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文档简介

附件3 疫苗运输温度记录表出/入库日期： 年 月 日 出/入库单号： 疫苗运输工具：冷藏车 疫苗运输车 其他 疫苗冷藏方式：冷藏车 车载冷藏箱 其他 运输疫苗情况：疫苗名称生产企业规格批号有效期数量（支）疫苗类别 运输温度记录:项目日期/时间疫苗储存温度环境温度启运年 月 日 时 分途中年 月 日 时 分年 月 日 时 分年 月 日 时 分到达 年 月 日 时 分启运至到达行驶里程数： 千米送疫苗单位: 送疫苗人签名： 收疫苗单位: 收疫苗人签名： 填写说明：= 1 * GB3本表供疫苗配送企业、疾病预防控制机构、接种单位疫苗运输时填写；= 2 * GB3出入库单号为单位编码+年月日+2位流水号；= 3 * GB3运输超过6小时需记录途中温度，间隔不超过6小时；= 4 * GB3疫苗类别：一类疫苗/二类疫苗附件4疫苗储存和运输温度异常情况记录表单位： 地点: 储存/运输设备名称： 记录人： 一、疫苗情况： 疫苗名称生产企业规格批号有效期数量（支）疫苗类别二、温度异常情况：发现日期/时间最高温度最低温度累计超温时间环境温度备注 三、处置情况过程描述：处置措施：处理结果： 填写说明：= 1 * GB3本表供疫苗生产企业、疫苗配送企业、疫苗仓储企业、疾病预防控制机构、接种单位发生温度异常时填写；= 2 * GB3疫苗类别：一类疫苗/二类疫苗

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