提升紧急医学救援能力课件

1、2022/10/412022/10/41提升紧急医学救援能力王 声 湧 教 授卫生部突发事件卫生应急专家委员会委员广东省卫生应急专家委员会顾问广东省应急管理学会副会长 1 2014-1-152022/10/212022/10/21提升紧急医学救援能力2022/10/4210年前发生在广东难于忘怀的事件2022/10/2210年前发生在广东难于忘怀的事件2022/10/43非典抗击SARS 10周年SARS 使 我 们蒙受重创团结奋战学习实践昂扬向上创建卫生应急体系不断提升应急能力学习实践总结提升2022/10/23非典抗击SARS 10周年SARS 使2022/10/44SARS防治给我们的教

2、训与启迪是催生了中国的紧急医学救援2022/10/24SARS防治给我们2022/10/45 SARS（冠状病毒） H1N1（猪流感） H5N1（禽流感） 中东呼吸综合征（新冠状病毒） H7N9 （禽流感） N6N1 （禽流感） 埃博拉出血热 900/17002022/10/25 SARS（冠状病毒）2022/10/462022/10/46全 球 首 发人感染H7N9禽流感2022/10/262022/10/26全 球 首 发2022/10/472003 年 4 月 1 日中国国家卫生和计划生育委员会 发布消息在上海市和安徽省发生3人感染H7N9禽流感死亡2人是我国也是全球第一次发现和首次发布

3、人感染H7N9禽流感2022/10/272003 年 4 月 1 日2022/10/48禽流感 世界头号威胁Avian Flu Worlds No. 1 Threat2022/10/28禽流感 世界头号威胁Avian 2022/10/492022/10/49禽 流 感家禽和野鸟身上都存在大量禽流感病毒多数病毒亚型是不致病或低致病的当病毒突变成高致病性引起动物疫情H5和H7部分亚型属于高致病性病毒20世纪90年代至今各国报告的禽流感疫情中以H5和H7型所导致的最多 2022/10/292022/10/29禽 流 感2022/10/410A（H5N1）被发现已有40年 首次跨越人鸟界限 直接由禽传

4、给人 比一般流感有较高病死率2022/10/210A（H5N1）被发现已有40年2022/10/4112022/10/411野生禽类和猪的地位野生禽类是流感病毒的天然宿主和自然储库人流感病毒最初都是从禽流感病毒跨宿主传播来的必须有某种动物作为中介才行猪可以被人 禽 猪流感病毒感染2022/10/2112022/10/211野生禽类和猪的地2022/10/412不能排除人与人之间的互相传播H5N1 或 H9N2 禽流感病毒一旦与人流感病毒发生基因重组可能引发人间新型流感大流行 2022/10/212不能排除人与人之间的互相传播2022/10/413第一階段禽傳禽第二階段禽傳人及有限度人傳人第三階

5、段有效（廣泛）人傳人 禽鳥疾病監測 預防和控制減少人類暴露 發現和隔離人類病例保證醫療服務 延緩傳播H1H16H7N92022/10/213第一階段第二階段第三階段 禽鳥疾病監測2022/10/414有 限 传 播有 效 传 播2022/10/214有 限 传 播2022/10/415从汶川地震到玉树救援中国灾难医学救援的蹒跚起步中国的灾难医学“只有框架没有体系”广东省卫生厅副厅长廖新波坦言广东至今没有一支训练有素的专业救灾医学队伍 希望组建一支“平急结合”的专业医疗救灾队伍2022/10/215从汶川地震到玉树救援2022/10/416全国突发公共卫生事件应急指挥部在国务院统一领导下负责组织

6、协调全国突发公共卫生事件应急处理工作负责对特别重大突发公共卫生事件的统一领导 统一指挥做出处理突发公共卫生事件的重大决策 2022/10/216全国突发公共卫生事件应急指挥部2022/10/417死亡2698人270人失踪2022/10/217死2022/10/418省级突发公共卫生事件应急指挥部实行属地管理的原则负责对本行政区域内突发公共卫生事件应急处理的协调和指挥 2022/10/218省级突发公共卫生事件应急指挥部2022/10/4192013年4月20日8时四川省雅安市芦山县发生7.0级地震 遇难人数196人失踪21人13484人受伤 2022/10/2192013年4月20日8时20

7、14年8月3日16时30分云南昭通鲁甸发生6.5级地震589人死亡 2401人受伤2022/10/4202014年8月3日16时30分2022/10/2202022/10/4212022/10/421汶 川 地 震 以 来紧急医学救援工作的进展2022/10/2212022/10/2212022/10/422紧 急 医 学 救 援 的 理 念 The Concept of Disaster Emergency Medicine 2022/10/222紧 急 医 学 救 援 的 理 念2022/10/4231.灾难医疗救援是以急救急诊 心肺脑复苏 灾难医学以及突发事件紧急救援等知识为基础一方面开

8、展常态下急危重症病人抢救另一方面当发生突发公共事件时组织开展对灾区急危重症病人的紧急救治 两 个 牌 子一 支 队 伍 既 是 急 救 也 是 救 援 2022/10/2231.灾难医疗救援 2022/10/4242.灾难紧急医疗救援对大批量伤病员的搜救 检伤分类紧急医疗处置 分级（阶梯）救治安全转运 移动医院的建立和运作有效挽救生命 减少死亡和残疾疾病预防以及灾后医疗工作的恢复 关 注 预 防 及 灾 后 工 作 医 疗 救 援 内 涵 的 扩 展 2022/10/2242.灾难紧急医疗救援 2022/10/4253.灾难医疗卫生救援对在各种自然灾难和人为事故所造成的大批量伤员实施紧急医疗救

9、治 疾病预防 卫生保障是一门与急救医学密切相关又有明显区别的综合性医学学科 有 别 于 急 诊 医 学 明 确 救 援 的 三 大 任 务 2022/10/2253.灾难医疗卫生救援 2022/10/4264.灾难紧急医学救援建设一个由政府指挥以综合救治 平急结合 常备性为特征的高水平的专业紧急医学救援队伍 按照属地管理的原则负责突发事件的现场急救 协调 指挥 指导实施分级救治 分期救治 分类救治 治送结合有效降低伤员死亡率和残疾率做好现场的卫生防疫减少突发事件对灾民和救援者的精神与心理影响 政 府 指 挥 的 常 备 性 专 业 队 伍 2022/10/2264.灾难紧急医学救援 2022/

10、10/427 医疗救援 卫生救援检 伤 分 类 紧 急 医 学 处 置监 护 下 安 全 转 运 全 过 程 心 理 干 预灾区/现场卫生学评估和决策 疾病监测与预防 大灾无大疫 卫生学保障（饮水 食物 环境） 核（放射）/化学紧急处置 紧急医学救援的内涵 1 两 个 方 面 2022/10/227检 伤 分 类 灾区/现场2022/10/4282022/10/428紧急医学救援的阶段性任务第一阶段 准备与预防建设紧急医学救援队伍 基地 中心 体系 准备 预测 预警 预防 培训 演练 宣传 教育第二阶段 应急与处置以救人救命为首要任务 降低死亡率和伤残率深入开展疾病预防 卫生保障 心理危机干预

11、第三阶段 恢复与重建严密监控和预防传染病 常见病 多发病的发生帮助灾区医疗卫生机构重建和卫生工作的开展 三 个 阶 段 2022/10/2282022/10/228紧急医学救援的阶2022/10/4292022/10/429 公共卫生学评估 突发事件的现况调查 了解事件造成和可能造成 对居民健康的危害与影响 迅速做出对现场的公共卫生学评估 界定警戒区域和预警级别 通过对事件现况的快速调查与分析 做出合理判断 制定和实施应急卫生防疫措施 2022/10/2292022/10/229 公共卫生学评2022/10/430紧急医学救援 在属地政府领导下建立科学完善的紧急医学救援指挥系统和紧急救援网络动

12、员区域一切可以借助的卫生资源实施紧急医疗救治 疾病预防 卫生保障包括突发事件的预备预防 应急处置 善后三个阶段平急结合的紧急医疗卫生救援工作 小 结 2022/10/230紧急医学救援 2022/10/431紧急医学救援体系以区域紧急医学救援中心为支点紧急医学救援基地为依托紧急医学救援队伍为主体按照国家和省两级结构组建形成国家 省 市 县四级紧急医学救援网络实行科学化 标准化 规范化建设采用平急结合的运作管理模式提高紧急医学救援能力和水平减少突发事件造成的人员伤亡和残疾22022/10/231紧急医学救援体系22022/10/4322022/10/432突发中毒事件处置类1支国家卫生应急队伍依

13、托卫生部属（管）单位组建11 支突发急性传染病防控类1支核和辐射突发事件医学应急类1支北京上海紧急医学救援类8支上海2022/10/2322022/10/232突发中毒事件处置2022/10/4332022/10/433 紧急医学救援类 9 支 突发中毒事件处置类 2 支国家卫生应急队伍依托地方卫生部门组建 25 支 突发急性传染病防控类 12 支 核和辐射突发事件医学应急类 2 支北京天津上海2022/10/2332022/10/233 紧急医学2022/10/434省卫生厅应急办 综合性紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心） 国家卫生部应急办国家紧急医学救援体系 2 级 - 5 类基地

14、 - 7个中心 东 北 华 北 华 中 华 东 华 南 西 南 西 北 省级紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心） 地市级紧急医学救援基地 （紧急医学救援中心）中 毒 基 地 核 与 辐 射 基 地 教育培训基地 传染病基地 县级紧急医学救援基地 （紧急医学救援中心） 社 区 国 家 级 省 级 地 市 级 县 级 省卫生厅应急办 国家卫生部应急办 综合性紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心） 中 毒 基 地 核 与 辐 射 基 地 中 毒 基 地 传染病基地 核 与 辐 射 基 地 中 毒 基 地 传染病基地 核 与 辐 射 基 地 中 毒 基 地 心理危机干预基地 烧伤基地 传染病

15、基地 核 与 辐 射 基 地 综合性紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心） 中 毒 基 地 2022/10/234省卫生厅应急办 2022/10/435国务院应急办国家突发公共卫生事件专家咨询委员会国家卫生部应急办国家核和辐射损伤救治基地省级紧急医学救援基地市级紧急医学救援基地县紧急医学救援中心乡镇、基层救援站国家紧急医学救援基地国家卫生应急救援队伍院内应急医疗救治力量院前（现场）医学救援力量专家组医学救援信息指挥系统突发事件公共卫生应急处置力量核辐射、化学中毒事件应急处置力量县级卫生行政部门市级卫生行政部门省级卫生行政部门国家专业救援体系地方专业救援体系2022/10/235国务院应急办

16、国家突发公共卫生国家卫生部2022/10/436广东省紧急医学救援体系 第一级 1个国家级区域紧急医学救援中心 第二级 4个省级区域紧急医学救援中心 第三级 21个地市级紧急医学救援中心 若干个市级区域紧急医学救援中心 第四级 121个县/区紧急医学救援中心 即23县级市 44个县/自治县 54个市辖区 第五级 社区（街道）救援站 2022/10/236广东省紧急医学救援体系2022/10/4375个基地构成内部综 合 急 救 疾病控制与卫生监督核化生紧急处置中毒与传染病心 理 救 援广东省医疗救援中心（广东省应急中心医院）省区域医疗救援中心（4 个）市医疗救援中心（21个）市区域医疗救援中心

17、（n 个）区医疗救援中心（121个）决策指挥部网络信息部应急救援部联络协调部培训宣传部心理辅导部物资保障部 广东省区域紧急医学救援体系建设总体框架图 社区救援站2022/10/2375个基地构成内部综 合 急 救 2022/10/438依托现有医疗资源 以政府财政投入为主接受同级卫生行政部门领导以紧急医学救援基地为龙头形成国家 省 市 县四级紧急医学救援网实行科学化 标准化 规范化建设采用平急结合的运作管理模式提高紧急医学救援能力和水平最大程度地减少突发事件造成的伤亡提高抢救成功率降低死亡率和伤残率 紧急医学救援体系的管理模式 2022/10/238依托现有医疗资源 以政府财政投入为主2022

18、/10/439紧急医学救援管理的目的医疗卫生应急救援管理是为保障在突发公共事件发生后各项医疗卫生救援工作能够迅速 高效 有序 科学进行提高卫生部门应对各类突发事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平最大程度地减少人员伤亡和健康危害保障人民群众的身体健康和生命安全敬畏生命 护佑生命 维护社会稳定 2022/10/239紧急医学救援管理的目的2022/10/440区域紧急医学救援中心区域紧急医学救援中心由紧急医学救援基地所构成区域紧急医学救援中心能够快速有效地承担本区域内的立体救援任务区域紧急医学救援中心分为国家级 省级 市级 区级32022/10/240区域紧急医学救援中心32022/10/441紧

19、 急 医 学 救 援 基 地具有某种专业紧急医学救援的队伍 人员 设备 技能 物资遵循“平急结合”的原则开展救治 预防 教育 培训 科研 救援基地类型：综合救援基地 核与辐射基地 烧伤基地 疾病控制基地 中毒基地心理危机干预基地教育培训基地区域紧急医学救援基地分为国家级 省级 市级4-1 条 件 能 力 2022/10/241紧 急 医 学 救 援 基 地4-1 2022/10/442广东省拟设5个紧急医学救援基地 综合急救基地 应对自然灾害 生产和生活事故 （含烧伤）以及群体事件中的创伤急救 疾病控制与卫生监督基地 突发公共卫生事件的应对 含生物性中毒 核化生事故紧急处置基地 应对核化生突发

20、事件 含化学中毒 传染病救治基地 在传染性疾病暴发流行和不明原因 传染病发生时负责病人的紧急救治和安置 心理危机干预基地 心理危机干预 心理卫生 心理咨询2022/10/242广东省拟设5个紧急医学救援基地2022/10/443组建一支由政府直接指挥的专业紧急医学救援队伍建立一支训练有素紧急救援技术全面装备精良齐全随时处于待命状态的队伍一旦接到紧急救援的命令旋即放下手中的工作进行集结出发 到达目的地后即能充分利用有限的条件因地制宜地迅速展开救治工作4-22022/10/243组建一支由政府直接指挥4-22022/10/444 紧 急 医 疗 救 援 队 伍 3 种 能 力 紧急医疗救援队伍 是

21、一支具备 - 快速反应能力 - 野外生存能力 - 现场救治能力 的医疗救护组织 多 种 组 织 形 式 大型紧急医疗救援队 80 - 100人可作为独立开展工作的临时医院中型紧急医疗救援队30 - 40人可独立展开一个医疗救护站小型紧急医疗救援小分队10 - 15 人能机动灵活穿插进入灾区腹地3 - 5人的救援指导组为灾区提供救援管理和技术指导2022/10/244 2022/10/445能战斗的现场急救 队员 掌握救援常识 通用技能 专科技能 良好的心理素质 团队精神 各自为战的能力配备齐全与优质的 装备 要求医疗设备轻便 抗摔打 防水防潮 适合在野外使用的便携式急救设备定期进行科学培训 演

22、练 基本技能训练 通用技能训练 专科技能训练 救援合成训练和演练有完善科学的救援 预案 适用于现场的诊疗规范 具有可操作性 组建紧急医疗救援队伍的要素 2022/10/245能战斗的现场急救 队员 2022/10/446紧急医学救援人员接受规范化的紧急医学救援知识培训及急救综合技能训练的医疗卫生人员身体条件 心理素质 团队精神保护自己 关照同伴 救治伤员既是前线指挥官也是普通急救员 一专多能 “一对多”独立救援 各自为战生存适应 生命极限4-3 素 质 能 力 2022/10/246紧急医学救援人员4-3 2022/10/447紧急救援工作的指挥员 紧急医学救援指挥员的总体要求精明能干 思维清

23、晰 办事果断 责任心强接受公共危机管理和重大伤亡救援管理的专业培训熟悉医学应急救援预案和灾难救援管理知识掌握医学救援应急机制和救援行动的内涵与流程了解紧急医学救援指挥内容 方法 技术熟谙现场检伤分类 伤员抢救 分流程序良好的团队精神 热心关怀体贴伙伴善于沟通 联络 协调 合作4-4 前 提 管 理 技 能 素 质 2022/10/247紧急救援工作的指挥员 4-4 2022/10/4482022/10/448车载移动医院卫生部对国家紧急医学救援队配置52022/10/2482022/10/248车载移动医院52022/10/4492022/10/449检伤分类篷急救方舱手术方舱药械供应方舱候诊区指挥方舱储物方舱X线方舱手术方舱检验方舱水站方舱远程会诊车通信方舱方 舱 医 院2022/10/2492022/10/249检伤分类篷急救方2022/10/450创建紧急医学救援示范社区所有突发事件都是起源于社区所有应急工作都要落实到社区社区既是突发事件的源头也是应急管理工作的终端“黄金一小时”“白金10分钟”只能