；训练患者处理呼吸急促；增强患者整体的功能；（一）适应证 1急性 /慢性肺疾病 慢性堵塞性肺疾病、肺炎、肺扩张不全、肺栓塞、急性呼吸窘迫；2因手术 /外伤所造成的胸部

27、或肺部疼痛 3支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道堵塞；4中枢神经系统损耗后肌无力高位脊柱损耗、急性/慢性进行性的肌肉病变或神经病变；5严肃骨骼畸形（脊柱侧弯等）；（二）呼吸肌练习 1作用 使用治疗各种急性或慢性肺疾病,主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率,特殊是横膈及肋间外肌；2方法（1）横膈肌阻力训练 1）患者仰卧位,头稍抬高的姿势；2）第一让患者把握横膈吸气；3）在患者上腹部放置12kg（35lb）的沙袋；4）让患者深吸气同时保持上胸廓寂静,沙袋重量必需以不阻碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜；（2）吸气阻力训练 为吸气阻力训练所特殊设计的呼吸阻力仪器以改善吸气肌的肌力及耐力,并削减吸气肌的

28、疲乏；（3）诱发呼吸训练器 诱发呼吸训练器是一种低阻力训练方式,或称为连续最大吸气技巧,是强调最大吸气量的保护；三、体位引流（一）体位引流的适应症1、由于身体虚弱、高度疲乏、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺内分泌物者 2、慢性气道堵塞、患者发生急性呼吸道感染以及肺脓肿者 3、长期不能清除肺内分泌物,如支气管扩张（二）体位引流的禁忌证1、近期严肃咯血、高血压 2、严肃心脑血管问题 3、肺水肿、气胸 4、胃液返流 5、贫血等出血性疾病学习资料学习资料收集于网络,仅供参考（三）体位引流时使用的手法技巧1、叩击2、振动3、摇法水中运动疗法 一、水中运动疗法对人体的作用1、温度作用2、机械作用3、化学作用

29、4、水疗法对人体各系统的影响（1）对皮肤的影响（2）对心血管系统的影响（3）对呼吸系统的影响（4）对肌肉系统的影响（5）对血液成分的影响（6）对泌尿系统的影响（7）对汗腺分泌的影响（8）对新陈代谢的影响（9）对神经系统的影响二、训练内容（一）固定体位 1躺在水中治疗床上或常用的治疗托板上；2坐在水中的椅（凳）子上 3让患者抓住栏杆、池边或池中固定器材如平行杠（二）利用器械帮忙训练（三）水中不行训练（四）水中平稳训练（五）水中和谐训练（六） Bag Ragaz 训练（七） Halliwiek 法（八）水中运动用浴槽1特点2应用范畴3附件4必要条件5安装留意事项（九）步行浴 三、留意事项（一）做好患者的预备（二）水中运动应留意问题（三）治疗师工作须知（四）水中运动禁忌症 四、临床应用（一）骨折后遗症（二）骨关节炎（三）强直性脊柱炎（四）类风湿性关节炎（五）不完全性脊髓损耗（六）肌养分不良（七）脑卒中偏瘫（八）颅脑外伤偏瘫（九）肩手综合症（十）小儿脑瘫（十一）共济失调（十二）帕金森病医疗体操 一、概述（一）医疗体操的概念 是依