循环系统医学知识讲座培训课件

1、循环系统医学知识讲座循环系统医学知识讲座第一节 概述一、血液循环的意义血液循环 指血液在心血管系统中周而复始地、不间断地沿一个方向流动。意义 完成体内的物质运输，保证新陈代谢不断进行；内环境稳定、血液的防卫功能、激素的调节及体温调节等功能。循环系统医学知识讲座2第一节 概述一、血液循环的意义循环系统医学知识讲座2靶器官组织细胞 心脏 血管动脉 毛细血管 动力器官离心的血管 物质/气体交换 回心的血管 静脉毛细淋巴管淋巴管淋巴导管淋巴干循环系统 功能 心血管系 统淋巴管系 统组成 消化系统营养物质呼吸系统氧内分泌腺激素肾、肺、皮肤 代谢产物 循环系统运输防卫功能体温调节循环系统医学知识讲座3靶器

2、官心脏 血管动脉 毛细血管 动力器官离心的血管 物质/气 （一）体循环二、体循环、肺循环左心室主动脉 全身各组织器官(毛细血管)上下腔静脉右心房（大循环）循环系统医学知识讲座4 （一）体循环二、体循环、肺循环左心室（大循环）循环系统医（二）肺循环右心室肺动脉肺内气体交换（毛细血管） 肺静脉左心房（小循环）循环系统医学知识讲座5（二）肺循环右心室（小循环）循环系统医学知识讲座5第二节 心脏位置 胸腔两肺间的纵隔内。一 心脏的位置和形态循环系统医学知识讲座6第二节 心脏位置 胸腔两肺间的纵隔内。一 心脏的位置 心脏的形态(2) 特点(1)形态 前后略扁的圆锥体3沟2面1底 心底1尖 心尖胸肋面隔面

3、前室间沟后室间沟冠状沟循环系统医学知识讲座7 心脏的形态(2) 特点(1)形态 前后略扁的圆锥体3循环系统医学知识讲座8循环系统医学知识讲座8二、心脏的结构（一）心脏的基本结构心脏为一中空的肌器官，由中隔分为互不相同的左、右两半。后上部为左、右心房，前下部为左、右心室。循环系统医学知识讲座9二、心脏的结构（一）心脏的基本结构循环系统医学知识讲座9上腔V口下腔V口冠状窦口（1）右心房出口 右房室口入口 心腔的结构循环系统医学知识讲座10上腔V口（1）右心房出口 右房室口入口 心腔的结构循环系统入口出口（2）右心室 右房室口 三尖瓣 肺动脉口 三个半月瓣循环系统医学知识讲座11入口（2）右心室 右

4、房室口 三尖瓣 肺动入口 四个肺V口出口 左房室口（3）左心房循环系统医学知识讲座12入口 四个肺V口出口 左房室口（3）左心房循环系统医学主动脉口入口（4）左心室左房室口二尖瓣出口主动脉瓣循环系统医学知识讲座13主动脉口入口（4）左心室左房室口二尖瓣出口主动脉瓣循环系统医（二）心壁的组织学结构心内膜心外膜 浆膜内皮心肌层内皮下层内膜下层内纵中环外斜心内膜心肌层心外膜循环系统医学知识讲座14（二）心壁的组织学结构心内膜心外膜 浆膜内皮心肌层内皮下层 (三) 心脏特殊传导系统组成窦房结、房室结、房室束及左右束支及其终支。循环系统医学知识讲座15 (三) 心脏特殊传导系统组成窦房结、房室结、房室束

5、及左窦房结：右房心外膜其它：心内膜下层功能产生并传导冲动。分布循环系统医学知识讲座16窦房结：右房心外膜功能产生并传导冲动。分布循环系统医学知识讲传导过程 窦 房 结 结间束 房间束（优势传导通路） 房室交界 心房肌 房室束 左、右束支 浦肯野纤维 心室肌循环系统医学知识讲座17传导过程循环系统医学知识讲座17三、心肌的生理特性（一）兴奋性： 特点为不会发生强直收缩，原因是心肌细胞动作电位2期平台的出现，不应期延长。期前收缩 代偿间歇（二）自动节律性：心肌细胞能自动地，按一定的节律发生兴奋的能力，称自动节律性，简称自律性。 正常的心脏的活动是受自律性最高的窦房结控制。窦房结是心脏的正常起搏点

6、，以窦房结为起搏点的心脏节律性活动，称窦性心律或窦性节律。 窦房结以外的自律细胞受窦房结的控制不表现出自身的自律性。只起兴奋传导作用，称为潜在起搏点。循环系统医学知识讲座18三、心肌的生理特性循环系统医学知识讲座18（三）传导性：心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为心肌的传导性。房室延搁意义：保证房室先后有序的收缩，使心室有充分的血液充盈。 （四）收缩性特点1、 兴奋收缩呈“全或无”式2、 不发生完全强直收缩3、 心肌收缩对细胞外液的Ca+有很大依赖性，一定范围内Ca+ 心肌收缩力。循环系统医学知识讲座19（三）传导性：心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为心肌的传导性四、心动周期（一）心动周期1、心动

7、周期：心脏每收缩和舒张一次构成一个机械活动周期，称心动周期。2、心率(heart rate)：每分钟心动周期的次数，即每分心跳的次数，称为心率。成人为60100次分，平均75次/分。循环系统医学知识讲座20四、心动周期（一）心动周期1、心动周期：心脏每收缩和舒张一次心脏的泵血功能 右心：泵血入肺循环； 左心： 泵血入体循环。循环系统医学知识讲座21心脏的泵血功能 右心：泵血入肺循环； 左心：（二）心脏泵血过程1、心房收缩期：2、心室收缩期：包括等容收缩期、射血期 等容收缩期：心室开始收缩至动脉瓣开放之前的这个时期。 射血期：动脉瓣开放心室的血液射入到主动脉至心室舒张开始。a 快速射血期b 减慢

8、射血期3、心室舒张期：包括等容舒张期、充盈期 等容舒张期：心室开始舒张到房室瓣开放这一时期。循环系统医学知识讲座22（二）心脏泵血过程1、心房收缩期：2、心室收缩期：包括等容收 充盈期：房室瓣开放到心房收缩这一时期a 快速充盈期b 减慢充盈期心室充盈心室舒张所致的低压抽吸作用 75%心房收缩，心房的血液进一步挤入心室 25%（三）心音 心音：心肌收缩、瓣膜关闭、血流撞击心室及大动脉的机械振动所产生的声音，称心音。（四）心电图循环系统医学知识讲座23 充盈期：房室瓣开放到心房收缩这一时期a 快速充盈期b 五、心脏泵血功能的评定1、每搏输出量: 一侧心室每收缩一次射出的血量称每搏输出量，简称搏出量

9、。成人安静时的每搏输出量约60-80ml。2、每分输出量:每分钟由一侧心室收缩射出的血量称每分输出量，也称心输出量。3、心指数：指安静状态下每分钟每平方米体表面积的心输出量。（一）心泵功能评定指标每分输出量=每搏输出量心率循环系统医学知识讲座24五、心脏泵血功能的评定1、每搏输出量: 一侧心室每收缩一次射 心率对心泵功能的调节每搏输出量不变，心率越快，心输出量越多心率大于180次分心脏过度耗能 使心肌收缩力降低心率过快 舒张期缩短 心室充盈期缩短，充盈量减少。心率过慢小于40次分，心舒期过长，心室充盈早已接近最大限度不能再继续增加充盈量和搏出量，故心输出量下降。心输出量降低循环系统医学知识讲座

10、25 心率对心泵功能的调节每搏输出量不变，心率越快，心输动脉静脉微循环大动脉（弹性动脉）中动脉（肌性动脉）小动脉微动脉毛细血管微静脉小静脉中静脉大静脉血管系统第三节 血管循环系统医学知识讲座26动脉静脉微循环大动脉（弹性动脉）毛细血管微静脉血管系统第三节（一）动脉内膜:中膜:平滑肌f, 弹性膜和弹性f外膜:循环系统医学知识讲座27（一）动脉内膜:循环系统医学知识讲座27动脉管壁结构与功能的关系弹性A心缩期:扩张心舒期:回缩肌性A:收缩和舒张,保持血流连续性.调节分配各器官的血流量.小、微A:调节组织局部的血流量.循环系统医学知识讲座28动脉管壁结构与功能的关系弹性A心缩期:扩张肌性A:收缩和舒

11、张（二）毛细血管结构 管径6-8m，管壁由内皮细胞、基膜组成。周细胞：位于内皮和基膜之间，扁平而有突起。 功能: 收缩、增殖分化为内皮细胞和成纤维细胞。基膜内皮细胞核内皮细胞循环系统医学知识讲座29（二）毛细血管结构 管径6-8m，管壁由内皮细胞、基膜组成（2）分类连续毛细血管特点：内皮细胞间紧密相连 内含大量吞饮小泡 基膜完整分布:结缔组织、肌组织、中枢神经、 肺等部位。有孔毛细血管分布: 肾血管球、胃肠粘 膜、內分泌腺等内皮窗孔基膜特点:细胞间有紧密连接基膜完整有内皮窗孔循环系统医学知识讲座30（2）分类连续毛细血管特点：内皮细胞间紧密相连分布:结缔血窦分布: 肝、脾、骨髓、内分泌腺等 特

12、点:管腔较大，形状不规则 内皮可有窗孔，细胞间隙大 基膜不完整或缺如血窦(骨髓)血窦(脾)循环系统医学知识讲座31血窦分布: 肝、脾、骨髓、内分泌腺等 特点:管腔较大（三）静脉 腔大,且不规则. 壁薄. 内,中,外膜界限不清. 静脉瓣: 内膜向管腔折叠防止血液逆流.循环系统医学知识讲座32（三）静脉 腔大,且不规则.循环系统医学知识讲座32 1.动脉血压的形成 心室舒张心室收缩射血入主A 大A弹性回缩（势能释放）推动血液继续流动舒张压(DP)收缩压(SP)推血（1/3）流动 大A扩张（2/3） (动能消耗) （势能贮存）二、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压循环系统医学知识讲座33 1.动脉血压

13、的形成心室舒张心室收缩射血入主A 大A弹性回缩动脉血压的形成：血管内有足够量的血液充盈（物质基础）心脏射血（条件）1/3 动能、2/3 势能外周阻力 动力阻力 大动脉弹性贮器作用 1. 使心室间断的射血变为动脉内持续的血液流动 2. 缓冲血压波动 ：缓冲收缩压SP（势能贮存）； 维持舒张压DP（势能释放）循环系统医学知识讲座34动脉血压的形成：循环系统医学知识讲座34循环系统医学知识讲座35循环系统医学知识讲座35小结：动脉血压的影响因素SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）大A弹性（明显）有效血量（明显）循环系统医学知识讲座36小结：动脉血压的影响因素SpDP脉压Bp搏出

14、量心率外周阻力大总结： 影响因素 静脉回心血量循环系统平均充盈压 心肌收缩力 骨骼肌的挤压作用 收缩时，舒张时呼吸运动 吸气时，呼气时重力和体位的影响 立卧，卧立循环系统医学知识讲座37总结：循环系统医学知识讲座37 四、微循环定义：指微动脉和微静脉之间的血液循环。意义：是血液与组织液之间进行气体和物质交换的场所，是血液循环的一个功能电位。循环系统医学知识讲座38 四、微循环定义：指微动脉和微静循环系统医学知识讲座38循环系统医学知识讲座培训课件第四节 心血管活动的调节循环系统医学知识讲座40第四节 心血管活动的调节循环系统医学知识讲座40一、神 经 调 节（一）心脏和血管的神经支配1.心脏的

15、神经支配（1）心交感神经(兴奋）心交感神经：递质为去甲肾上腺素，R结合，可导致心率加快（正性变时作用），房室交界传导速度加快（正性传导作用），心肌收缩能力加强（正性变力作用）。（2）心迷走神经（抑制）心迷走神经：递质为乙酰胆碱，MR结合，导致心率减慢（负性变时作用），房室交界传导速度减慢（负性传导作用），心肌收缩能力减弱（负性变力作用）。循环系统医学知识讲座41一、神 经 调 节（一）心脏和血管的神经支配循环系统医学知识2.血管的神经支配（1）缩血管神经纤维（R强，R弱）（2）舒血管神经纤维（MR）（二）心血管中枢基本中枢：延髓 （ 心交感中枢 心迷走中枢 交感缩血管中枢）循环系统医学知识讲座

16、422.血管的神经支配循环系统医学知识讲座42循环系统医学知识讲座43循环系统医学知识讲座431、颈A窦和主A弓压力感受性反射传入神经 窦神经（加入舌咽神经）。 主动脉神经（加入迷走神 经）。2、颈A体和主A体化学感受性调节缺氧、二氧化碳增多时兴奋呼吸增快，间接使心率增快、血压升高。（三）心血管活动的反射性调节循环系统医学知识讲座441、颈A窦和主A弓压力感受性反射（三）心血管活动的反射性调节循环系统医学知识讲座45循环系统医学知识讲座45 反射特点 是负反馈调节过程。 （双向） 在一定范围内，压力感受器的传入冲动频率与血管壁扩张程度成正比，并且对搏动性的压力变化更为敏感。 生理意义：使动脉血

17、压保持相对稳定。循环系统医学知识讲座46 反射特点循环系统医学知识讲座46二、体液调节（一）全身性体液调节1、肾素-血管紧张素系统2、肾上腺素和去甲肾上腺素3、升压素（抗利尿激素）（二）局部性体液调节循环系统医学知识讲座47二、体液调节循环系统医学知识讲座47第五节 淋巴系统一、淋巴系统的支持及功能淋巴系统是循环系统的组成部分，由淋巴管、淋巴结、脾组成。（一）淋巴管 功能是回收组织液，淋巴循环管道。（二）淋巴结 功能是产生淋巴细胞、浆细胞和抗体、滤过淋巴液。（三）脾 造血、储血、血液滤过。循环系统医学知识讲座48第五节 淋巴系统一、淋巴系统的支持及功能循环系统医学知识讲第二节 淋巴管系毛细淋巴

18、管淋巴管淋巴干(9条)淋巴导管胸导管右淋巴导管组成功能协助体液回流免疫功能循环系统医学知识讲座49第二节 淋巴管系毛细淋巴管淋巴管淋巴干(9条)淋巴胸导管右淋3、淋巴干共9条头颈部上肢、部分胸壁胸腔脏器、部分胸腹壁腹腔不成对脏器下肢、盆部、腹腔成对器官、部分腹壁左、右颈干左、右支气管纵隔干左、右锁骨下干肠干左、右腰干循环系统医学知识讲座503、淋巴干共9条头颈部上肢、部分胸壁胸腔脏器、部分胸腹壁腹腔1.胸导管淋巴导管2.右淋巴导管右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干右静脉角左支气管纵隔干左、右腰干肠干乳糜池主动脉裂孔左颈干左锁骨下干左静脉角行程及收集范围循环系统医学知识讲座511.胸导管淋巴导管2.右淋巴导管右颈干右左支气管纵隔干左、右1.胸导管收纳左 上半