最全的CT扫描重点技术

1、最全日勺CT扫描技术颅脑CT扫描技术颅脑CT检查多采用横断面扫描，亦称轴位扫描。合用于脑瘤、脑血管意外、颅 脑外伤、颅内炎症、先天性颅脑畸形、术后和放疗后复查，以及对某些脑实质性 病变等检查。（一）横断面扫描扫描技术：患者仰卧于检查床上，头置于头架中，下颌内收，以外耳道与外 毗勺连线，即听毗线（简称OML）为基线；也有用听眶线，即眶下缘与外耳道勺 连线；或听眉线，即眉上缘勺中点与外耳道勺连线为基线勺。扫描时从基线开始 向上扫描至头顶。一般扫描12层即可。多采用扫描层面与基线平行勺扫描，25cm 勺扫描视野，层厚10mm，间隔10mm, 256 x 256或320X 320矩阵。脑部扫描 应注意

2、一定要包到头顶，此区域是颠痫病灶勺好发部位。对后颅窝及桥小脑角区 勺病变。描层面应向头侧倾斜与OML成15”夹角。扫描发现病变较小时可在病 变区域作重叠扫描或加薄层扫描。图像显示：观测脑组织窗宽选择80-100,窗位35左右。对脑外伤及与颅壁 相连勺肿瘤，均需同步观测骨组织，即窗宽为1000，窗位为300左右，以拟定 有无颅骨骨折及颅骨破坏。对耳鸣患者及疑桥小脑角区病变者，应调内听道骨窗，以观测内听道口有无扩大。（二）增强扫描在平扫勺基本上，对怀疑血管性、感染性及肿瘤性勺病变，均需加增强扫描。扫描前准备：患者增强前4-6h空腹，且做碘过敏实验呈阴性者，方能实行 增强扫描。扫描技术：扫描条件和参

3、数同轴位平扫。以2.5 3mL/s的流速静脉注射造 影剂50mL，再对平扫范畴进行扫描。图像显示：观测图像的窗宽、窗位同平扫图像。可运用光标测量病灶大小和 CT值协助诊断。（三）冠状面扫描重要用于鞍区病变的检查。也合用于大脑深部、大脑凸面、接近颅底的脑内和幕 下病变的显示。扫描技术：患者仰卧或俯卧位，头部过伸，即采用检查颅底的顶颏位。先摄 取头颅侧位定位片，根据扫描层面尽量与OML垂直的原则，倾斜扫描架，选择扫 描范畴及层厚层距。扫描鞍区应根据扫描层面尽量与蝶鞍后床突平行或与鞍底垂 直的原则，视蝶鞍大小选用13mm层厚和层距，512 x 512矩阵，扫描视野25cm。 常采用直接冠状位增强扫描

4、方式，从蝶鞍后床突扫描至前床突。增强措施同轴位 增强扫描，注射造影剂后，即对鞍区行冠状面增强扫描。图像显示：观测冠状面图像窗宽选用300,窗位40左右。常采用局部放大或 再次重建技术（变化视野为15cm ）观测鞍区。由于再次重建放大技术提高了密 度辨别力，可显示出体积仅数毫米的微小腺瘤及它的许多间接证象，对大的垂体 瘤可辨别其与血管的关系。因此成为诊断垂体瘤的重要手段之一。（四）脑CT血流灌注扫描CT灌注成像可以在脑缺血性卒中发作的超初期显示病灶，半定量分析及动态观 测脑内缺血性病变的位置、范畴及限度等脑血流动力学变化。其局限性之处是目 前临床应用中的主流机型只能进行单一层面的检查，对病变的全

5、貌缺少足够的理 解。而近两年推出的多层螺旋CT （MSCT），较好的解决了这个问题并有望能部 分替代MRI和EBCT。扫描技术：常规进行10mm层厚，10mm间隔的颅脑CT轴位扫描，选定某一层 面为重点观测层面，然后以2. 5 3mL/s的流速静脉注射造影剂50mL，注药的 同步对选定层面进行持续30465的单层持续动态扫描，最后进行常规轴位增强 扫描。图像显示：在病变测及对测相应部位选用爱好区，获得爱好区的时间密 度曲线，通过增强扫描前后不同步相的CT图像的动态变化来观测脑组织的血液 动力学状态。（五）脑池造影CT扫描对于桥小脑角、脑干以及鞍上池区域的病变，CT扫描有时不能明确诊断，可辅 以

6、脑池造影检查。由于MRI对幕下小脑的病变、桥小脑角的病变，诊断微小听神 经瘤和管内听神经瘤有其独特优势，且为无创性检查，病人易接受，现已取代脑 池造影检查。扫描技术：检查前6h空腹，患者侧卧经腰穿，注人5 8mL Omnipaque或气 体35mL。拔针后，根据所用造影剂决定扫描体位；如采用水溶性造影剂时取 膝胸卧位，即头低脚高位。头低30 60。角，l 3min后在头低5 10。角或俯 卧位的冠状扫描措施进行扫描。如欲观测脑脊液的动力变化，于注人造影剂后2、 6、12、24h进行扫描，必要时可于48h或72h后扫描。采用气体造影剂检查桥 小脑角区时取头高脚低位，拔针后将上身慢慢抬高，注意保持

7、侧卧姿势，使人体 矢状面与检查台面成45。角，2 3 min后，患者感到患侧耳胀，即令患者仰卧 于检查床上，头向健侧倾斜15o角，对颞骨进行薄层扫描。先作患侧扫描，再扫 描健侧对照。图像显示：可局部放大或重建放大图像，观测听神经瘤窗宽为2 000，窗位250 400左右；观测鞍上池窗宽500 1000，窗位250左右。（六）CT脑血管造影（头部颈部CTA检查，这个是头颈部的血管T造影检查随着螺旋CT进人临床，由于短时间内完毕大覆盖容积的持续扫描，加上计算机 后解决功能的提高，使得CT血管造影成为也许。众多资料表白脑CTA在诊断脑 动脉瘤及脑血管畸形方面，有较高的阳性检出率和确诊率。特别是直径在

8、5- 32mm的动脉瘤均能予以满意显示，且与DSA成果一致。作为一种无损伤性，且 安全可靠的血管检查手段，脑CTA对动脉瘤的诊断极具实用价值。l .扫描技术：单一的脑CTA检查是局限性的，一方面应进行常规颅脑CT平扫， 以拟定病灶位置。CTA扫描前的准备同颅脑增强扫描。再在头部侧位定位片上选 择扫描范畴，一般从鞍底开始至病灶区结束。采用螺距Pitch为1或1. 5，层 厚lmm，重建间隔0. 5mm, 512x512的矩阵。以3. 5mL/s的流速迅速静脉注 射造影剂100mL,注药后15-18s开始脑CTA螺旋扫描。扫描结束后再行常规颅 脑增强扫描，这样即可以理解血管的状况，又可以理解血管之

9、外的颅脑内诸构造 的状况及局部病灶的状况；2.图像显示：扫描所得到的 CTA原始图像可在操作台或工作站（Indy- workstation）上进行MIP重建，去掉骨组织及其她高密度影，以显示血管。旋 转MIP图像多角度观测显示血管状况。还可充足运用CTA原始图像进行MPR重建 以及3D重建，让人们从二维及三维立体概念上获得更多的诊断信息。眼部CT扫描技术眼眶CT检查重要用于眼球突出的病因诊断，对限内肿瘤、炎性假瘤和血管性疾 病的诊断有特殊价值。也用于眼外伤和眶内异物的检查。常规采用轴位平扫，必 要时可加冠状面扫描。对浸润性病变的定位及病灶血供状况的理解可加增强扫描。对眶内静脉曲张可行加压检查，

10、即将颈部用血压计加压至40mm汞柱，再行 扫描检查。（一）横断面扫描扫描技术：患者仰卧于检查床上，双眼平视前方节描时眼球不要转动，以听 毗线为基线，从基线下h处向上扫描至眶上壁；或在头部侧位定位片上设定扫 描范畴，从眶下壁扫描至眶上壁。也有用听毗线与外耳道为交点，向下转10o 角为基线，对显示视神经及眼肌更佳。扫描层厚2 3mm，间隔2 3mm,512 X 512 矩阵，扫描视野25cm。图像显示：观测眼球显示软组织，窗宽为300，窗位30左右；显示骨质图像 时窗宽为1000，窗位350左右。也可采用局部放大或重建放大技术观测眼眶细 节。（二）冠状位扫描当病灶位于眶上、下壁时，为更好地显示眶壁骨质破坏的状况，可加冠状面扫描。扫描技术：患者取仰卧位或俯卧位，头过伸，在头部侧位定位片上，以扫描 层面尽量与听毗线垂直的原则，从眶尖或中颅窝扫描至眼睑。扫描层厚、间隔与 轴位相似。图像显示：窗宽