儿童意外伤害预防以及急救

1、关于儿童意外伤害预防及急救第1页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四一、儿童意外伤害流行病学分析2009年美国儿童伤害死因分析伤害死因 顺位 所占比例交通意外 1 49.92%窒息 2 12.69%溺水 3 10.75%中毒 4 9.01%烧烫伤 5 4.28%跌落 6 1.65%第2页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四中国，位于伤害死亡率最高区域之一；广州市，意外伤害在6岁以下儿童死亡近年顺位第2位；儿童主要伤害原因为跌伤、烧烫伤、钝器伤、交通道路伤、中毒、溺水、动物伤等。第3页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四儿童伤害临床特征：伤害

2、性质：挫伤/擦伤（66.68%），锐器伤/咬伤/开放伤（16.03%）、骨折/扭伤（7.42%）、烧烫伤（5.64%）、其他（4.23%）。伤害部位：7 岁以下儿童发生意外伤害时最容易受伤的部位依次是：头面部（60.00%）、腕和手（15.48% ）、膝部和小腿（11.70% ）、肘和前臂（4.54%）、肩部和上臂（2.99%）第4页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四伤害严重程度和治疗：轻度意外伤害（85.35%），中度意外伤害病例占9.12%，重度意外伤害占0.57%。伤害就诊方式：医院门诊/急诊的儿童占49.66%，需住院或重症监护的儿童占2.06%，在家中或托幼园所就

3、地处理的儿童占43.34%。第5页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四二、儿童常见意外伤害的预防和处理技巧儿童意外伤害：指有害的、突然发生的、意料之外的事件对儿童的生命和健康造成的损害。意外伤害对儿童健康和生命的影响日益突出，成为14岁以下儿童的第1位死因，是儿童、青少年致伤致残的最主要原因。第6页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四儿童意外伤害的分类I类：迅速危及生命，如窒息、车祸伤、大出血等，现场必须抢救以避免不必要的死亡。II类：不会顷刻致命，但不处理或处理不当，可导致死亡或残疾，如烧烫伤、骨折、宠物咬伤等。III类：轻微意外伤害，简单处理即可，必要时

4、需到医院治疗。第7页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四针对不同的病因，采取不同的、有效的预防和急救措施非常重要！加强健康教育，普及儿童意外伤害的知识，提高儿童自我保护意识。第8页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四第一：抢救生命第一时间有效的心肺复苏（CPR）至关重要！心搏骤停4min即可危及生命；10min，即使抢救成功也会遗留严重的后遗症。第二：减少痛苦疼痛可导致休克；各种处理和搬运需动作轻柔，及时安慰患儿；必要时可镇痛。第三：防止二次损伤如骨折端可致血管、神经损伤；脊柱骨折搬动不当可致截瘫；烧烫伤时强行剥离衣物可使大片皮肤剥脱。第9页，共31页，20

5、22年，5月20日，9点11分，星期四儿童意外伤害之窒息原因：异物吸入气管；常见年龄：3岁以下；机制：幼儿虽可自如地咀嚼、吞咽食物，但反射弱，出现异物呛入时无法通过强的咳嗽反应咳出异物。第10页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四儿童意外窒息的主要预防措施：良好的进食习惯：进食时不要嬉闹、逗笑；不可以把小玩具、玩具零件等放入耳、鼻、口中；嘴里含着东西不要嘻笑、打闹；吃果冻要特别注意 ；不要将拉窗帘的绳索等绕在脖子上玩；不把保鲜膜、塑料袋盖在脸上或套在脖子上；第11页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四儿童意外窒息的急救意外窒息时候，孩子会出现呼吸困难，常伴有

6、异样咳嗽。家长：切不可惊慌，保持镇静。海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）是全世界抢救气管异物患者的标准方法。第12页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四海姆立克急救法原理：利用冲击腹部膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。第13页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四海姆立克急救法患者清醒受害者站着或坐着，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐稍上）；另一手握住握拳之手

7、，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。第14页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四海姆立克急救法患儿昏迷取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。第15页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四海姆立克急救法3岁以下救护人院立即把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背

8、上冲击15次，并观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没出来，可以把孩子翻过 来，面对救护者，将手指并拢在孩子胸部下半段按压15次。随时观察孩子嘴里有没有东西出来，如果有东西，救护应该用手指将异物勾取出来，千万不要捅。以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的。第16页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四跌落的预防危险因素： 阳台无护栏 桌椅放置在阳台或窗旁 窗户无锁 楼梯栏杆间距大 地板太滑第17页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四中毒为家中存放药物颜色鲜艳的糖衣吸引后误服；家长等粗心大意或忙碌中拿错了药；毒物保管不当；饮食不卫生；误服有毒野果；在农村主

9、要为农药中毒，城市多为CO中毒第18页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四中毒的预防措施保管好有毒物品：不要用饮料瓶装有毒物品，如农药、洗涤剂、洁厕剂等；保管好药品：做好家庭用药的管理，放在患儿拿不到的地方；注意煤气的使用，要装烟囱，注意通风。第19页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四中毒的急救催吐：在孩子神志清醒且愿意配合的情况下，先作初步处理。即用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来；若孩子已神志不清或不愿配合，则立即到医院，不要忘记带上药物外包装或说明书，并大致估算服药量，以便医生对孩子的病情有准确的估计并有针对地治疗；需要注意的是，如果孩子误服了强酸、强

10、碱（盐酸、氢氧化钠等）不可催吐； 如果孩子误喝的是碘酒，应立即给孩子喝米汤、面糊等面粉类流食，以防止人体对碘的吸收； 若错喝的是癣药水、止痒药水、驱蚊药水，就要让小孩尽量地多喝浓茶水，因茶叶中含有鞣酸，具有一定的沉淀及解毒作用。第20页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四烧（烫）伤预防措施1.洗澡时要先放凉水，后放热水。2.大人炒菜时不能靠近，不要独自进出厨房。3.电源插座要加盖，电器要有漏电保护装置。4.盛有热液的容器不能随便放。5.不能玩火柴、打火机，不要玩烟花、爆竹等。第21页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四烧（烫）伤的急救现场急救：迅速脱离热源，

11、烫伤后愈早用干净的冷水浸泡、冲洗，效果愈佳；水温越低效果越好，时间30min。创面：需保护好创面，尽可能暴露，保持干燥；不要弄破水泡。衣物着火：用棉被等扑灭，切不可抱着孩子奔跑、也不要用双手扑打，以免加重烧伤。特别应注意的是如果衣裤贴在幼儿身上，切不可强行剥去衣物，否则会把皮肤也剥掉。第22页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四溺水1.游泳必须量力而行，不要随便跑深水区游泳，家长也要看好孩子。2.游泳注意事项：准备活动需充分，不可骤然入水；空腹和饭后30min内不要游泳；注意保暖与紧急应变措施。3.除非受过很好的救生训练，绝不可下水救人。4.不要让儿童单独到池塘、沟渠、水边玩

12、耍、游泳5.下大雨时不要让幼儿独自外出，注意下水道井盖。第23页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四溺水的急救1、迅速倒出积水2、保持呼吸道通畅3、心肺复苏4、急救后送往医院进一步救治，防止心、脑、肺并发症。第24页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四动物咬伤预防措施：1.不要饲养宠物，不要逗弄宠物；2.不要饲养来历不明的小动物；3.学会识别小动物是否健康；4.不要食用来历不明小动物的肉。第25页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四动物咬伤的急诊处理及时清洗伤口：处理越早效果越好，大量肥皂水反复冲洗，如果伤口较深，可用注射器冲洗伤口深部；消

13、毒后尽量暴露伤口不要包扎。及时入院就诊：初步处理伤口后立即去医院注射狂犬病疫苗。第26页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四心肺复苏（CPR)概念：对呼吸心跳骤停的患者采取紧急处理措施（心脏按压、人工呼吸、除颤）使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复。心跳、呼吸骤停，必须4分钟内建立基础生命支持，保证重要脏器血供。黄金4分钟：50%能救活；4min10%能救活。10min，0.09%第27页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四谁能在4分钟内进行CPR?一般民众：家人、朋友、路人；医务人员。CPR： C 按压 A 开放气道 B 人工呼吸心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C第28页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四CPR识别及启动：患儿无反应以及婴儿或儿童无呼吸或仅喘息。检查脉搏时间不超过10秒：儿童检查颈动脉（甲状腺旁2公分处），对婴儿检查腹股沟股动脉。如果无脉搏（婴儿脉搏60bpm）立即CPR。如果有脉搏但无呼吸，应开放气道，进行人工呼吸，婴儿或儿童没35秒给予1次人工呼吸。第29页，共31页，2022年，5月20日，9点11分，星期四CPR胸