心肌梗死合并室壁瘤护理查房培训课件

1、心肌梗死合并室壁瘤护理查房心肌梗死合并室壁瘤护理查房目 录 Contents01病例导入02相关知识03护理诊断与措施04健康教育目 录 Contents01病例导入02相关知识03护理诊断与措施05护理新进展2心肌梗死合并室壁瘤护理查房目 录 01病例导入02相关知识03护理诊断与措施04健康查房目的 1.掌握心肌梗死的相关知识。 2.掌握室壁瘤的相关知识。 3.了解教学查房流程。 4.运用护理程序为患者提供整体护理。3心肌梗死合并室壁瘤护理查房查房目的 3心肌梗死合并室壁瘤护理查房PART 1病例导入4心肌梗死合并室壁瘤护理查房PART 1病例导入4心肌梗死合并室壁瘤护理查房PART 1病

2、例介绍5心肌梗死合并室壁瘤护理查房病5心肌梗死合并室壁瘤护理查房一般资料：16床 周敏 男 50岁 汉族 已婚 司机 于2018-11-02 23:52入院既往史过敏史：无现病史：患者因“牙痛12小时，胸闷4小时伴意识丧失一次”入院，患者12时在牙科就诊时突然出现意识丧失1次，伴恶心呕吐、四肢抖动、胸闷头晕，不伴胸痛，无大小便失禁，在我院急诊科查心电图示V1-V4导联ST段抬高，考虑急性心肌梗死，收住我科。病程中，饮食睡眠可，大小便正常。入院主要诊断：急性前壁心肌梗死病例介绍1、病史6心肌梗死合并室壁瘤护理查房一般资料：16床 周敏 男 50岁 汉族 已婚 司机 于2病例介绍2、四大评分Bar

3、thel评分Braden评分Morse评分NRS202评分4519分20分0分7心肌梗死合并室壁瘤护理查房病例介绍BarthelBradenMorseNRS20245护理体检：T:36.3 P:86次/分 R:20次/分 BP:136/84mmHg 体重：卧床 发育正常，营养良好，正常面容，病情自如，神志清楚，查体合作，全身皮肤无黄染，无皮疹、瘢痕、脱屑、皮下出血、皮下水肿、皮下结节，全身浅表淋巴结无肿大。五官正常，口唇无发绀，口腔黏膜正常，舌苔正常，扁桃体无肿大。无压痛、胸痛再发。辅助检查：心电图检查：急性前壁心肌梗死（V1-V4导联ST段抬高）。 心脏彩超：1、左室壁心肌节段性运动减低伴心

4、尖部室壁瘤及 血栓形成。 2、左心偏大，左室收缩舒张功能减低。 病例介绍3、护理体检8心肌梗死合并室壁瘤护理查房护理体检：T:36.3 P:86次/分 R:20次/分赛诺菲阿托伐他汀低分子肝素美托洛尔托拉塞米螺内酯氯化钾缓释片 1、完善相关检查 2、予吸氧、抗凝、抗血小板、稳定斑块等冠心病二级预防治疗。3、患者心功能差，有猝死可能，积极与患者家属沟通患者病情。一级护理 病重病例介绍4、诊疗计划9心肌梗死合并室壁瘤护理查房赛诺菲1、完善相关检查 2、予吸氧、抗凝、抗血小板、稳定斑PART 2基本知识10心肌梗死合并室壁瘤护理查房PART 2基本知识10心肌梗死合并室壁瘤护理查房定义： 是指冠状动

5、脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（1h以上）的缺血、缺氧，导致心肌坏死。诱因：感染：呼吸道感染最常见；心律失常：如心房颤动；生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动；妊娠与分娩；血容量增加：如输液过快过多；其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。相关知识1、心肌梗死定义 诱因11心肌梗死合并室壁瘤护理查房定义：相关知识1、心肌梗死定义 诱因11心肌梗死合并室壁瘤护最基本的原因是冠状动脉狭窄、痉挛心肌血氧供需矛盾心肌血氧供应持续减少1小时以上心肌梗死相关知识2、病因与发病机制12心肌梗死合并室壁瘤护理查房最基本的原因是冠状动脉狭窄、痉挛心肌血氧供需矛盾心肌血氧供应正常冠

6、状动脉病变冠状动脉动脉斑块血栓13心肌梗死合并室壁瘤护理查房正常冠状动脉病变冠状动脉动脉斑块血栓13心肌梗死合并室壁瘤护高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病相关知识3、危险因素可以改变/控制的因素14心肌梗死合并室壁瘤护理查房高饮食缺乏运动糖相关知识3、危险因素可以改变/控制的因素14遗传性别年龄相关知识3、危险因素不可以改变/控制的因素15心肌梗死合并室壁瘤护理查房遗传性别年龄相关知识3、危险因素不可以改变/控制的因素15心.胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或 他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解。.呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、脉搏细微。.皮肤湿冷、灰白、重病病容。.

7、大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。相关知识4、心肌梗死的临床表现16心肌梗死合并室壁瘤护理查房.胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或 他处放射5 .全身症状：体温多在38左右6 .消化道症状：常伴恶心、呕吐和腹胀痛7 .心律失常8 .低血压或休克9 .心力衰竭是最严重的症状常发生在起病后数小时1周内。其中心律失常极常见，是死亡最主要的原因。相关知识4、心肌梗死的临床表现17心肌梗死合并室壁瘤护理查房5 .全身症状：体温多在38左右7 .心律失常是最严重的症心电图心肌酶谱多排探测器螺旋X线计算机断层显像放射性核素检查心脏彩超冠状动脉造影相关知识5、实验室及其他检查18心肌梗死合并室壁瘤护理

8、查房心电图相关知识5、实验室及其他检查18心肌梗死合并室壁瘤护典型的临床表现 特征性心电图改变 血肌钙蛋白，血清酶测定相关知识5、心肌梗死诊断19心肌梗死合并室壁瘤护理查房典型的临床表现相关知识5、心肌梗死诊断19心肌梗死合并室心肌梗死诊断金标准冠状动脉造影阻塞面积 ：0 %30 %65 %90 %20心肌梗死合并室壁瘤护理查房心肌梗死诊断金标准冠状动脉造影阻塞面积 ：0 %30 %61、心肌再灌注（1）冠状动脉介入治疗（PCI）（2）溶栓：起病6h内用纤溶酶激活剂（尿激酶、链激酶、rt-PA）溶解冠状动脉内血栓（3）冠状动脉搭桥术（CABG）相关知识6、治疗要点21心肌梗死合并室壁瘤护理查房

9、1、心肌再灌注相关知识6、治疗要点21心肌梗死合并室壁瘤护理2、一般治疗：休息、吸氧、监护。3、止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。4、对症治疗（1）心衰：24小时内不宜用洋地黄。（2）心律失常：室性立即用利多卡因；室颤 除颤；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。（3）休克：按常规处理。相关知识6、治疗要点22心肌梗死合并室壁瘤护理查房2、一般治疗：休息、吸氧、监护。相关知识6、治疗要点22心肌5、抗血小板治疗（1）阿司匹林（2）氯吡格雷（3）替罗非班6、抗凝药物：低分子肝素7、他汀类药物8、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂相关知识6、治

10、疗要点23心肌梗死合并室壁瘤护理查房5、抗血小板治疗相关知识6、治疗要点23心肌梗死合并室壁瘤护相关知识7、室壁瘤定义24心肌梗死合并室壁瘤护理查房相关知识7、室壁瘤定义24心肌梗死合并室壁瘤护理查房相关知识8、室壁瘤的发展、后果25心肌梗死合并室壁瘤护理查房相关知识8、室壁瘤的发展、后果25心肌梗死合并室壁瘤护理查房相关知识9、室壁瘤对左心功能的影响26心肌梗死合并室壁瘤护理查房相关知识9、室壁瘤对左心功能的影响26心肌梗死合并室壁瘤护理相关知识10、室壁瘤的并发症27心肌梗死合并室壁瘤护理查房相关知识10、室壁瘤的并发症27心肌梗死合并室壁瘤护理查房相关知识11、室壁瘤的护理要点28心肌梗

11、死合并室壁瘤护理查房相关知识11、室壁瘤的护理要点28心肌梗死合并室壁瘤护理查房心肌梗死合并室壁瘤护理查房培训课件相关知识11、室壁瘤的护理要点30心肌梗死合并室壁瘤护理查房相关知识11、室壁瘤的护理要点30心肌梗死合并室壁瘤护理查房PART 3护理诊断与措施31心肌梗死合并室壁瘤护理查房PART 3护理诊断与措施31心肌梗死合并室壁瘤护理查房与心肌梗死并发室壁瘤有破裂的危险有关护理目标：病人能知道预防室壁瘤破裂的措施护理措施 1、观察有无心律失常、心功能不去、心脏破裂等并发症的发生。 2、监测生命体征变化，监测心率、心律。 3、遵医嘱治疗 遵医嘱给予抗心律失常等药物治疗。 4、预防受伤 应绝

12、对卧床休息，加强生活护理，变换体位时应缓慢，预防头晕护理评价：患者未发生受伤护理诊断1、有受伤的危险32心肌梗死合并室壁瘤护理查房与心肌梗死并发室壁瘤有破裂的危险有关护理诊断1、有受伤的危险与心肌梗死需要绝对卧床休息有关护理目标： 病人卧床期间，基本生活需要能够得到满足。护理措施：1、加强巡视，及时发现病人的需要。2、将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处。3、保持室内温湿度适宜，空气清新，清洁安静。每天开窗通风。 4、做好生活护理，预防压力性损伤的发生。护理评价： 患者在住院基本生活需要能够满足，无并发症的发生。护理诊断2、生活自理能力缺陷33心肌梗死合并室壁瘤护理查房与心肌梗死需要绝对卧床休

13、息有关护理诊断2、生活自理能力缺陷3与冠心病患者担心自身健康有关护理目标 焦虑减轻 ，舒适感增加护理措施 1：建立良好的护患关系 2:给予疾病相关知识宣教 3：予心理护理 护理评价：该患者住院期间情绪较稳定护理诊断3、焦虑34心肌梗死合并室壁瘤护理查房护理诊断3、焦虑34心肌梗死合并室壁瘤护理查房与入院病室环境有关护理目标 没有睡眠形态改变的发生护理措施 1：保持病室安静。 2:指导患者保持放松的心情，听舒缓的音乐。 3：予心理护理，减轻患者焦虑。 护理评价：该患者住院期间未发生睡眠紊乱护理诊断4、睡眠形态形态改变35心肌梗死合并室壁瘤护理查房护理诊断4、睡眠形态形态改变35心肌梗死合并室壁瘤

14、护理查房1、监测心律心率和血压，监测电解质和酸碱平衡情况。2、严密观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音。3、避免情绪激动，饱餐，用力排便等可加重心脏负担的因素。护理评价：无潜在并发症的发生护理诊断5、潜在并发症：猝死 心力衰竭36心肌梗死合并室壁瘤护理查房护理诊断36心肌梗死合并室壁瘤护理查房PART 4健康教育37心肌梗死合并室壁瘤护理查房PART 4健康教育37心肌梗死合并室壁瘤护理查房1、低胆固醇、低脂减少食物中的盐分2、减少糖分3、增加食物中的淀粉和纤维4、多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼5、少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄(一周三个)

15、健康饮食健康教育1、健康饮食38心肌梗死合并室壁瘤护理查房健康饮食健康教育38心肌梗死合并室壁瘤护理查房2、注意体重理想体重（公斤）=身高（厘米）-105体重指数=体重(公斤)/身高(米)2 健康教育2、注意体重39心肌梗死合并室壁瘤护理查房2、注意体重理想体重（公斤）=身高（厘米）-105健康教育31、减少疲乏、减轻体重、降低血压2、选择合适的运动类型，注意运动量3、至少每周三次运动、如散步、跳舞、家务劳动、全身有氧运动：游泳、骑自行车4、如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动健康教育3、定期运动40心肌梗死合并室壁瘤护理查房健康教育40心肌梗死合并室壁瘤护理查房1、精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。2、缓解压力的办法： 合理安排一天的时间， 适应环境、保持乐观豁达的心态， 每天坚持适量运动、休息和娱乐健康教育4、控制生活压力41心肌梗死合并室壁瘤护理查房1、精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压每天少于5支烟每天少于15克酒精健康教育5、戒烟限酒42心肌梗死合并室壁瘤护理查房每天少于5支烟每天少于15克酒精健康教育42心肌梗死合并室壁1、坚持长期用药，不可随意删减、停用药物2、阿司匹林饭后服用3、常备硝酸甘油，心前区疼痛时舌下含服，如半小时内症状不能缓解，应及时就医4