康复协会汇报医疗培训课件

1、目 录研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果目 研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果 腰痹病是由腰椎局部退变、周围组织受压引起的，以腰部和腿部疼痛为主要症状的病症，属祖国医学“痹症”范畴。 中医认为腰痹病多因扭闪外伤、慢性劳损及感受风寒湿邪所致。轻者腰痛，经休息后可缓解，再遇轻度外伤或感受寒湿仍可复发或加重;重者腰痛，可伴见大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射疼痛，转动、咳嗽、喷嚏时加剧，同时可见腰肌痉挛、腰椎侧弯等。 本病病因复杂多样，治疗方法繁多，且疗效不一，严重时可影响患者的生活质量。研究的背景研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果 腰痹病是由腰椎局部退变、周围组织受压引起的，以腰

2、研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果风寒湿痹型腰痹症病因病机 四川多属盆地地区，常常雾霾、阴雨绵绵，湿气较重，患者多因坐卧冷湿之地，或涉水冒雨，身劳汗出，衣着湿冷等，都可感受寒湿之邪。寒邪凝敛收引，致经脉受损，气血运行不畅，从而引起腰痛。研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果风寒湿痹型腰痹症病因研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果 参照国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准中“腰痹病”诊断标准及证候分类有腰部扭挫伤等外伤史、受风寒或慢性损伤史，多数患者有长期腰部疼痛史;发病人群多为青壮年;腰痛可牵扯到下肢或臀部，如咳嗽、喷嚏增加腹压时疼痛加重;脊柱产生相应改变如侧弯、腰椎生理前凸

3、消失或变直等，病变椎体旁可有压痛点;下肢受累神经支配区有感觉异常、感觉迟钝或过度敏感，某些患者由于长期肌肉废用可出现肌肉萎缩，体格检查直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟键反射减弱或消失、拇趾背伸力减弱;诊断标准研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果 参照国家中医药管理研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果参照国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准（2004）中“腰痹病”诊断标准及证候分类 X线摄片检查:脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失或变直，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、小关节突关节增生等。症候分类：寒湿型表现为腰部或腿部沉重坠痛,转侧不利,休息

4、疼痛不缓解,受风寒或潮湿雨天加重,肢体不暖,怕冷。舌质淡白,苔白或腻,脉沉紧或濡缓。诊断标准症候分型研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果参照国家中医药管理局研究的背景研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果杵针疗法的源流 杵针疗法为中国医经所未载，道藏典籍亦未记述。在秘传过程中，只是口授其方法，无文字记载。然而其学术思想源于羲黄古易，其辩证、立法、取穴、布阵，多寓有周易、阴符、理、气、象、数之意，与中医学理论水乳相容。 杵针疗法是李氏家族入川始祖李尔绯老太祖少年时师从武当山岩居道士如幻真人十三载学到的。它的原型为道家净明派修炼气功时的一种被动导引工具。自尔绯老太公算起，已传十六代人了。李仲

5、愚老师少年时得其叔祖父秘传，行医后引为医用，经李老六十余年的精深研究，现已先发展为一种独特的治疗方法。研究的背景研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果杵针疗法的 杵针疗法是成都中医药大学附属医院主任医师、国内外知名针灸专家李仲愚老先生家传14代，是经李老临床应用六十余年，我科特色的治疗方法。该疗法兼有针刺与按摩之长，但“针”又不刺入皮肤, 是一种非药物且无创伤的疗法。其特点是针具不刺人皮肤肌肉之内，无疼痛伤害之苦、无相互感染之虑，老弱妇孺易于接受，是一种安全有救的物理疗法。研究的背景研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果 杵针疗法是成都中医药大学附属医院主任医师、国内外知名研究的背景研究的

6、目的研究的方法研究的结果杵针疗法功效12345松解肌肉组织疏经通络解除神经纤维压迫散寒除湿行气活血研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果杵针疗法12345松研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果现今发展 “李仲愚杵针疗法研究”1985年被列入国家“七五”重点科技攻关项目，1990年通过专家鉴定和国家验收。 “李仲愚杵针疗法研究”获得1989年度四川省科学技术进步二等奖，四川省中医学科学进步二等奖。自1990年“李仲愚杵针疗法研究”完成及杵针治疗学出版发行。2006年以来杵针学出版发行后被成都中医药大学和四川省针灸学校选为教材，并由钟枢才（杵针流派第15代传人）、钟磊（杵针流派第16代传人）

7、承担教学工作。 2009年至今杵针疗法作为“四川省乡村医生和适宜技术培训”的培训内容，由钟枢才（杵针流派第15代传人）主讲。杵针工具于1989年6月17日申请实用新型专利（专利号89 2 13016.4）设计人李仲愚。专利证书颁证时间1991年11月14日，授权部门为中华人民共和国专利局。研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果现今发展 “李仲愚杵研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果现今发展 从1990年起,由成都中医药大学外事处及成都中医药大学附属医院针灸指针研究室,先后举办多期国内及国外杵针培训班，向海内外大力推广和宣传杵针治疗这项适宜技术。目前在泰坤堂、北京广安门医院、福建安溪县中医

8、院、四川广汉市中医院、德国慕尼黑张小彦中医馆设有工作室。 作为全国中医护理骨干人才培训班-成都中医药大学附属医院基地必修课已累计培训学员5期，共计400余人次。研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果现今发展 010203观察杵针治疗对缓解风寒湿痹型腰痹症疼痛的治疗效果推广我科特色中医护理操作减轻病人痛苦，促进早日康复 ，提高生活质量研究目的研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果010203观察杵针治疗对缓解风寒湿痹型腰痹症疼痛的治疗效果研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果纳入标准符合上述腰痹症的诊断标准0102年龄在20-70岁，发病在1-3个月之内，男女不限病情稳定，意识清楚，无明显

9、智力障碍者0304能坚持完成杵针治疗，并自愿参与本实验并签署知情同意书的患者研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果纳入标准符合上述腰痹研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果排除标准0102030405不符合上述中医辨证标准者患有其他心肺肝肾等重大疾病者患有腰椎结核、腰椎滑脱、肿瘤、风湿、内风湿等疾病月经期、妊娠或哺乳妇女针刺不良反应史研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果排除标准010203研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果试验方法A观察组 52人对照组的基础上，给予杵针治疗。B对照组 52人按腰痹症中医护理方案进行护理。研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果试验方法A观察组 5

10、研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果 杵针是用牛角、优质硬木、玉石、金属等材料制作而成的，一套杵针工具共有4件，分别为七曜混元杵、五星三台杵、金刚杵、奎星笔，约10 cm长，结构分为三部分，见图1。杵针工具研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果 杵针是用牛1、在命门八阵穴用七曜混元杵的杵尖逆太极运行方向运转7次，约3分钟，在命门穴位处用五星三台杵的杵尖行点叩手法，点叩49次，约3分钟。研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果操作步骤1、在命门八阵穴用七曜混元杵的杵尖逆太极运行方向运转7次，约点叩法 行杵时，杵针尖向施术部位反复叩或叩击，如雀啄食，点叩叩击频率快，压力小，触及浅者，刺激就小

11、；点叩叩击频率慢，压力大，触击深者，刺激就大。以叩至皮肤潮红为度。面积小的腧穴用奎星笔点叩，面积大的腧穴用七曜混元杵或五星三台杵叩击。点叩法 行杵时，杵针尖向施术部位反复叩或叩击，如研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果2、在河车路命门至长强段用七曜混元杵的杵尖循这7条线由上向下行升降手法，每条线各7次，约5分钟。研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果2、在河车路命门至长升降手法 行杵时，杵针尖接触施杵腧穴的皮肤上，然后一上一下地上推下退，上推为升，下退为降。推者气血向上，退者气血向下。升降手法 行杵时，杵针尖接触施杵腧穴的皮肤上，然后研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果4、治疗时均以

12、得气为度，每次治疗30分钟。每日1次，5天为1疗程，疗程间休息2天，共治疗4个疗程。3、环跳穴处用金刚杵的杵尖行点叩手法，点叩49次，约3分钟，再用奎星笔的针柄逆太极运行方向行运转手法（从内向外、从外向内环形运转）7次，约1分钟；委中穴、昆仑穴杵针治疗手法同环跳穴。1、在命门八阵穴用七曜混元杵的杵尖逆太极运行方向运转7次，约3分钟，在命门穴位处用五星三台杵的杵尖行点叩手法，点叩49次，约3分钟。2、在河车路命门至长强段用七曜混元杵的杵尖循这7条线由上向下行升降手法，每条线各7次，约5分钟。操作步骤研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果4、治疗时均以得气为得气 行杵后，患者出现杵针感应，除具有

13、与针治疗类似的酸、麻、胀、重等针感外，还会出现刺激部位皮肤潮红，局部的温热感觉以及病人特有的全身轻松，舒适，怡悦的感觉。 临床上一般是得气迅速时，疗效较好，得气较慢性，效果较差，若不得气，就可能无治疗效果。得气 行杵后，患者出现杵针感应，除具有与针治疗类似观察指标 研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果 疼痛程度：采用视觉模拟评分法进行评分（VAS），观察两组患者治疗前后视觉模拟评分量表(VAS)评分。 首先在纸上划一条长约10 cm的横线,横线的左端标注为0,表示无痛;右端标注为10,表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛。然后让患者根据自我感觉在横线上划一记号来表示疼痛的程度。 0分代表无

14、痛;13分代表有轻微的疼痛,患者能够忍受;46分代表患者有明显的疼痛并影响睡眠,但尚能忍受;710分代表患者有较为强烈的疼痛,疼痛难以忍受。疗效评价标准：国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准（2000）治愈：腰部活动正常，疼痛消失，直腿抬高超过70，正常生活基本恢复。好转：腰腿疼轻度减轻，活动功能有改善，直腿抬高5070，腰部活动基本不受限。无效：治疗前后症状无改变，甚至恶化。有效=治愈+好转。观察指标 研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果 疼痛程度研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果实验结果统计学处理：采用spss16.0数据软件包处理。率的比较采用2检验P0.05为差异有统计学意

15、义。组别 人数 治愈 好转 总有效率观察组 52 15 34 89%对照组 52 8 32 76%统计学结果为：2为28.268，p值为0.000，与对照组相比，p0.01治疗后VAS评分为2. 42士0. 78，与治疗前(5. 59士1. 17)比较，差异有统计学意义(P 0.01),研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果实验结果统计学处理：讨论研究的背景研究的目的研究的方法研究的结果 现代医学认为，腰痹症是以腰腿疼痛为特征的腰部疾患。腰为肾之府，故用命门八阵、河车路命门至长强段以温肾助阳，温散寒湿。委中疏通足太阳经经气，为治疗腰背痛的要穴。昆仑为足太阳膀胱经的腧穴，有温经散寒，祛湿止痛之功。诸穴相配散寒湿除，腰痛自止，疗效显著。 杵针疗法是我科特色疗法，作为中医外治方法，无需刺入皮下，故无破皮伤肌之苦及创痕感染之忧，患者易于接受，适于护士操作。此外,杵针疗法不仅具有针刺的治疗作用,还兼有按摩之长。在散寒除湿的同时,还可以松