外科无菌技术及外科刷手法课件

1、外科無菌技術及外科刷手法外科無菌技術及外科刷手法外科無菌技術及外科刷手法外科無菌技術及外科刷手法外科無菌技術及外科刷手法外科無菌技術外科無菌技術使 用 無 菌 物 品 ， 以 執 行 治 療 程 序 ， 目 的 是 降 低 受 治 療 部 位 被 微 生 物 入 侵 之 機 會 。 外科無菌技術使 用 無 菌 物 品 ， 以 執 行 治 療 無 菌 技 術 應 用 執 行 各 種 侵 入 性 的 程 序 。 執 行 身 體 上 任 何 無 菌 部 位 ( 例 如 ： 膀 胱 、 血 管 、 腹 膜 腔 ) 的 程 序 。 皮 膚 、 粘 膜 受 到 破 壞 而 傷 口 接 近 於 血 管 的

2、情 況以 無 菌 技 術 操 作 的 程 序 包 括 ： 各 種 手 術 、 穿 刺 （ 例 如 ： 腰 椎 穿 刺 ）注 射 （ 例 如 ： 肌 肉 注 射 、 靜 脈 注 射 ） 膀 胱 導 尿 術 傷 口 換 藥 、 拆 除 縫 線 、 引 流 等 眼 睛 治 療 （ 例 如 ： 滴 眼 藥 ） 無 菌 技 術 應 用 執 行 各 種 侵 入 性 的 程施 行 無 菌 技 術 之 基 本 原 則 環 境 方 面 ： 施 行 無 菌 技 術 期 間 ， 應 停 止 附 近 的 鋪 床 或 打 掃 工 作 。物 品 方 面 ：桌 面 上 須 先 用 75 Alcohol 消 毒 ， 抹 乾

3、後 才 可 放 置 無 菌 物 品 。 取 用 無 菌 物 品 時 ， 必 須 先 檢 查 - 包 裝 外 面 的 無 菌 指 標 ， 以 確 定 滅 菌 程 序 完 成 。- 滅 菌 有 效 日 期 ， 不 可 使 用 已 過 了 有 效 期 限 的 。- 包 裝 是 否 完 整 無 缺。 包 裝 有 破 損 、 潮 濕 或 已 被 打 開 者 ， 須 重 新 滅 菌 才 可 使 用 。 - 無 菌 包 掉 到 地 上 時 應 視 為 已 污 染 。 取 用 溶 液 、 藥 膏 時 ， 必 須 注 意 有 效 日 期 。施 行 無 菌 技 術 之 基 本 原 則 環 境 方 面 施行無菌技術

4、時，注意事項： 無 菌 物 品 必 須 放 在 操 作 者 腰 部 以 上 的 地 方 ， 並 須 在 操 作 者 之 視 線 範 圍 內 。 勿 面 對 無 菌 區 說 話 、 咳 嗽 、 打 噴 嚏 。 手 或 未 經 消 毒 的 物 品 不 可 橫 跨 過 無 菌 區 。一 個 無 菌 區 的 邊 緣 通 常 被 視 為 非 無 菌 的 。 一 般 是 以 無 菌 區 的 邊 緣 一 吋 以 內 才 是 安 全 範 圍 。 傾 倒 溶 液 要 小 心 ， 不 要 發 生 濺 溢 的 情 形 。 使 用 無 菌 鉗 時 ， 必 須 注 意 ： - 沾 濕 後 的 鉗 ， 必 須 保 持 頂

5、 尖 處 朝 下 。 - 無 菌 鉗 的 高 度 應 保 持 在 腰 部 以 上 ， 並 且 必 須 一 直 在 執 行 者 的 視 線 範 圍 內 。 施行無菌技術時，注意事項： 無 菌 物 品 必 須 放 在 簡 單 傷 口 換 藥 目的:清 除 傷 口 及 周 圍 皮 膚 之 污 物 如 血 液 、 膿 、 分 泌 物 等 ， 促 進 傷 口 癒 合 。 觀 察 病 人 傷 口 、 評 估 癒 合 情 形 ， 確 認 是 否 有 感 染 的 現 象 存 在 。 更 換 乾 潔 的 無 菌 敷 料 ， 令 病 人 更 舒 適 ， 亦 可 提 供 一 有 利 癒 合 的 環 境 。 簡 單

6、傷 口 換 藥 目的:準 備 物 品 ：所 需 用 的 溶 液 ( Savlon , Eusol )敷 料 ( 棉 球 、 紗 布 、 棉 墊 、 棉 花 竹 子 ， 但 需 視 傷 口 情 況 而 定 ) 其 他 物 品 ( 例 如 藥 膏 、 Sofra-Tulle ，視 傷 口 需 要 而 定 )固 定 敷 料 物 品 ( e.g. mircropore , tegaderm , 繃 帶 等 )去 膠 布 漬 的 溶 液 ( e.g. Ether )換 藥 碗 、 膠 袋 Hibisol 一 瓶 準 備 物 品 ：施 行 時 ： 用 手 打 開 無 菌 包 的 兩 層 包 巾 。 用 一

7、 鉗 以 不 接 觸 技 術 排 列 無 菌 包 內 物 品 ， 並 加 添 所 需 的 敷 料 及 用 品 。 用 作 排 列 物 品 之 鉗 ， 用 後 應 放 在 無 菌 面 之 右 下 角 ， 用 紗 布 墊 著 鉗 咀 ， 以 作 識 別 。 保 持 無 菌 包 內 物 品 之 無 菌 狀 態 。 核 對 需 用 的 溶 液 ， 並 傾 注 足 夠 份 量 於 溶 液 杯 內 。 在 病 人 身 上 蓋 以 貼 身 氈 ， 輕 柔 地 移 去 被 舖 ， 並 適 當 地 將 病 人 的 衣 服 敞 開 ， 露 出 傷 口 部 位 。 將 小 油 布 、 換 症 巾 置 於 治 療 部

8、 位 之 下 。 保 護 床 舖 ， 免 受 濕 。施 行 時 ： 將 盛 污 敷 料 的 膠 袋 以 腎 形 盆 承 托 ， 放 於 近 治 療 部 位 處 ， 以 方 便 棄 置 污 敷 料 及 不 妨 礙 無 菌 技 術 的 進 行 為 原 則 。解 鬆 膠 布 。 若 有 內 及 外 兩 層 敷 料 ， 先 移 去 外 層 敷 料 ， 並 觀 察 滲 液 的 色 、 質 、 量 ， 棄 於 膠 袋 中 。 使 用 適 量 的 Hiblsol 徹 底 塗 抹 雙 手 和 手 腕 ， 搓 揉 至 乾 爽 。 減 少 雙 手 上 的 微 生 物 數 量 ， 減 低 傷 口 受 感 染 的 機

9、 會 。 用 排 列 無 菌 物 品 之 鉗 ， 移 去 內 敷 料 ， 棄 於 膠 袋 中 ， 並 將 鉗 放 回 原 位 。 觀 察 傷 口 的 情 形 。 將 盛 污 敷 料 的 膠 袋 以 腎 形 盆 承 托 ， 依 傷 口 的 情 況 ， 以 不 接 觸 技 術 預 備 適 量 的 消 毒 溶 液 棉 球 ， 置 於 腎 形 盆 內 。用 無 菌 鉗 打 開 無 菌 巾 ， 置 放 於 傷 口 旁 近 護 士 之 一 側 ， 以 提 供 一 無 菌 範 圍 。 用 無 菌 鉗 持 蘸 有 消 毒 溶 液 的 棉 球 洗 抹 傷 口 。 一 隻 鉗 只 用 作 傳 遞 棉 球 ， 另

10、一 隻 鉗 則 用 作 洗 抹 傷 口 。洗 抹 傷 口 時 ， 從 傷 口 中 央 由 內 往 外 抹 拭 。 先 把 傷 口 徹 底 清 潔 後 ， 才 清 洗 傷 邊 緣 及 周 圍 皮 膚 。 每 次 抹 拭 後 ， 將 棉 球 棄 於 膠 袋 中 ， 清 洗 範 圍 ， 需 大 於 傷 口 周 圍 1 吋 。 傷 口 處 應 較 皮 膚 部 位 乾 淨 。 皮 膚 上 的 致 病 原 可 能 造 成 傷 口 更 進 一 步 的 感 染 。 依 傷 口 的 情 況 ， 以 不 接 觸 技 術 預 備 若 需 要 ， 按 醫 囑 塗 搽 藥 膏 。 用 預 先 準 備 之 棉 花 竹 子

11、 ， 將 藥 膏 塗 在 傷 口 上 。用 無 菌 鉗 取 大 小 適 中 的 紗布 ， 覆 蓋 於 傷 口 上 。 紗 布 要 蓋 住 傷 口 周 圍 約 1 吋 。 一 旦 放 置 紗 布 ， 切 勿 再 移 動之 。 因 為 敷 料 的 滑 動， 會 將 皮 膚 上 的 污 物 帶 入 傷 口 內。 如 傷 口 周 圍 有 膠 布 漬 ， 以 棉 球 沾 Ether 輕 輕 拭 淨 。 用 手 按 著 敷 料 邊 緣 ， 以 防 敷 料 滑 動。若 需 要 ， 按 醫 囑 塗 搽 藥 膏 。 用 預 先 Wound dressing principleSuture wound: 凡士林紗

12、布 + 紗布STSG: Indirect wet dressing, 凡士林紗布 +濕散紗 + 乾散紗 + 棉墊 (Pad)Contaminated wound: Direct wet dressing, 濕散紗 + 乾散紗 + 棉墊 (Pad)Wound dressing principleSuture附 註 ： 如 病 人 有 多 個 傷 口 ， 切 勿 同 時 暴 露 ， 應 先 處 理 較 清 潔 的 ， 最 後 處 理 感 染 的 傷 口 。 如 傷 口 需 填 塞 ， 必 須 選 用 合 適 的 敷 料 ， 濕 以 溶 液 後 ， 輕 力 鬆 鬆 地 填 塞 傷 口 ， 敷 料 之

13、 末 端 必 須 保 留 在 傷 口 外 面 。附 註 ： 外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科刷手技術: 無菌技術準則外科刷手技術依外科無菌技術洗手法，用

14、刷手液徹底洗淨手及前臂至肘關節上5公分皮膚污垢並沖水。用拇指、食指取一無菌刷子加上適刷手液，執計次刷手步驟指尖至腕關節處(1)指尖併攏向上，右手持刷子，橫刷指尖20次(回算二次)。(2)五指打開、順著拇指、食指、中指、無名指、小指各四面回刷十次。(3)手張開、用刷子以旋環刷手心及側各10次。(4)用刷子以旋環刷手背10次。(5)再以刷子以旋環刷手腕關節四面各10次。外科刷手技術: 無菌技術準則外科刷手技術3.用同一刷子取適之刷手液按照步驟(1)-(5)刷洗另一手。4.以刷子用長刷法自腕關節到肘部關節四面各6次。5.肘關節以旋刷10次。6.以長刷法刷至肘上吋四面各6次。7.按照4.步驟刷另一隻手

15、。8.鬆開雙手讓刷子自然落下水槽中 3.用同一刷子取適之刷手液按照步驟(1)-(5)刷洗另一手8.沖水:沖手時手抬高，自指尖沖起手掌手臂及肘部，注意雙手必須保持高於肘之位置，且可回沖，以防止污水自肘回雙手。9.再取一無菌刷子，按照2.3.4.5.步驟再刷雙手，此次刷至肘關結即可，可沖水。10.保持雙手高過肘並遠身體，進入手術室避免再污染。8.沖水:沖手時手抬高，自指尖沖起手掌手臂及肘部，注意雙手在打開的無菌的手術衣包，取出無菌擦手巾擦乾雙手，然後將擦手巾斜角對摺成三角巾，一角朝指尖，二角在腕下，另一手指抓住腕下二角的擦手巾，以交互旋轉的模式，由手腕往上慢慢擦至肘上五公分且得回擦拭，最後擦手巾丟入毛巾桶內。12.取另一無菌擦手巾13.按照步驟擦拭另一手在打開的無菌的手術衣包，取出無菌擦手巾擦乾雙手，然後將擦手巾注意事項:1.整個刷手過程中，均應保持雙手高過於手肘並遠身體，以防污染。2.刷手時每皮膚皆應均勻的刷洗，用適的刷手液加水，使刷手液產生足夠的泡沫。3.刷手過程中必須小心，勿使水滴濺到刷手衣而受潮，以防止污染無菌手術衣。注意事項:1.整個刷手過程中，均應保持雙手高過於手肘並遠身外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课件外科无菌技术及外科刷手法课