屈光不正的处方原则学习课件

1、屈光不正的处方原则 1屈光不正的处方原则 1屈光矫正中我们遇到的问题1. 初发近视： 双眼屈光度均 -1.00D，是否需要配镜？是否会增长？ O.D: - 0.50D 1.0 O.S: - 0.75D 1.02 屈光矫正中我们遇到的问题1. 初发近视：2 屈光矫正中我们遇到的问题2. 两年以上未换镜，屈光度改变超过-2.00D，新眼镜不适， 如何处方？ 旧眼镜 O.D: - 2.50D O.S: - 2.75D新眼镜 O.D: - 4.50D 0.9 O.S: - 4.75D 0.93 屈光矫正中我们遇到的问题2. 两年以上未换镜，屈光度改变超过屈光矫正中我们遇到的问题3.屈光参差的患者： 处

2、方时是否一定要减高度数眼的屈光度来确保戴镜的舒适 ？为什么屈光度高的眼度数增长快？ O.D: - 4.00D 1.0 O.S: - 1.50D 1.04 屈光矫正中我们遇到的问题3.屈光参差的患者：4 屈光矫正中我们遇到的问题4.屈光没有变化的患者： 顾客抱怨视力有问题，如何处理？5.戴镜有症状的顾客： 如头疼、眼胀、 阅读速度慢等， 应该如何配镜？5 屈光矫正中我们遇到的问题4.屈光没有变化的患者：5 这些问题的背后？6 这些问题的背后？6 视力与双眼视1.0的视力代表了什么？眼睛的主要功能是什么？配戴屈光矫正眼睛的目的？ 双眼视7 视力与双眼视1.0的视力代表了什么？7 屈光不正的矫正目标

3、： 三度目标 清晰度、舒适度、持久度8 屈光不正的矫正目标： 传统的处方原则最大正镜度的最佳矫正视力原则:(MPMVA原则)问题: 单眼? 双眼?单眼屈光矫正原则9 传统的处方原则最大正镜度的最佳矫正视力原则:9 综合验光仪处方原则MPMVA原则: 单眼屈光双眼平衡原则: 三平衡原则 双眼视觉平衡原则: 主导眼清晰 双眼调节平衡原则: 调节等量、同步 双眼调节、集合协调一致原则：10 综合验光仪处方原则MPMVA原则: 单眼屈光10 例一：xx 男 22岁主诉：视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛检查： 裸眼视力：OU ：0.5 OU： -1.75D 1.0试戴时不舒服11 例一：xx 男 22

4、岁11 例一：调节幅度(AMP)： OU 10D调节反应（BCC）： -0.75D负相对性调节(NRA)： +1.50D 正相对性调节(PRA)： -2.50D调节灵敏度(Flipper)： OD 9cpm OS 9cpm OU 3cpm （正镜片识别困难）12 例一：调节幅度(AMP)： OU 10D12 例一： 远眼位: 2exo 近眼位: 13exo AC/A: 2眼轴测量： OD：23.68MM OS：23.62MM角膜曲率: OD: 42.5/43D OS: 42.75/43.25D13 例一： 远眼位: 2exo 近眼位: 13exo 1例一诊断： 1. 屈光不正: 屈光指数性近视

5、 2.集合不足: 调节超前: 调节灵敏度异常:14 例一诊断： 1. 屈光不正:14 诊断要点：1.症状：视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛2. OU： -1.75D 1.03.远眼位: 2exo 近眼位: 13exo 4.BCC： -0.75D 5.NRA： +1.50D6.Flipper： OD 9cpm OS 9cpm OU 3cpm （正镜片识别困难） 15 诊断要点：1.症状：视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛15 处方建议：1.散瞳,或雾视: (MPMVA) 目前的屈光度不能处方 因为: BCC: -0.75D NRA: +1.50D Flipper： OD 9cpm OS 9cp

6、m OU 3cpm （正镜片识别困难） 16 处方建议：1.散瞳,或雾视: (MPMVA)16 处方建议：2.视觉训练： 放松为主的训练 如：排序、字母表、双面镜、聚散球等。17 处方建议：2.视觉训练：17 处方建议：3.下加处理：ADD处方? 不可以配戴渐进多焦点眼镜： 外隐斜： （远眼位: 2exo 近眼位: 13exo）18 处方建议：18 例二:XX 女 20岁主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳检查：裸眼视力: 0.1旧镜度数: OU: -3.50D 新处方: OU: -5.00D 1.019 例二:XX 女 20岁19 例二:调节幅度： push-up OD:8D OS: 8DB

7、CC： +1.25DNRA： +2.50D PRA ：-1.25DFlipper： OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm （负镜片识别困难）20 例二:调节幅度： push-up20 例二： 远眼位: 3exo 近眼位: 10exo AC/A:3眼轴测量： OD：25.28MM OS：25.22MM角膜曲率: OD: 42.5/43.5D OS: 42.75/43.75D 21 例二： 远眼位: 3exo 近眼位: 10exo 2例二诊断: 1. 屈光不正: 轴性近视: 2. 调节不足: 调节滞后: 3.集合不足:22 例二诊断: 1. 屈光不正:22 诊断要点： 主诉：看书20

8、分钟即感视物模糊、疲劳 BCC： +1.00D PRA ： - 1.25D Flipper： OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm（负镜片识别困难）远眼位: 3exo 近眼位: 10exo眼轴测量： OD：25.28MM OS：25.22MM23 诊断要点： 主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳23 处方建议：1. OU: -5.00D=1.02.针对调节不足的矫正: 非球面镜片:3.视觉训练： 九周的详细视觉训练方案24 处方建议：1. OU: -5.00D=1.024 调节异常分析表:25 调节异常分析表:25 例三:XX 男 12岁主诉：视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、

9、眼周围疼、无法集中阅读检查：裸眼视力: 0.4散瞳结果: 复验结果相同 OU: -2.00D 1.026 例三:XX 男 12岁26 NPC：10CM BCC： 0双眼调节灵敏度：6cpm +2.00D镜片完成困难27 NPC：10CM BCC： 027 例三： 眼轴测量： OD：23.18MM OS：23.19MM 角膜曲率: OD: 44.5/46.5D OS: 44.75/46.75D28 例三： 28 例三诊断: 1. 屈光不正: 曲率性近视: 2. 集合不足: 调节超前:29 例三诊断: 1. 屈光不正:29 诊断要点：1.主诉：视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、眼周围疼、无法集中

10、阅读2.看近12外隐斜:3.看近外隐斜大于看远11棱镜度5.集合近点(NPC)变远，10cm6.正融像性辐辏(PRV)减弱:+6,不符合Sheards准则.30 诊断要点：1.主诉：视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、30诊断要点：7. 双眼调节灵敏度:下降为6CPM +2.00D镜片完成困难8. NRA减弱: +1.50D9. BCC: 0D10. 阶梯性AC/A=111.角膜曲率: OD: 44.5/46.5D OS: 44.75/46.75D31 诊断要点：7. 双眼调节灵敏度:下降为6CPM31 处方建议：1. OU: -2.00D 1.2 （ RGP）32 处方建议：1. OU: -

11、2.00D 1处方建议：2.针对集合不足的视觉训练： 九周的详细视觉训练方案33 处方建议：2.针对集合不足的视觉训练：33 例四:XX 女 13岁主诉:视远模糊、近距离复视、眼紧张感、疲劳感、牵拉感、晚上额部疼痛、阅读时喜欢将书本放的很近检查： 裸眼视力： 0.5 OD: +1.50D 1.2 OS: +1.75D 1.234 例四:XX 女 13岁34 35 35 例三诊断: 1. 屈光不正: 远视: 2. 集合过度: 调节滞后:36 例三诊断: 1. 屈光不正:36 诊断要点:1.主诉:视远模糊、近距离复视、眼紧张感、疲劳感、牵拉感、晚上额部疼痛、阅读时喜欢将书本放的很近2.看近内隐斜1

12、23.看近内隐斜大于看远11棱镜度4.负融像性辐辏（NRV）减弱:-637 诊断要点:1.主诉:视远模糊、近距离复视、眼紧张感、疲劳感、诊断要点:5.PRA减弱: -1.00D6.双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难7. BCC结果+0.75D8. 集合近点(NPC)变近，接近鼻尖9. 阶梯性AC/A=11,高38 诊断要点:5.PRA减弱: -1.00D38 处方建议：1. OD: +1.50D 1.0 OS: +1.75D 1.02.针对集合过度： 配戴渐进多焦点镜片： ADD： +1.00D39 处方建议：1. OD: +1.50D 1.039 处方建议：3.针对调节滞后的视觉训练：

13、 九周的详细视觉训练方案40 处方建议：3.针对调节滞后的视觉训练：40 天津市眼科医院视光中心验光流程41 天津市眼科医院视光中心验光流程41 验光前检查1.问诊：就诊原因、戴镜史、生产史等2.远、近视力检查3.电脑验光仪检查度数和曲率4.焦度计检查旧眼镜度数5. 眼部检查（裂隙灯、眼底镜、眼位）42 验光前检查1.问诊：就诊原因、戴镜史、生产史等42 综合验光仪检查 检影:单眼主觉验光: 最大正镜度最佳矫正视力 双眼(视觉)平衡 : 主导眼清晰 43 综合验光仪检查 综合验光仪检查 视功能检查（必查项） 调节反应:BCC 相对调节: NRA/PRA 调节灵敏度（单眼、双眼） 调节幅度: woth4点灯: 远、近隐斜: AC/A:44 综合验光仪检查 明确视觉问题诊断相关检查（眼轴、角膜地形图、对比敏感度等） 明确视