产前检查医学知识培训培训课件

1、产前检查医学知识培训产前检查医学知识培训定义 Definition产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩的必要措施。2产前检查医学知识培训定义 Definition产前保健包括对孕妇的定期产前检查，围生医学（围产医学）：是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。3产前检查医学知识培训围生医学（围产医学）：是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫围生期是指产前、

2、产时和产后的一段时期。国际上对围生期的规定有4种，我国采用围生期计算围生期死亡率，即：从妊娠满28周至产后1周。4产前检查医学知识培训围生期是指产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期的规定有产前检查的时间从确诊早孕时开始妊娠20周起进行产前系列检查妊娠20-28周期间：每4周检查一次妊娠28-36周期间：每2周检查一次自妊娠36周起：每周检查一次（即妊娠20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周共再做产前检查911次）高危孕妇酌情增加产前检查次数5产前检查医学知识培训产前检查的时间从确诊早孕时开始5产前检查医学知识培训首次产前检查病史年龄职业推算预产期月经史、既往孕

3、产史既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况 检查全身检查产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图 辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等6产前检查医学知识培训首次产前检查病史检查辅助检查6产前检查医学知识培训EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）EDC（日）=LMP（日）+7实际分娩日期与推算的预产期可能相差12周7产前检查医学知识培训EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）7产前检查医学知识培产科检查 腹 部 检 查 视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触：宫高、腹围、四步触诊法听：胎心8产前检查医学知识培训产科检查 四步触

4、诊法9产前检查医学知识培训四步触诊法9产前检查医学知识培训10产前检查医学知识培训10产前检查医学知识培训产科检查 骨 盆 测 量 骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度11产前检查医学知识培训产科检查 髂棘间径Interspinal diameter (IS)孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm 12产前检查医学知识培训髂棘间径Interspinal diameter (IS)产前检查医学知识培训培训课件骶耻外径 External conjugate (EC)第5腰椎棘

5、突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm 14产前检查医学知识培训骶耻外径 External conjugate (EC)1坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet 两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm 15产前检查医学知识培训坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outle 出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm 16产前检查医学知识培训 出口后矢状径 Posterior sagital耻骨弓角度 Angle of pubic arch正

6、常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度 17产前检查医学知识培训耻骨弓角度 Angle of pubic arch正常骨盆内测量对 角 径 Diagonal conjugate 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。 18产前检查医学知识培训骨盆内测量对 角 径 Diagona坐骨棘间径Interspinous diameter 两坐骨棘间的距离，正常值约为l0cm 19产前检查医学知识培训坐骨棘间径Interspinous diameter 坐骨切迹宽度 坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘

7、韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄 20产前检查医学知识培训坐骨切迹宽度 坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽复诊产前检查病史新出现的特殊情况对症处理 检查体重血压水肿？胎位胎心率胎儿大小宫高腹围辅助检查尿蛋白？B超21产前检查医学知识培训复诊产前检查病史检查辅助检查21产前检查医学知识培训 评估胎儿健康的技术22产前检查医学知识培训 评估胎儿健康的技术22产前检查医学知识培训一、胎儿宫内情况的监护妊娠早期：B型超声检查 、超声多普勒法 妊娠中期：宫高、腹围、B超妊娠晚期： 1.宫高、腹围、胎动、胎心、B超 2.羊膜镜检查 3.

8、胎儿心电图 4.电子监测 23产前检查医学知识培训一、胎儿宫内情况的监护妊娠早期：B型超声检查 、超声多普勒法胎心率基线24产前检查医学知识培训胎心率基线24产前检查医学知识培训二、胎盘功能检查 1.测定孕妇尿中雌三醇值 2.测定孕妇血清人胎盘生乳素。 3.缩宫素激惹试验（OCT） 25产前检查医学知识培训二、胎盘功能检查 25产前检查医学知识培训三、胎儿成熟度检查1.正确推算妊娠周数 2.尺测耻上子宫长度及腹围 3.查尿中雌三醇4.测定孕妇血清胎盘生乳素5.B型超声测胎头双顶径值 6.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值2, 提示胎儿肺成熟。 7.检测羊水中肌酐值 8.检测羊水中胆红素类物质值 9.检测羊水中淀粉酶值10.检测羊水中含脂肪细胞出现率26产前检查医学知识