以社区为中心护理课件

1、以社区为中心护理以社区为中心护理以社区为中心护理护理程序评 估诊 断计 划实 施评 价2021/11/142第一页，共43页。以社区为中心护理以社区为中心护理以社区为中心护理护理程序评 护理程序评 估诊 断计 划实 施评 价2020/11/142第二页，共43页。护理程序评 估2020/11/142第二页，共43页。一、社区护理评估一确定效劳对象社区组织机构、群体、家庭和个人二收集资料1、资料的种类主观资料客观资料2020/11/143第三页，共43页。一、社区护理评估一确定效劳对象2020/11/143第三2、资料的来源3、资料的内容三整理资料2020/11/144第四页，共43页。2、资料

2、的来源2020/11/144第四页，共43页。二、社区护理诊断1、分析资料2、护理诊断形成3、护理诊断分类现存的护理诊断高危的护理诊断良好的安康状态医护合作性问题2020/11/145第五页，共43页。二、社区护理诊断1、分析资料2020/11/145第五页，共4、护理诊断的陈述P 安康问题E 原因S病症体征 1PSE 例：口腔黏膜改变、溃疡 ，与化疗后机体抵抗力降低有关2020/11/146第六页，共43页。4、护理诊断的陈述2020/11/146第六页，共43页。2PE 例：有误吸的危险，与咳嗽反射减弱有关3SE 例： 褥疮，与局部皮肤长期受压有关 4P 例：母乳喂养有效2020/11/1

3、47第七页，共43页。2PE2020/11/147第七页，共43页。护理诊断nursing diagnosis1交换Exchanging营养失调：高于机体需要量Altered Nutrition: More Than Body Requirements体温过高Hyperthermia便秘Constipation腹泻Diarrhea2020/11/148第八页，共43页。护理诊断nursing diagnosis1交换E 2沟通Communicating语言沟通障碍impaired Verbal Communication2020/11/149第九页，共43页。 2沟通Communicating

4、2020/1 3关系Relating社会障碍Impaired Social Interaction社交孤立Social Isolation有孤立的危险Risk for Loneliness2020/11/1410第十页，共43页。 3关系Relating2020/11/141 角色紊乱Altered Role Performance父母不称职Altered Parenting有父母不称职的危险(Risk for Altered Parenting2020/11/1411第十一页，共43页。 角色紊乱2020/11/1411第十一页，共43页 有照顾者角色障碍的危险Risk for Caregi

5、ver Role Strain家庭作用改变：酗酒Altered Family Process: Alcoholism父母角色冲突Parental Role Conflict2020/11/1412第十二页，共43页。 有照顾者角色障碍的危险2020/11/1412第十 4赋予价值Valuing精神困扰Spiritual Distress5选择Choosing个人应对无效Ineffective Individual Coping调节障碍Impaired Adjustment2020/11/1413第十三页，共43页。 4赋予价值Valuing2020/11/1 家庭应对无效：失去能力 Ineff

6、ective Family Coping: Disabling家庭应对：潜能性Family Coping: Potential for Growth社区应对：潜能性Potential for Enhanced Community Coping社区应对无效Ineffective Community Coping2020/11/1414第十四页，共43页。 家庭应对无效：失去能力2020/11/1414第十四 6活动Moving活动无耐力Activity Intolerance睡眠状态紊乱Sleep Pattern Disturbance持家能力障碍Impaired Home Maintenanc

7、e Management2020/11/1415第十五页，共43页。 6活动Moving2020/11/1415第 保持安康的能力改变Altered Health Maintenance进食自理缺陷Feeding Self Care Deficit母乳喂养有效Effective Breast feeding2020/11/1416第十六页，共43页。 保持安康的能力改变2020/11/1416第十六页，共7感知Perceiving自我形象紊乱Body Image Disturbance长期自我贬低Chronic Low Self Esteem绝望Hopelessness无能为力Powerles

8、sness2020/11/1417第十七页，共43页。7感知Perceiving2020/11/1417第8认知Knowing知识缺乏Knowledge Deficit记忆力障碍Impaired Memory2020/11/1418第十八页，共43页。8认知Knowing2020/11/1418第十八页9感觉Feeling疼痛Pain有自伤的危险Risk for SelfMutilation焦虑Anxiety)恐惧Fear2020/11/1419第十九页，共43页。9感觉Feeling2020/11/1419第十九页案例某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，

9、病人恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。查体：T 36.8，P 102次/分，BP 90/65mmHg.2020/11/1420第二十页，共43页。案例某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、案例李，男，49岁，公司经理。心前区剧烈疼痛12小时，以急性心肌堵塞收入CCU病房。病人主诉心前区持续疼痛，向左肩部放散，伴恶心、呕吐。T36.8，P 90次/分，BP 120/70mmHg，护士了解到病人对疾病的治疗和预后担忧、紧张。2020/11/1421第二十一页，共43页。案例李，男，49岁，公司经理。心前区剧烈疼痛12小

10、时，以案例患者赵某，男，65岁，农民，半文盲。 主诉：近二个月来感到乏力以致不能干农活，食量增加但日见消瘦，饮水及小便量亦增多，偶有头痛和手指麻木。 门诊检查：尿糖+，空腹血糖200毫克%，问诊时知病人偶感视物模糊，右腿疼痛。查体：T：P：72次/分R：20次/分BP：160/100mmHg 身高：1.7米，体重：55公斤，皮肤枯燥，足部有甲癣。 家族史：父死于中风，母死于肿瘤；已婚，妻子及儿女均体健。膳食：以粮食青菜为主，不常吃肉类。嗜好：吸烟40年，偶饮少量酒。 2020/11/1422第二十二页，共43页。案例患者赵某，男，65岁，农民，半文盲。 主诉：近二个月来居住地区经济不够兴旺，与

11、子女分居，家庭收入主要靠病人劳动所得，既往很少患病，对此次患病感到意外，希望尽快控制病情，早日出院，以减少经济负担。 医疗诊断：糖尿病II型 目前治疗：糖尿病饮食，口服降糖药，但晚间病人常感到饥饿，有时偷偷吃点心、饼干等食品。 2020/11/1423第二十三页，共43页。居住地区经济不够兴旺，与子女分居，家庭收入主要靠病人劳动所得案例范小姐，28岁，保险公司职员，大学本科毕业。1周前被诊断为“甲状腺腺瘤收入院，准备择期手术。平日范小姐体健，很少到医院看病，对外科手术不了解，主诉有些害怕。目前，护士准备为她进展术前教育。 2020/11/1424第二十四页，共43页。案例范小姐，28岁，保险公

12、司职员，大学本科毕业。1周前被诊断三、社区护理方案一确定护理诊断的优先顺序1、直接威胁护理对象生命的，影响的社区居民人数多、范围广、后果严重的问题2、不直接威胁护理对象的生命，但可导致身心不安康的问题3、一般不会导致护理对象身心障碍，但对身心安康有一定影响的问题2020/11/1425第二十五页，共43页。三、社区护理方案一确定护理诊断的优先顺序2020/11/二制定护理目标三拟定护理措施四书写护理方案2020/11/1426第二十六页，共43页。二制定护理目标2020/11/1426第二十六页，共43四、社区护理实施分工与协作及时调整方案提供良好的实施环境重视护理平安完善记录2020/11/

13、1427第二十七页，共43页。四、社区护理实施分工与协作2020/11/1427第二十七页五、社区护理评价结果评价重点检查社区安康问题 的护理效果过程评价护理程序各阶段质量的 评价2020/11/1428第二十八页，共43页。五、社区护理评价结果评价重点检查社区安康问题2020/1成都市中央花园是位于城乡结合部的一个新兴的居民住宅小区。通过深人小区观察、了解及新闻媒介报道，发现小区内存在许多影响人群安康的因素例如2020/11/1429第二十九页，共43页。成都市中央花园是位于城乡结合部的一个新兴的居民住宅小区。通(一)评估1、人群构造 住户来自城乡各地，汉族为主多以家庭为单位居住，少有独居和

14、同居文化层次参差不齐2020/11/1430第三十页，共43页。(一)评估2020/11/1430第三十页，共43页。2、居住条件 小区住宅面积从60- 150平方米不等，大局部住户室内采光、通风存在缺陷厨房中装有抽油烟机和排风扇，但少有装油烟报警器居民生活用水为地下水，水呈黄色，泥沙重，需沉淀前方能使用多致住户熟知火警 ，但不会使用防火器械，只有部份楼层装有灭火器，楼道狭窄，楼内无紧急出口2020/11/1431第三十一页，共43页。2、居住条件 2020/11/1431第三十一页，共43页3、小区环境 小区内较安静，绿化好水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用的无障碍通道小区内无集中的农贸市场

15、数个散在的食品店均有营业执照和卫生许可证，店内未见有过期食品小区周边有一腐臭发黑的流动小河数个住宅小区正在建立之中.人多、车辆多、灰尘大、噪声大2020/11/1432第三十二页，共43页。3、小区环境 2020/11/1432第三十二页，共434、 教育和社会问题小区内无幼儿园，二公里之外的一所小学难以满足小区内儿童入学的需要物业公司尚无住户酗酒、肇事、药物依赖和自杀等社会间题的记录但有住户财物被盗和人室抢劫、住户被伤事件发生2020/11/1433第三十三页，共43页。4、 教育和社会问题2020/11/1433第三十三页，共5、 娱乐、宗教 小区内有一娱乐中心，以棋牌、麻将为主要娱乐方式

16、小区内无正式的宗教团体与外界沟通的主要工具是: 、电视、报纸、 、电脑网络等2020/11/1434第三十四页，共43页。5、 娱乐、宗教 2020/11/1434第三十四页，共6、居民安康观念和安康组织 居民安康观念陈旧，认为“无病就是安康保健意识淡薄，不堪“浪费时间承受键康指导儿童预防接种没有保障。孕产妇难以得到安康指导小区内有药店、私人诊所，一个社区医疗效劳中心规模较大、功能较全，但以白天门诊效劳为主，无夜间就医条件2020/11/1435第三十五页，共43页。6、居民安康观念和安康组织 2020/11/1435第三十二小区内存在的护理诊断 人群安康意识差，表现为安康观念陈旧，不注重保建

17、医疗效劳与需求不平衡，表现为医疗效劳机构相对缺乏儿童、孕、产妇保健无保障小区有住户被盗、被窃现象住户焦虑不安2020/11/1436第三十六页，共43页。二小区内存在的护理诊断 2020/11/1436第三十六三确定小区内护理目标居民安康观念转变住户积极承受、寻求医疗保健医疗效劳机构增加住户平安感增加逐渐完善小区配套设施及管理制度2020/11/1437第三十七页，共43页。三确定小区内护理目标2020/11/1437第三十七页四 护 理 措 施 1、直接进展护理干预首先建立居民安康档案 ，定期深人小区定期巡诊、体检每周举办一次安康讲座 内容主要是常见病的治疗、食品卫生、老年人安康保健、心理卫

18、生及自我保护等讲座使居民深刻地认识到“安康还应包括良好的心理状态、杜会适应能力和人际交往能力2020/11/1438第三十八页，共43页。四 护 理 措 施 2020/11/1438第三十八页利用黑板报、专栏 宜 传 安康保健及环保知识如牙保护、孕产妇保键及如何防止有害的化学制品、放射线等对人体的危害，使居民主动寻求医疗保健2020/11/1439第三十九页，共43页。利用黑板报、专栏 宜 传 安康保健及环保知识如牙保护、孕产妇2、家庭安康护理护士进展家庭访谈，评估家庭的构造、功能开展任务、安康行为方式、目前安康状态、生活方式和心理社会变化等，帮助家庭处理安康问题 2020/11/1440第四十页，共43页。2、家庭安康护理2020/11/1440第四十页，共43页。3、向物业管理部门及政府有关部门提出建议加强小区管理，完善生活配套设施与政府职能部门协商作好周边环境改造工作设立24小时效劳的医疗机构2020/11/1441第四十一页，共43