临床护理流程

1、PAGE PAGE 181第四部分 护理工作流程一、护理质量部分护理部护理质量控制流程年初制定护护理质控控目标，质质控方案案 建立病区、科科、护理理部，三三级质控控组织，确确定职责责 制定专项质质控目标标，计划划 每月对全院院各护理理单元及及特殊科科室进行行全面检检查，检检查结果果组织院院级质控控组探讨讨修正，提提出整改改措施 每月对全院院各护理理单元及及特殊科科室进行行单项抽抽查 护理部日间间对全院院护理单单元巡视视，护士士长夜间间对护理理单元巡巡视，了了解掌握握护理质质量状况况，有计计划有针针对性抽抽查修正正护理质质量标准准 各种形式质质控做到到及时发发现问题题，及时时修正解解决 年终对全

2、院院护理质质量进行行总结反反馈 上级护师查查房责任护士介介绍病人人病情流流程向病人问好好，向病病人介绍绍查房，介介绍病情情及查房房目的，取取得合作作 介绍入院日日数，病病因，诊诊断，术术后日数数，术后后入院特特殊病情情，阳性性化验检检查及治治疗，护护理措施施 重点介绍病病人现有有的（224小时时内）病病情，用用药，护护理问题题，治疗疗护理措措施，效效果 询问病人有有何不适适的感觉觉，用药药治疗护护理措施施后的反反应 提出护理中中的难点点及需上上级医生生、护师师解决的的问题 结束病情介介绍 目的：使查查房者了了解病人人的入院院原因，入入院时的的护理观观察内容容，医疗疗护理措措施及效效果；现现存的

3、护护理观察察内容，医医疗护理理措施及及上级医医师、护护师需要要解决的的问题，为为上级查查房提供供依据。 护理行政查查房流程程确定所查项项目及时时间 确定并通知知参加查查房人员员 所有参检人人员到所所查现场场 受检项目责责任者介介绍工作作职责，质质量保证证新措施施，需要要上级护护师解决决的问题题 参检人员分分别考核核调研所所查项目目管理质质量 参检人员反反馈调研研情况 查房者提问问责任护护士长相相关知识识，解答答受检者者提出的的问题 查房者总结结此次查查房情况况，指导导下一步步工作 护理业务查查房流程程确定所查项项目及时时间 确定通知参参加查房房人员 参加查房人人员携查查房车至至病人床床前 查房

4、前主动动与患者者沟通，取取得配合合，并向向到场护护士说明明查房方方式及目目的 责任护士介介绍病人人情况及及需上级级护师解解决的问问题 查房者对病病人进行行护理查查体，并并了解病病人不适适主诉及及护理效效果 向护士介绍绍查体阳阳性所见见讨论分分析护理理措施及及效果 征询患者及及责任护护士需解解决的问问题指导导下一步步的护理理方案 护理单元质质控流程程根据护理质质控目标标，结合合科室实实际情况况，制定定科室护护理质控控目标及及达标率率 科室备有基基础护理理，疾病病护理常常规，技技术操作作规范，质质量评分分标准，健健康教育育手册，工工作制度度，岗位位职责，月月计划，周周安排 科室有质量量控制组组，分

5、工工明确，职职责清楚楚，有质质控活动动时间安安排 每周一次护护理质控控活动，护护士长有有原始检检查记录录，总结结分析材材料 对上级、本本科在质质控中出出现的问问题，有有分析、讨讨论、修修正措施施，执行行上报程程序 对重复出现现的问题题进行再再培训 在第四季度度目标管管理中，体体现全年年各项工工作达标标率 护士长护理理质量控控制流程程根据护理部部要求，建建立科室室质控组组，分工工明确，职职责清楚楚，有活活动时间间安排 科室备有疾疾病护理理常规，护护理质量量标准，评评分标准准，各项项工作制制度等 随时准备迎迎接上级级、院内内的各项项质控检检查，质质控组每每月对护护理单元元各项护护理质量量检查分分析

6、一次次，每季季度对综综合护理理质量讨讨论一次次 对质量检查查活动中中发现的的问题及及时研究究修正措措施 对上级检查查存在的的问题，及及时研究究，提出出解决方方案 对已出现质质量问题题向护理理部质控控组织提提出建议议 月、季有单单项检查查，数字字统计分分析，复复查，改改进措施施记录 护士迎检受受检操作作流程护理单元备备有常用用操作物物品盘，备备有操作作流程及及注意事事项 接到操作指指令，确确认是否否紧急，在在最短时时间内备备齐操作作用品 选择合适病病人，模模拟操作作也应选选择实人人，避免免漏项 操作前评估估病人的的一般状状况物品品设备的的备用状状况 与病人及家家属沟通通，告知知相关信信息，取取得

7、同意意、合作作 检查物品设设备、电电源备用用状况，按按操作规规程为病病人进行行操作 操作后再次次评估病病人状况况，了解解病人是是否舒适适，安抚抚病人及及家属 记录所进行行的操作作及相关关情况 回答提问：注意事事项、意意外处理理、正常常参数、整整理用物物、感谢谢检查指指导老师师 配合科主任任、医生生查房流流程了解掌握所所查病人人的病情情、护理理情况 配合主任查查房，配配合医生生查房 协助准备查查房物品品、病人人资料 护士长位于于被查医医生侧，责责护位于于床尾，配配合查房房者递物物 配合查房准准备病人人、回答答提问 通过查房了了解病情情、治疗疗方案，对对护理的的指导意意见 向查房者提提出需协协助解

8、决决的问题题 查房结束，指指导安慰慰病人，整整理用物物 修正护理措措施 护理教学查查房流程程了解掌握所所查病人人的病情情、护理理情况 准备查房物物品 左侧：查房房者或带带教老师师，右侧侧：责护护（实习习学生），床床尾：配配合护士士（实习习学生） 查房者说明明所查病病人查房房目的 责护（实习习学生）报报告病史史，查房房者查阅阅病历 查房者进行行护理查查体 与病人交流流、了解解病人状状况 结合病人与与学生讨讨论相关关的理念念知识和和专科护护理知识识 对专科护理理存在的的问题给给予指导导 对护生提出出的疑问问及难点点给予讲讲解 查房结束，指指导安慰慰病人，整整理物品品 临床操作带带教流程程确定操作目

9、目的、物物品准备备 讲解操作目目的、流流程、质质量标准准 向病人解释释，取得得合作 带教老师示示范操作作 讲解本操作作流程要要点、注注意事项项 询问并解答答护生提提问 在护生掌握握要领后后，指导导学生逐逐步操作作 结束、点评评操作存存在问题题 护士临床小小讲课流流程根据大纲制制定护生生在本科科系实习习的阶段段目标，确确定本科科系的小小讲课内内容 讲课前布置置讲课内内容和相相关病人人 让实习同学学预习相相关理论论知识，了了解病人人 按讲课小标标题提出出问题，请请同学回回答，了了解评估估对本病病种相关关知识的的掌握程程度 根据学生对对知识的的掌握情情况，深深入讲解解 结合病人讲讲解理论论知识和和专

10、科护护理知识识 解答学生的的疑问和和难点，介介绍相关关的新业业务和新新技术 布置下次讲讲课内容容 二、病区部部分护士执行医医嘱流程程查阅相应联联系医嘱嘱本、病病历 转抄注射、口口服、处处置通知知单 医嘱单签字字 核对医嘱单单与转抄抄注射、口口服、处处置通知知单相符符 执行如医嘱嘱所示的的处置操操作，向向病人交交待操作作原因、效效果和副副作用，观观察病人人反应，及及时处理理 操作后在医医嘱单签签字，记记录效果果和反应应 护士床头交交接班流流程入病室顺序序：夜班班护士、责责护、护护士长、实实习学生生 进入病室，夜夜班护士士向病人人点头示示意，责责护问好好 夜班护士位位于患者者右侧，责责护和护护士长

11、位位于左侧侧 夜班护士介介绍：夜夜入病人人，危重重病人，手手术前、后后病人，特特殊处置置、病情情与责护护交接，护护士长检检查夜班班工作质质量，认认识新病病人，安安抚危重重病人，指指导责护护工作 出病室顺序序，同入入病室顺顺序 护理异常情情况处理理流程护理异常情情况发生生 立即采取有有效措施施，密切切观察病病人 报告主管医医生、护护士长、科科主任 与患者沟通通取得患患者谅解解，采取取积极补补救措施施 填写护理异异常报告告，护士士长签字字 报告科主任任，签字字 上报护理部部，医务务科 科室讨论分分析，吸吸取经验验教训 采取修正措措施，防防止再次次发生 病房护士长长工作流流程提前上岗，更更换工作作装

12、，仪仪表着装装规范 了解夜间新新入，重重患护理理情况、家家属需求求夜班护护士工作作情况，发发现问题题及时解解决 准备晨交班班，规范范护士仪仪表着装装 主持晨会交交班及床床头交接接班，对对工作质质量问题题及时纠纠正解决决 参与新入、重重患护理理工作，主主持参与与抢救，参参与病房房的护理理工作和和行政工工作，发发现解决决问题，沟沟通医患患及护患患关系 参与科主任任查房，及及时发现现护理工工作质量量问题，及及时落实实科主任任和主治治医生对对护理工工作的要要求 跟班工作，进进行质量量控制和和质量修修正，巡巡视病房房，检查查基础护护理、重重患护理理、病房房管理情情况 根据院科安安排，参参加护士士长例会会

13、，行政政查房，业业务查房房，落实实周日程程，核对对医嘱，护护理安全全讨论和和质量检检查 主持夜班床床头交班班，记录录当日主主要工作作，进行行目标管管理 门诊护士长长工作流流程提前上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范 检查环境、各各室卫生生，开诊诊准备 与护士共同同迎接病病人 检查抢救设设备、物物品情况况 跟班工作，检检查护士士工作落落实情况况，进行行质量控控制 检查护理流流程执行行情况， 了解病病人心理理、健康康宣教落落实情况况，征求求病人意意见，征征求医生生意见 行政查房，业业务查房房，检查查周日程程落实情情况 检查消毒隔隔离工作作执行情情况，次次日开诊诊物品准准备 科室护护理安全全检查

14、外科科门诊护护士流程程提前10分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范清点器械与与值班医医生交接接清扫卫生、用用含氯消消毒液擦擦拭物体体表面、地地面与供应室兑兑换器械械配置消毒液液填写各种记记录本接诊、维持持诊室秩秩序协助医生进进行各种种检查及及处置督促患者交交费，协协助无家家属患者者交费、取取药制作填充各各种物品品统计工作量量、上报报信息科科清扫卫生、用用含氯消消毒液擦擦拭物体体表面2012年年8月以前前流程废废止 220122年8月制定定 彩超分分诊护士士工作流流程提前10分分钟上岗岗，更换换工作服服，仪表表着装规规范清扫卫生、用用含氯消消毒液擦擦拭物体体表面整理当日预预约患者者的名

15、单单及预约约时间打印门诊患患者申请请单据按就诊及预预约顺序序安排候候诊讲解检查前前的注意意事项及及健康宣宣教登记预约患患者及预预约时间间维持候诊秩秩序，观观察患者者病情2012年年8月以前前流程废废止 20112年88月 修修 订放射线科护护士工作作流程提前10分分钟到岗岗，负责责开诊前前的准备备工作按就诊顺序序登记、排排号维持就诊秩秩序、随随时观察察病情变变化检查前的准准备、健健康宣教教预约患者登登记统计工作量量并上报报请领各种物物品清扫卫生、终终末消毒毒 220122年8月制定定 CT、核核磁共振振室分诊诊护士工工作流程程 （岗位位一）提前10分分钟上岗岗，做好好开诊前前准备工工作排号、打

16、印印申请单单据核对检查部部位更换病服告知检查前前的注意意事项、健健康宣教教发放片子，登登记随访访记录登记预约患患者填写登记本本清扫卫生、消消毒2012年年8月以前前流程废废止 20012年年8月 修订 CT、核磁磁共振室室分诊护护士工作作流程（岗岗位二）提前10分分钟上岗岗，做好好开诊前前准备工工作 增强、CCTA患患者告知患者注注意事项项，签写写检查同同意书 CTAA患者调整心率，辅辅助患者者做检查查前练习习安抚患者，随随时观察察患者病病情请领药品、物物品统计工作量量并上交交填写登记本本清扫卫生、终终末消毒毒2012年年8月以前前流程废废止 20112年88月 修修订 门诊分分诊护士士工作流

17、流程提前10分分钟上岗岗，更换换服装，仪仪表着装装规范参加晨会交交班检查分诊台台物品备备齐备用用，更换换消毒液液初诊患者检检诊、分分诊登记门诊日日志，发发热患者者测体温温健康宣教，发发放各科科宣传单单观察门诊患患者病情情变化，提提供方便便服务2012年年8月以前前流程废废止 20112年88月 修修订 专家诊室分分诊护士士工作流流程提前10分分钟上岗岗，更换换服装，仪仪表着装装规范清扫卫生，做做好开诊诊前准备备按挂号顺序序排号，登登记门诊诊日志维持诊室秩秩序，保保证一医医一患协助医生检检查、开开单终末消毒 20112年88月 制制定 导诊组组长工作作流程提前10分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪

18、表表着装规规范参加晨会交交班检查大厅设设施、车车辆、卫卫生书写公示板板检查各诊室室出诊情情况并做做登记接待解答患患者的咨咨询、指指路与导诊人员员一起工工作 20112年88月 制制定导诊台咨询询护士工工作流程程提前10分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范参加晨会交交班核对物品、车车辆、租租金，检检查卫生生接待解答患患者咨询询问题，协协助患者者填写门门诊病志志本接听电话，登登记预约约患者，接接待外市市县患者者，租借借车辆为患者提供供便民服服务特殊情况与与相关科科室联系系解决清扫卫生，为为车辆补补气 20112年88月 制制定 巡导护士工工作流程程提前10分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪

19、表表着装规规范参加晨会交交班迎接全体医医务人员员及病人人接待解答患患者咨询询问题，协协助患者者填写门门诊病志志本协助行动不不便的患患者挂号号、看病病、检查查、交款款，提供供平车、轮轮椅。协助解决各各服务窗窗口临时时出现的的问题接送急诊患患者，接接待外市市县患者者，协助住院患患者办理理入院手手续，护护送至病病区维持门诊大大厅的正正常就诊诊秩序随时为患者者提供方方便的服服务2012年年8月以前前流程废废止 20112年88月 修修订 导诊夜班护护士工作作流程提前10分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范与白班护士士接班，清清扫消毒毒车辆解答患者咨咨询的问问题巡视门诊大大厅，特特殊情况况与总

20、值值班联系系接听电话，通通知陪检检人员陪陪送检 清扫卫卫生，整整理大厅厅宣传板板，保证证门诊大大厅清洁洁整齐打开滚梯，转转门，巡巡视各电电梯，保保证正常常运行书写交班，计计算工作作量晨会交班 20112年88月 制制定 陪检组长工工作流程程提前10分分钟上岗岗，更换换服装，仪仪表着装装规范参加晨会交交班核对对讲机机数量，检检查科内内物品及及卫生接听电话，登登记陪送送检项目目通知陪检人人员陪送送检科室室及项目目合理调配人人员统计工作量量 20112年88月 制制定 陪检护士工工作流程程提前10分分钟上岗岗，更换换服装，仪仪表着装装规范参加晨会交交班接听病区电电话陪检员到达达各病区区 陪检送检接送

21、急诊患患者 电诊室、CCT室、X线室、内内窥镜室室检验科相关科室 病区陪检工作室室陪检工作室室2012年年8月以前前流程废废止 2012年年8月 修订 陪检夜班护护士工作作流程提前10分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范与白班护士士交接陪送检，取取药。接接送急诊诊患者清扫卫生晨会交班 20112年88月 制制定 疼痛痛科护士士工作流流程提前10分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范清扫卫生，做做好开诊诊前准备备工作按挂号顺序序排号，登登记门诊诊日志维持诊室秩秩序，保保证一医医一患协助医生检检查、开开单协助医生治治疗，准准备物品品、药品品为患者扎针针清点、整理理治疗包包及器械械

22、更换消毒液液，消毒毒器械请领物品、药药品终末消毒 20012年年8月制定定 妇科科门诊护护士工作作流程提前10分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范清扫卫生，准准备用品品，做好好开诊前前准备根据挂号的的先后顺顺序，安安排患者者候诊登记门诊日日志协助医生检检查、治治疗、处处置整理用物，清清扫卫生生2012年年8月以前前流程废废止 20112年88月 修修订 人流室护士士工作流流程提前10分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范更换消毒液液，做好好开诊前前准备工工作为手术患者者做术前前准备工工作配合医生做做手术，保保管标本本，及时时送检护送病人至至观察室室，观察察病人病病情变化化登记

23、手术患患者整理用物，补补充物品品、药品品执行周日程程清扫卫生，终终末消毒毒2012年年8月以前前流程废废止 20112年88月 修修订 内镜镜室护士士长工作作流程提前上岗，更更换服装装，仪表表着装规规范检查内镜室室卫生，消消毒液浓浓度与护士一起起迎接病病人检查内镜仪仪器，物物品、药药品准备备情况跟班工作，检检查护士士工作落落实情况况，进行行质量控控制了解病人心心理、健健康教育育落实情情况征求病人意意见，征征求医生生意见检查消毒隔隔离执行行情况准备次日开开诊物品品2012年年8月以前前流程废废止 20112年88月 修修订内镜室候诊诊护士工工作流程程提前上岗，更更换服装装清扫卫生，做做好开诊诊前

24、准备备工作根据预约及及就诊先先后顺序序安排患患者候诊诊并登记记询问病史，告告知患者者检查前前后的注注意事项项签署知情同同意书做胃镜患者者术前55分钟喷喷洒局麻麻药开具补收费费项目单单、追要要费用送检病理清洗消毒内内镜整理用物，统统计病例例及收入入终末消毒2012年年8月以前前流程废废止 20112年88月 修修订 内镜操作、消消毒室护护士工作作流程提前上岗，更更换服装装，仪表表着装规规范监测消毒液液浓度，及及时更换换消毒内镜，备备用需要消毒的的器械送送至消毒毒供应中中心消毒毒协助患者摆摆体位，向向患者说说明注意意事项及及配合要要领协助医生检检查，观观察患者者反应诊疗术后整整理物品品及时清清洗、

25、消消毒、烘烘干、包包装备用用准备下一个个用物结束内镜工工作后对对内镜及及物品进进行终末末消毒处理垃圾并并登记，准准备次日日物品空气消毒2012年年8月以前前流程废废止 20112年88月 修修订 口腔科分诊诊护士工工作流程程提前10分分钟上岗岗，更换换工作服服，仪表表着装规规范清扫卫生、用用含氯消消毒液擦擦拭物体体表面检查无菌物物品及一一次性医医疗用品品，及时时更换按挂号先后后顺序安安排就诊诊，登记记门诊日日志协助患者交交费、取取药清扫卫生，进进行终末末消毒 20112年88月 制制定 口腔腔科护士士工作流流程提前10分分钟上岗岗，更换换工作服服，仪表表着装规规范更换消毒物物品，注注明开启启时

26、间检查治疗仪仪器，准准备当天天治疗器器械，核核对数目目，做好好登记与消毒供应应中心更更换污染染器械，核核对数目目，做好好登记配备治疗器器械，登登记数目目协助医生进进行处置置执行周日程程清扫卫生，终终末消毒毒 20112年88月 制制定 家床科办公公室护士士工作流流程提前上岗，更更换工作作服，仪仪表着装装规范清扫办公室室卫生执行当日医医嘱，整整理出院院病志，打打印申请请单、检检验条码码、输液液贴 贴贴输液签签协助办公室室护士执执行电子子医嘱，主主持核对对医嘱，当当晚及次次日药品品准备，输输液签的的打印、粘粘贴微机录入，取取药，核核对整理药品柜柜，保证证药品处处于备用用状态取临时医嘱嘱用药与患者和

27、家家属沟通通，说明明费用情情况参加当日医医嘱核对对，整理理办公用用品2012年年8月以前前流程废废止 20112年88月 修修订 家床科治疗疗班护士士工作流流程提前上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范核对物品，药药品，检检查无菌菌物品的的灭菌日日期，更更换消毒毒液核对药物及及输液卡卡，准备备输液药药物，配置静脉药药液为患者输液液，抽取取血标本本清理，整理理用物，查查对一次次性物品品有效期期为出诊护士士准备物物品巡视病房，更更换点滴滴参加核对医医嘱，绘绘制体温温单，接接诊入院院患者，填填写一览览卡执行周日程程清扫卫生，进进行终末末消毒2012年年8月以前前流程废废止 20112年88月 修修订

28、 家床科出出诊护士士工作流流程7:30从从家出发发 需乘坐坐公交车车患者家核对医嘱，进进行操作作健康宣教，告告知注意意事项，离离开输液不畅时时重新返返回，处处置返回医院，回回到本科科室接收新入院院患者 220122年8月月 制定定 手手术室护护士长工工作流程程提前上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范了解夜班工工作，检检查修正正护理问问题检查护士着着装仪表表，主持持晨会交交班，布布置当日日工作组织参与科科研、教教学、疑疑难、危危重手术术，为择择期、急急诊手术术提供手手术安排排，护理理配合解决处理手手术室各各项日常常工作检检查、控控制、修修正各项项护理问问题，保保证护理理质量安排研究次次日择期期

29、手术及及特殊器器械物品品的准备备工作，征征询手术术科室意意见组织业务查查房、行行政查房房、业务务学习、护护理质控控、临床床带教，检检查周日日程落实实检查环境卫卫生，检检测手术术间、准准备明日日备品书写护士长长手册，参参与夜班班护士交交接2012年年8月前前相关流流程废止止 220122年8月月 修订订 手术室总务务护士工工作流程程图每日补充手手术间内内所需物物品，摆摆放无菌菌物品领用保管手手术材料料（每周周二、周周四）每周检查管管理手术术室常备备药品，抢抢救药品品、器械械及手术术间物品品每月检查手手术材料料包装，有有效期保持库房备备品间无无菌物品品存放区区整洁每年核查手手术室账账务保证证帐物相

30、相符2012年年相关流流程废止止 20012年年8月 修订 手术室护理理台护士士工作流流程图7：30整整理男女女更衣室室及交接接洗手衣衣，拖鞋鞋数量补充已灭菌菌洗手衣衣、消毒毒拖鞋及及口罩，帽帽子8：00开开始管理理出入手手术室工工作人员员及发放放洗手衣衣、拖鞋鞋、口罩罩、帽子子协助接待参参观的外外来人员员日间保持办办公室，男男女更衣衣室及患患者更衣衣室整洁洁，负责责病理交交接保管管14：000协助打打印手术术护理记记录单，与与病理科科人员交交接病理理16:000刷洗用用后手术术拖鞋，消消毒，晾晾干备用用2012年年相关流流程废止止 20012年年8月 修订 手术室腔镜镜护士工工作流程程图 掌

31、握器械，仪仪器设备备的使用用，保养养，清洗洗，消毒毒，灭菌菌方法。掌握腔镜手手术配合合方法每周保养并并做好登登记保证功能良良好，及及时更换换维修做好登记保保证账物物相符2012年年相关流流程废止止 20112年88月 修修 订手术室器械械室护士士流程图图每日8：000与供供应室人人员对接接，清点点用后器器械上午准备次次日手术术器械、已已打包的的器械保保证其完完整性日间负责手手术室消消毒灭菌菌工作每周负责手手术室所所有仪器器设备的的保养与与维护经护士长同同意及时时更换老老化、破破损的器器械每年清点手手术室库库存器械械2012年年相关流流程废止止 20012年年8月 修订 手术室洗手手护士工工作流

32、程程图了解病人情情况术日早晨检检查平面面卫生，查查对仪器器设备功功能准备手术用用物，器器械，布布类敷料料，特殊殊用物，仪仪器 设备消毒前200分钟 外科手手术消毒毒穿无菌手术术衣，戴戴无菌手手套建立无菌器器械台，核核对包内内器械，整整理检查查器械，敷敷料，缝缝针与巡回护士士一起清清点器械械，敷料料，缝针针协助消毒，铺铺单核查后 准准确传递递手术器器械，保保持手术术台无菌菌监督无菌技技术操作作，管理理手术标标本缝合体腔前前后两次次核对手手术器械械，敷料料，缝针针协助包扎伤伤口将病人的病病理组织织标本，与与病理保保管者核核对登记记上锁保保管整理清洗核核对手术术器械处理垃圾 ，污布布类2012年年相

33、关流流程废止止 20012年年8月 修订 手术室宣教教护士工工作流程程图掌握宣教内内容术前一日访访视次日日手术患患者术晨早会将将患者信信息反馈馈给负责责该手术术的巡回回、洗手手护士患者术后448小时时内完成成术后回回访任务务每月一次满满意度调调查2012年年相关流流程废止止 20112年88月 修修订 手术室巡回回护士工工作流程程图术晨与宣教教护士了了解手术术病人检查调节室室内温度度，湿度度、手术术间平面面卫生准备，查对对手术间间用物接手术病人人入手术术间，全全面核对对病人并并记录建立静脉输输液通路路按医嘱配药药、给药药手术安全核核查协助麻醉，摆摆放、固固定手术术体位，调调无影灯灯清点器械，敷

34、敷料协助穿无菌菌手术衣衣，建立立无菌手手术区，连连接电刀刀，吸引引器等手术前暂停停，安全全核查执行术中医医嘱，观观察病情情，供应应手术用用物管理手术间间，监督督无菌操操作记录护理记记录单协助包扎手手术伤口口，整理理病人用用物执行病人离离室前核核查，转转送手术术病人整理手术间间，处理理垃圾2012年年相关流流程废止止 20012年年8月 修订 手术室值班班护士工工作流程程图检查科室四四防安全全交接洗手衣衣，拖鞋鞋，器械械，急症症手术病病人及常常备抢救救药品接待急症手手术病人人，管理理进入手手术室病病人、手手术医生生的着装装配合急症手手术做好术后清清洁卫生生整理手术室室各工作作室与下一班交交接并做

35、做好登记记2012年年相关流流程废止止 20112年88月 修修订手术室保洁洁员工作作流程在护士长和和护士指指导下工工作早7:000准时开开始卫生生清洁工工作8:30与与洗衣班班对接污污染布类类辅料日间随时清清扫、更更换床单单、被服服，保持持各区域域整洁干干净13:300准时开开始下午午的卫生生消毒工工作14:000与医疗疗垃圾回回收人员员对接医医疗垃圾圾并签字字擦拭防火通通道保持持整洁每周大清扫扫一次每周协助护护士长或或总务护护士请领领物品，卫卫材每月擦拭窗窗户玻璃璃一次做好护士长长安排工工作的临临时工作作，在岗岗在位，不不得擅自自离岗2012年年相关流流程废止止 20112年88月 修修订

36、血液透析室室办公室室护士工工作流程程执行电子医医嘱，及及时打印印各种检检查单请领各种药药品、发发送查看病人费费用信息息，通知知病人交交款，并并做好解解释各类药品无无过期、无无变质，并并签名核查医保、农农合患者者身份负责血液透透析室患患者排班班，保证证患者充充分透析析备齐次日所所需药品品检查出院病病人，并并将病历历和出院院卡片送送到住院院财会空气培养、细细菌培养养每月一一次，内内毒素每每三个月月一次2012年年前相关关流程废废止 20012年年8月 修订血液透析室室守班护护士工作作流程提前30分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范开机自检，完完成透析析前准备备工作协助上午班班接病人人入透

37、析析室，完完成患者者上机操操作与上午班责责任护士士做好抢抢救药物物、器材材、血管管钳等相相关用物物的交接接班并做做好登记记观察机器运运作情况况，发现现异常情情况及时时与技术术员联系系并做好好登记、标标识和交交班观察病人血血压等生生命体征征观察、透透析并发发症观察察并认真真记录。准备并分各各班透析析病人病病历、需需用透析析器、血血管路等等用物给给分管相相应机号号的护士士做好病人的的下机准准备完成当班病病人的下下机工作作并擦试试机器；观察病病人透后后血压等等生命体体症；称称量透后后体重并并做好登登记；送送病人出出透析室室完成透析机机内的消消毒工作作整理治疗车车，清点点各种用用物关好水处理理机、病病

38、区全部部电源、水水源，锁锁好门窗窗2012年年前相关关流程废废止 20012年年8月 修订 血液透透析室责责任护士士工作流流程（一一）提前30分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范开机自检，完完成透析析前准备备工作接病人入透透析室，完完成患者者上机操操作认真做好机机器上各各项监测测指标的的观察、记记录清点各种物物品、药药品、器器械、仪仪器，记记录并签签字观察病人血血压等生生命体征征观察、透透析并发发症观察察、机器器运作情情况观察察及处理理并认真真记录。向守班护士士领取下下午班病病人病历历及上机机所需的的透析器器、血管管路等一一道放置置于透析析机上，做做好下午午班病人人的上机机准备。做好

39、病人的的下机准准备负责病人的的下机工工作并擦擦试机器器；观察察病人透透后血压压等生命命体症；称量透透后体重重并做好好登记；送病人人出透析析室协助下午班班护士完完成病人人的透析析器和血血路管的的预冲协助下午班班接病人人入透析析室，完完成患者者上机操操作与下午班对对应机号号护士进进行用物物数量的的清点和和交接班班2012年年前相关关流程废废止 20012年年8月 修订 血液透透析室责责任护士士工作流流程（二二）提前30分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范核对下午病病人上机机用物准准备是否否完整。同同时协助助对应分分管机号号护士完完成上午午病人的的下机工工作并做做机身擦擦试按排班规定定完成

40、分分管病人人的透析析器和血血管路预预冲接病人入透透析室，完完成患者者上机操操作认真做好机机器上各各项监测测指标的的观察、记记录清点各种物物品、药药品、器器械、仪仪器，记记录并签签字观察病人血血压等生生命体征征观察、透透析并发发症观察察、机器器运作情情况观察察及处理理并认真真记录。向守班领取取下一班病人人病历及及上机所所需的透透析器、血血管路等等一道放放置于透透析机上上，做好好下午班班病人的的上机准准备。做好病人的的下机准准备完成当班病病人的下下机工作作并擦试试机器；观察病病人透后后血压等等生命体体症；称称量透后后体重并并做好登登记；送送病人出出透析室室做分管透析析机内的的消毒工工作整理治疗车车

41、，清点点各种用用物关好水处理理机、病病区全部部电源、水水源，锁锁好门窗窗2012年年前相关关流程废废止 20012年年8月 修订 介入科科护士长长岗位工工作流程程在护理主任任领导下下，负责责本科室室的行政政管理及及思想教教育工作作。根据放射科科工作任任务及护护理人员员情况，进进行科学学分工，密密切配合合医师完完成诊疗疗任务。根据护理部部工作要要求，制制定本科科护理工工作计划划、季安安排、月月重点。督促检查本本科室的的各项护护理工作作，严格格要求。制制定本科科室规章章制度及及各项护护理操作作流程。组织各级人人员的业业务学习习制定培培训计划划，负责责护士的的考试、考考核，进进行进修修护士的的培训工

42、工作。认真贯彻执执行查对对制度和和交接班班制度，严严防差错错事故发发生。负责导管室室材料的的领取与与保管，负负责物资资的配制制及各种种维修工工作。合理安排各各临床科科室的介介入手术术，较好好地协调调科室之之间的关关系。负责清洁工工作的安安排和指指导。2012年年相关流流程废止止 220122年8月月 修订订 介入治治疗护士士工作流流程准备好每台台手术所所需的药药品，明明确各种种药物术术中的使使用。将患者安稳稳送至手手术台上上，并开开放良好好的静脉脉通道，常常规滴入入生理盐盐水。静脉通道连连接三通通。配制术中冲冲洗使用用的肝素素盐水。准确执行导导管检查查治疗及及抢救中中的各项项口头医医嘱，严严格

43、做到到“三清、三三查、一一核对”。三清：听清清、问清清、看清清。 三查：取取药时查查、抽药药时查、给给药时查查。 一一核对：在给药药前与术术者核对对（药名名、剂量量、有效效期、给给药途径径）并复复诉一遍遍，无误误后给药药。准确并及时时配合术术中各项项抢救护护理。2012年年相关流流程废止止 20112年88月 修修 订 介入巡巡视护士士工作流流程做好当日各各台手术术的无菌菌敷料及及导管材材料的准准备。核对当日需需用手术术包、备备用器械械包消毒毒时间及及数量。负责铺设无无菌台，整整理台面面，手术术用品摆摆放整齐齐合理。与术者核对对术中使使用导管管材料规规格、数数量、生生产日期期、消毒毒日期，并并

44、依次递递与台上上。及时补充手手术台上上的无菌菌纱布、注注射器及及冲洗盐盐水。做好各项使使用登记记，并将将材料条条码贴于于原始记记录单上上，封存存备案。填写收费单单、医嘱嘱单，做做到准确确无误，不不漏收、错错收患者者的手术术费。负责整理当当日术中中所用一一切物品品回位，准准备下次次手术所所用物品品。及时提供抢抢救及急急诊所需需特殊导导管材料料。2012年年相关流流程废止止 20012年年8月 修订 介入监监护护士士工作流流程每日将常规规使用各各种仪器器接通电电源，放放置与使使用位置置。患者入室后后将心电电图机装装置接通通，排除除干扰，准准备监护护。将动态监测测无菌换换能器与与仪器连连接，调调整监

45、护护仪零点点。将加压袋中中放入肝肝素的生生理盐水水，准备备加压输输液。负责术中心心电图、动动脉压力力监测，及及时与术术者沟通通患者病病情变化化，防止止意外发发生。正确使用除除颤器、临临时起搏搏器及其其他相关关仪器。紧急抢救室室及时与与相关科科室联系系。2012年年相关流流程废止止 20112年88月 修修订N1岗责任任护士工工作流程程提前15分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范参加晨会交交接班，听听取病房房新入患患者情况况及夜间间患者病病情变化化、特殊殊治疗处处置；听听取科主主任、护护士长、经经治医生生对所负负责病人人治疗意意见和护护理要求求床头交接班班，进一一步查看看病人状状况，判

46、判定护理理措施配置静脉输输液药物物，核对对签名执行各项医医嘱，进进行各项项治疗处处置，观观察病人人的用药药后反应应和效果果接待新入患患者，核核查患者者身份，做做好入院院宣教，巡巡视病房房，更换换输液续续点，执执行临时时医嘱按医嘱及病病情测量量、记录录生命体体征协助生活不不能自理理的患者者做生活活护理与病人及家家属沟通通交流，取取得病人人及家属属配合，保保障各项项治疗、护护理措施施的落实实做健康教育育及出院院指导；休息、运运动、饮饮食、心心理、服服药的注注意事项项书写所管病病人的交交班报告告与夜班护士士做床头头交接班班2012年年相关流流程废止止 20012年年8月 修订 N2岗责任任护士工工作

47、流程程提前15分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范参加晨会交交接班，听听取病房房新入患患者情况况及夜间间患者病病情变化化、特殊殊治疗处处置；听听取科主主任、护护士长、经经治医生生对所负负责病人人治疗意意见和护护理要求求床头交接班班，进一一步查看看病人状状况，判判定护理理措施配置静脉输输液药物物，核对对签名执行各项医医嘱，进进行各项项治疗处处置，观观察病人人的用药药后反应应和效果果接待新入患患者，核核查患者者身份，做做好入院院宣教，巡巡视病房房，更换换输液续续点，执执行临时时医嘱按医嘱及病病情测量量、记录录生命体体征协助生活不不能自理理的患者者做生活活护理与病人及家家属沟通通交流，取取

48、得病人人及家属属配合，保保障各项项治疗、护护理措施施的落实实做健康教育育及出院院指导；休息、运运动、饮饮食、心心理、服服药的注注意事项项书写所管病病人的交交班报告告与夜班护士士做床头头交接班班2012年年相关流流程废止止 20112年88月 修修 订N3岗责任任护士工工作流程程提前15分分钟上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范参加晨会交交接班，听听取病房房新入患患者情况况及夜间间患者病病情变化化、特殊殊治疗处处置；听听取科主主任、护护士长、经经治医生生对所负负责病人人治疗意意见和护护理要求求床头交接班班，进一一步查看看病人状状况，判判定护理理措施配置静脉输输液药物物，核对对签名执行各项医医

49、嘱，进进行各项项治疗处处置，观观察病人人的用药药后反应应和效果果接待新入患患者，核核查患者者身份，做做好入院院宣教，巡巡视病房房，更换换输液续续点，执执行临时时医嘱按医嘱及病病情测量量、记录录生命体体征协助生活不不能自理理的患者者做生活活护理与病人及家家属沟通通交流，取取得病人人及家属属配合，保保障各项项治疗、护护理措施施的落实实做健康教育育及出院院指导；休息、运运动、饮饮食、心心理、服服药的注注意事项项书写所管病病人的交交班报告告与夜班护士士做床头头交接班班2012年年相关流流程废止止 20012年年8月 修订病区处置室室护士工工作流程程提前上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范 参加晨会及

50、及床头交交接班 接物品，准准备物品品，擦拭拭换药车车，处置置台 与供应室兑兑换器械械 配合医生，护护士做各各种检查查，换药药处置，随随时补充充消毒物物品，物物品请领领 清洗污染器器械，包包装，准准备消毒毒 清洁室内卫卫生，空空气消毒毒，并记记录 配合医生做做各种诊诊疗工作作 微机录入各各种处置置费，换换药费 围手术病人人做术前前皮肤准准备 负责管理抢抢救车，保保证抢救救车内物物品药品品处于完完好备用用状态 执行周日程程 清洗污染器器械，包包装待消消毒，清清扫卫生生，准备备夜间处处置物品品和明日日工作高压氧工作作人员工作作流程就诊患者高压氧科医生负责接接诊，告告知治疗疗注意事事项，教会患者打打开

51、咽鼓鼓管动作作 护士做好入入舱前、中中、后的的心里护护理 神志清醒的的患者单单独或医医护人员员陪舱昏迷患者由由家人或或医护人人员陪舱舱 加压过程中中随时了了解患者者情况，调调整速度度 如遇突发事事故可紧紧急减压压出舱并并按高压氧舱舱突发事事故应急急预案实实施治疗过程中中密切观观察患者者病情必要时提前前减压，做做好记录录 减压前嘱舱舱内人员员勿喝水水、憋气气、尽量量不要咳咳嗽，别别着凉，预预防感冒冒 神神志清醒醒的患者者出舱休休息片刻后无无不适可可离开昏迷患者由由医护人员护送到到病房 打扫舱内外外卫生，消消毒为下下一次工工作做好好准备2012年年8月以前前流程废废止 220122年8月月 修订订

52、 清扫员日工工作流程程1.6：000-66：:33烧开水水、打水水、倒垃垃圾、刷刷洗痰盂盂。2.6:330-77:000清扫病病房，水水房，走走廊，卫卫生间3.7:000-88:000拖病区区地面，为为病人送送水4.8:000-99:000擦病室室、走廊廊等处的的灰尘，进进行日常常保洁和和卫生宣宣传5.9:000-99:300换床单单、被褥褥等6.9：330-111:330随时时协助护护士送检检验标本本，准备备新入病病人床单单元，进进行出院院床单元元终末消消毒处理理7.11:30-12：为病人人送水，必必要时帮帮患者打打饭，清清扫员吃吃饭时间间不准离离开疗区区8.12:00-13:00保保洁9

53、.13:00-14:00扫扫地、拖拖地、打打扫卫生生间、水水房等10.144:000-166：000保洁，随随时更换换准备床床单元，按按清扫员员周日程程完成当当日重点点工作11.166:000-177:000为病人人打水、打打饭等，扫扫地、拖拖地、倒倒垃圾、痰痰盂等、13.177:000-199:000日常保保洁、送送标本、准准备床单单元清扫员周程程周一：刷洗洗墙围、墙墙角及各各处瓷砖砖。周二：擦玻玻璃、窗窗框、洗洗暖瓶周三：擦床床、床头头柜、抽抽屉周四：清洗洗消毒垃垃圾桶、痰痰盂周五：擦门门、暖气气片、水水箱周六：扫灰灰尘、蛛蛛网周日：擦拭拭厕所、污污洗室备注：以上上凡未提提到的均均应每天天

54、保洁晨会交班流流程提前上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范 医护人员各各站一侧侧，夜班班医护人人员站在在中间 护士长主持持晨会交交班 夜班医生交交班 科主任传达达周会。科科室事宜宜、注意意事项、危危重病人人情况及及医疗护护理需解解决的问问题 护士长补充充遗漏问问题，无无补充即即晨会交交班结束束 门急诊患者者接诊流流程分诊护士接接诊患者者 分诊病情危重急诊医生紧紧急接诊诊急诊护士执执行医嘱嘱紧急救救护 病情轻轻 候诊建立静脉通通路，进进行监护护 送至诊室通知辅助科科室行床床边检查查 医生初诊执行医嘱 门诊诊治或或住院治治疗完善患者信信息严密观察病病情，书书写抢救救记录 指导家属办办入院手手续

55、护送入病房房，做好好交接 危重患者入入院接诊诊流程护士接到入入院通知知，安排排床位，准准备接诊诊通知医生和和护士长长 护护士接诊诊患者，建建立病历历、准备备抢救物物品及药药品医生采集病史、下达口头医嘱护士长安排护士分工、组织抢救 医生采集病史、下达口头医嘱护士长安排护士分工、组织抢救护士复述并并执行口口头医嘱嘱吸氧、建立立静脉通通路、心心电、SSpO22 、BBp、RR监测严密观察病病情变化化，做好好抢救记记录医生补开医医嘱、护护士执行行核对后后签字 护护士建立立患者信信息，进进行入院院宣教、评评估书写病例、重重点交班班护士长检查查、总结结护士改进工工作一般新入院院患者接接诊流程程医生开住院院

56、单 患者持身份份证、押押金、医医保证、生生活必需需品办理理住院手手续，患患者或家家属保管管好收据据 接诊人员持持住院卡卡将患者者送到病病房 责任护士接接待患者者 将患者带到到床边，安安置床位位 测量血压、体体温、脉脉搏、呼呼吸、测测体重入入院评估估及入院院宣教 建立病历及及腕带标标识 执行医嘱及及各种处处置 书写护理病病历 床边重点交交班 患者转科手手续办理理流程护士长征求求患者意意见 医生开据转转科医嘱嘱 办公室护士士执行转转科医嘱嘱 责任护士通通知患者者做专科科准备，协协助患者者整理物物品 评估病人一一般情况况 医生、护士士一通护护送危重重患者 责任护士与与转科护护士交接接（患者者皮肤、输

57、输液、引引流、用用药、护护理记录录） 撤销护理标标识 交班 病人出院流流程图确定出院医医嘱 通知病人（家家属）求求帮助，将将病人置置于地面面或硬板板床上 评估患者、出出院宣教教 核对住院费费用 执行出院医医嘱 告知病人（家家属）办办理出院院手续 床单位终末末消毒 整理出院病病历 住院病人健健康宣教教流程准备健康宣宣教材料料 对病种相似似的病人人采取集集体讲座座 讲解与病人人有关的的疾病保保健，防防病知识识 发放小册子子、宣传传单、报报刊等 结合整体护护理，对对病人开开展健康康宣教 指导病人掌掌握自我我保健知知识与技技能，更更新健康康观念 给病人提问问、反问问的机会会 解答病人提提出的问问题 病

58、人投诉接接待流程程病人投诉 礼貌接待 听取投诉情情况，与与投诉者者沟通 如矛盾问题题不能自自行解决决，报告告科主任任 根据情况给给予解决决、处理理 如情况属实实，与责责任人共共同解决决矛盾，并并给予责责任者相相应的处处理如情况不属属实，将将事实告告知病人人 如不能解决决或涉及及医疗，护护理纠纷纷报告投投诉办 解决后科室室对被投投诉问题题进行修修正 死亡病人处处理流程程医生确认死死亡 通知家属 对家属给予予同情，心心理支持持 在尊重病人人文化背背景、宗宗教信仰仰前提下下，执行行死亡处处理 感染病人死死亡，按按相应规规定处理理 提供办理死死亡手续续的程序序，给予予葬礼安安排咨询询 记录相关资资料

59、终末处理流流程病人出院、转转科、死死亡 一般病人：床单位位用消毒毒液擦拭拭，屏风风遮挡其其他病人人，紫外外线照射射，更换换床单置置于垃圾圾袋中封封存、标标记、送送洗 传染病人：床单位位0.55%过氧氧乙酸擦擦拭，紫紫外线照照射，更更换床单单置于垃垃圾袋中中封存、标标记、送送洗 特殊传染病病人：床床单位00.5%过氧乙乙酸擦拭拭，病室室用1%过氧乙乙酸连续续熏蒸密密闭722小时，细细菌培养养监测33次阴性性方可使使用，更更换床单单置于垃垃圾袋中中封存、标标记、焚焚烧 开窗通风，记记录 更换清洁床床单，被被套，铺铺备用床床，准备备迎接新新病员 普通药品管管理流程程护士长提出出药品种种类及基基数科主

60、任、药药剂科、医医务科审审定护士长建立立药品账账目，专专柜放置置按医嘱使用用护士每日清清点自查查，补充充基数护士长每日日抽查护理部、药药剂科联联合监控控帐物相符，质质量达标标急救药品管管理流程程药剂科/护护理部根根据省急急救药品品品种、数数量管理理规定制制定院急急救药品品管理规规范及质质控标准准，提出出急救药药品种类类和基数数护士长提出出本科室室急救药药品、种种类和基基数报护理理部/药药剂科审审定护士长组织织实行护士建立基基数卡，放放置于急急救车护士按医嘱嘱抢救使使用护士按处方方补充基基数护士每班交交接、每每天清点点、自查查护士长每周周检查药剂科/护护理部联联合监控控帐物相符，质质量达标标病房