人体解剖生理学 第十章 消化系统组成

1、一、消化系统的组成二、消化系统的主要功能三、消化管的一般结构四、胸腹部的标志线及腹部的分区第一节概述10/3/20221第一页，共六十四页。一、消化系统的组成 上消化道：口、咽、食管、胃 消化管 和十二指肠消化 下消化道：空肠、回肠、 大肠（至肛门）系统 大消化腺：肝、胰、大唾液腺 消化腺 小消化腺：位于消化管壁内 二、消化系统的功能10/3/20222第二页，共六十四页。10/3/20223第三页，共六十四页。四、胸腹部的标志线及腹部的分区（一）胸部的标志线1、锁骨中线：经锁骨中点的垂线2、腋中线：经腋前、后襞连线中点的垂线 3、肩胛线：两臂自然下垂时，经肩胛下角 的垂线。4、其他：前正中线

2、、胸骨线、胸骨旁线、 腋后线、腋前线和后正中线等10/3/20224第四页，共六十四页。 （二）腹部的标志线及腹部的分区 1、三部九区法： 两横线：上：左右肋弓最低点，下：两髂结节 两垂线：经腹股沟韧带中点的垂线三 部腹上部左、右季肋区和腹上区 腹中部左、右腰区和脐区九区腹下部左、右髂区和耻区2、四分法：用通过脐的水平线和垂直线 把腹部分为四个区： 左上腹、右上腹、左下腹、右下腹10/3/20225第五页，共六十四页。第二节 消化管 一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小肠六、大肠10/3/20226第六页，共六十四页。一、口腔（一）口腔的构造和分部 （二）口腔内结构 （三）唾液腺10/3/202

3、27第七页，共六十四页。（一）口腔的构造和分部两部：口腔前庭、固有口腔前壁口唇四两侧壁颊壁上壁腭下壁口腔底 向前以口裂通体外， 两口 向后经咽峡通 咽腔。口腔内有牙、舌等器官及唾液腺的开口。10/3/20228第八页，共六十四页。1、唇2、腭 腭构成口腔的上壁， 前2/3称硬腭，后1/3称软腭 软腭后缘有腭垂（悬壅垂）、腭舌弓、腭咽弓 扁桃体隐窝腭舌弓与腭咽弓之间的陷窝，容纳腭扁桃体。10/3/20229第九页，共六十四页。3、 咽峡上方的腭垂 咽峡 两侧的左、右腭舌弓下方的舌根是口腔通向咽腔的门户。4、口腔底10/3/202210第十页，共六十四页。（二）口腔内结构1、(1)牙功能：对食物进

4、行机械加工，并对语言和发音有重要辅助作用。(2)、分类：A、乳牙 20颗，包括切牙、尖牙和磨牙。 B、恒牙 2832颗，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。10/3/202211第十一页，共六十四页。()、牙的形态和构造 牙冠：内部的空腔称为牙冠腔分部 牙颈 牙根：内部的空腔称为牙根管 牙本质 牙的主体构造 牙釉质 牙冠牙质的表面 牙骨质 牙根、牙颈牙本质表面牙腔牙冠腔+牙根管，牙的神经、血管和淋巴管通过牙根尖端的牙根尖孔及牙根管进入牙腔内，与并结缔组织一起共同构成牙髓。10/3/202212第十二页，共六十四页。()、牙式 在临床上，常以患者的方位为准，以“|”记号划分四区表示上、下颌左、右侧的牙

5、位。 通常用横线表示上、下颌牙列的分界，以纵线表示左、右侧的分界。乳牙用罗马数字，恒牙用阿拉伯数字分别依次表示从切牙至磨牙的顺序。这种记录方式称牙式。如|v 表示左下颌第2乳磨牙，| 7表示左下颌第2磨牙。(5)牙周组织：牙周膜10/3/202213第十三页，共六十四页。牙列、牙式乳牙列54恒牙列84牙列牙式左右上下10/3/202214第十四页，共六十四页。2、舌（）舌的形态和结构 （）舌粘膜 （）舌肌10/3/202215第十五页，共六十四页。、舌（1） 舌的形态和构造 构造：舌肌及其表面的粘膜构成。 舌体（前2/3）舌的上面（舌背）以界沟为界舌根（后1/3） 舌体前端狭窄称舌尖。 舌系带

6、舌的下面 舌下阜 舌下襞10/3/202216第十六页，共六十四页。、舌（2）舌粘膜 舌粘膜被覆于舌的上、下面， 呈淡红色，其上有舌乳头。 舌乳头舌体粘膜表面的小突起。主要有丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头四种。其中轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头粘膜上皮味蕾，具有感受味觉功能。 舌苔附着于舌粘膜表面的薄层结构，是由丝状乳头浅层上皮细胞角化脱落物与食物残渣、粘液、细菌和渗出的白细胞等成分混合而成，随人体身体状况的不同可产生不同的变化。10/3/202217第十七页，共六十四页。 舌固有肌(3)舌肌 舌外肌：颏舌肌：起止和作用10/3/202218第十八页，共六十四页。（三） 唾液腺 舌下腺大

7、唾液腺 下颌下腺 腮 腺:腺管开口于平对 上颌第二磨牙的颊粘膜上 小唾液腺 ：属于小消化腺，数目多，位 于口腔各部的粘膜内。10/3/202219第十九页，共六十四页。二、咽 （一） 咽的位置和结构 咽位于第1-6颈椎椎体的前方。上起自颅底,下至第6颈椎下缘（平环状软骨弓）平面续于食管，是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。为消化和呼吸的共用通道。 （二） 咽的分部和交通 咽腔以软腭后缘平面和会厌上缘为界，自上而下分为三部： 鼻咽部、口咽部和喉咽部。10/3/202220第二十页，共六十四页。咽的分部、分界标志及交颅底 鼻腔 鼻咽部 软腭后缘 口腔 口咽部 会厌上缘 喉腔 喉口 喉咽部 第

8、六颈椎体下缘 食管10/3/202221第二十一页，共六十四页。1、鼻咽部 即咽腔鼻部 咽鼓管咽口：位于下鼻甲后方约1cm处侧壁上，通中耳鼓室。 咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口前、上和后方的明显隆起。 咽隐窝：咽鼓管圆枕与咽后壁之间有纵行凹陷，是鼻咽癌的好发部位。 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体10/3/202222第二十二页，共六十四页。2、口咽部 即咽腔口部 扁桃体窝：在口咽部外侧壁的腭舌弓与腭咽弓之间的凹窝，内容纳腭扁桃体。 腭扁桃体：是一对扁卵圆形的淋巴上皮器官。 咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体借淋巴管连结而成。位于咽的上端，对消化道和呼吸道有防御功能

9、。10/3/202223第二十三页，共六十四页。3、喉咽部 即咽腔喉部 梨状隐窝：在喉口两侧与咽侧壁之间的深窝，左右各一， 是食物残渣或异物容易滞留之处10/3/202224第二十四页，共六十四页。三、食管（一）食管的位置和形态 食管为一扁窄的长管状肌性器官。 上：C6椎体下缘， 下：T11左侧全长约25cm。 自鼻前孔至食管末端长约42-45cm。 可分为颈段、胸段和腹段。10/3/202225第二十五页，共六十四页。10/3/202226第二十六页，共六十四页。（二）食管的三个生理性狭窄 第一狭窄：咽与食管相接处，距中切牙约 15cm。 第二狭窄：在被左主支气管从前方斜跨过处，距中切牙约2

10、5cm。 第三狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。 10/3/202227第二十七页，共六十四页。 四、胃 （一） 胃的形态和分部 （二） 胃的位置 （三） 胃壁的构造 胃是消化管中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠，有收纳食物、分泌胃液消化食物的作用，胃还有内分泌功能。10/3/202228第二十八页，共六十四页。（一）胃的形态和分部 两 前面（壁）对向前上面 面 后面（壁）对向后下面 两 上缘胃小弯，其最底处的转角，称角切迹 缘 下缘胃大弯 两 上口贲门，即入口 口 下口幽门，即出口， 有幽门瓣和幽门括约肌 贲门部 四 胃 底：临床上常称为胃穹。 部 胃 体 幽门窦 幽门部

11、（胃窦部） 幽门管 胃小弯和胃窦部是胃溃疡的好发部位10/3/202229第二十九页，共六十四页。（二）胃的位置 胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 贲门约位于第11胸椎体左侧 幽门约在第1腰椎右侧附近。 （三）胃壁的构造10/3/202230第三十页，共六十四页。胃壁的构造10/3/202231第三十一页，共六十四页。五、小肠（一）小肠的位置和分部 小肠是消化吸收的最主要部位，上起幽门，下接盲肠，成人全长约5-7m，分为十二指肠、空肠和回肠。10/3/202232第三十二页，共六十四页。五、小肠（二）十二指肠 十二指肠全长约25cm左右，约呈“C”形包绕胰头，可分为上

12、部、降部、水平部和升部四部。 上部：十二指肠球部 降部: 十二指肠纵襞，大乳头 水平部 升部: 十二指肠空肠曲，十二指肠悬肌10/3/202233第三十三页，共六十四页。（三）空肠和回肠 空肠和回肠盘曲于腹腔中、下部。 一般而言，上2/5为空肠，占据腹腔左上部。下3/5为回肠，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔内。空、回肠之间无明显的分界，但在形态和结构方面有差异。如空肠血管丰富；集合淋巴滤泡(Peyer斑)；Meckel憩室10/3/202234第三十四页，共六十四页。10/3/202235第三十五页，共六十四页。 六、大肠（一）大肠的形态特点、分部和位置 （二）盲肠和阑尾（三）结肠（四）直肠（

13、五）肛管10/3/202236第三十六页，共六十四页。盲肠阑尾结肠直肠结肠特点肛管10/3/202237第三十七页，共六十四页。（一）大肠的形态特点、分部和位置 大肠长约1.5m，从右髂窝至肛门，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部 结肠和盲肠具有的特征性结构： 结肠带 结肠袋 肠脂垂10/3/202238第三十八页，共六十四页。（二）盲肠和阑尾 1、 盲肠：大肠的起始部，一般位于右髂窝内，囊袋状，下端为膨大的盲端，左接回肠。重要结构：回盲口、回盲瓣、阑尾开口2、阑尾 阑尾的位置变化甚大。以盲肠，回肠后位最多见，其次是盆位，再其次是盲肠下位。和回肠前位。沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法

14、。阑尾根部体表投影点：麦氏点、兰氏点10/3/202239第三十九页，共六十四页。阑尾的位置10/3/202240第四十页，共六十四页。（三）结肠的位置和分部 结肠在右髂窝内始于盲肠，下端平第3骶椎平面终于直肠，按其行径和形态可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部。10/3/202241第四十一页，共六十四页。10/3/202242第四十二页，共六十四页。（四）直肠 位置：于盆腔内，约10-14cm，上端自第3骶椎前方起，下行终于盆膈。 形态： 矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲和会阴曲。 下段肠腔膨大，称为直肠壶腹，腔内有直肠横襞周围结构： 乙状结肠 男：前列腺、膀胱 直 骶骨 女：子宫、阴道

15、 肠 尾骨 肛管10/3/202243第四十三页，共六十四页。（五）肛管 肛管也称直肠肛门部，长约3-4cm。上界于盆膈平面与于直肠，向下终于肛门。内部结构：肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线(肛皮线) 肛梳（痔环） 肛白线10/3/202244第四十四页，共六十四页。10/3/202245第四十五页，共六十四页。 第七节 消化腺 一、肝二、胰10/3/202246第四十六页，共六十四页。（一）概述 肝是人体最大的消化腺。具有代谢、储存糖原和参与蛋白质、脂类和维生素等物质的合成、转化与分解功能；有对激素、药物、毒物等物质的转化和解毒的功能；有分泌胆汁、产生抗体和吞噬防御功能。肝有丰富的血液供应，故在活体

16、呈棕红色，质软而脆。10/3/202247第四十七页，共六十四页。 （二）肝的形态 呈楔形，有左、右两叶，上、下两面 四 肝右叶大而厚；方叶 叶 肝左叶小而薄；尾状叶 两 膈面：肝的上面 面 脏面：肝的下面 膈面后部没有腹膜覆盖的部分称为肝裸区 脏面有略呈“H”形的左、右纵沟和横沟。 前缘（即下缘）：锐利，胆囊窝处形成胆囊切迹 四 后缘：钝圆 缘 右缘：钝圆 左缘：锐利10/3/202248第四十八页，共六十四页。 左纵沟：前部：肝圆韧带， 后部：静脉韧带肝脏“H”沟 横 沟：即第一肝门 右纵沟：前部：胆囊窝， 后部：腔静脉沟肝圆韧带：胎儿时期脐静脉闭锁而成， 静脉韧带：胎儿时期静脉导管的遗迹

17、。 第一肝门：位于肝的脏面，左、右纵沟之间的横沟内，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，门静脉左、右支，神经及淋巴等出入。第二、三肝门 肝蒂：出入肝门的肝左、右管，肝固有动脉，门静脉，神经及淋巴等诸结构被结缔组织包绕形成的结构。10/3/202249第四十九页，共六十四页。10/3/202250第五十页，共六十四页。10/3/202251第五十一页，共六十四页。（三）肝位置及体表投影 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 肝的上界与膈穹隆一致。起于右侧第10肋，沿胸侧壁上行，至右腋中线处起自第7肋，经右锁骨中线处平第5肋，在前正中线处平剑胸结合，至左锁骨中线平第5肋间隙。 肝的下界

18、与肝前缘一致，起自右肋弓最低点，至右侧第8、9肋软骨结合处离开右肋弓，在剑突下3-5厘米斜行向左上经左侧第7、8肋软骨结合处，连上界。10/3/202252第五十二页，共六十四页。（四）肝的韧带1、镰状韧带2、冠状韧带3、三角韧带4、小网膜10/3/202253第五十三页，共六十四页。第八节肝外胆道系统 1、肝外胆道的组成 肝外胆道包括: 肝左、右管，肝总管，胆囊和胆总管组成胆囊输胆管道10/3/202254第五十四页，共六十四页。2、胆囊位置：胆囊位于肝下面的胆囊窝内形态：呈梨形，容量约为40-60毫升 胆囊底：体表投影点 分 胆囊体 部 胆囊颈 胆囊管：螺旋襞功能：有储存和浓缩胆汁及调节 胆道压力的作用。10/3/202255第五十五页，共六十四页。10/3/202256第五十六页，共六十四页。10/3/202257第五十七页，共六十四页。10/3/202258第五十八页，共六十四页。10/3/202259第五十九页，共六十四页。Murphy氏征10/3/202260第六十页，共六十四页。3、输胆管道肝左管 肝总管肝右管 胆总管 胆囊 胆囊管 肝胰壶腹 胰 胰管 开口于十二指肠大乳头肝胰壶腹括约肌：包绕在肝胰壶腹周围的环行平滑