中医外科学-血瘤课件

1、第一节 血瘤血瘤是因体表血络扩张，纵横丛集而形成的一种体表肿瘤。相当于西医的皮肤血管癌，包括毛细血管瘤和海绵状血管瘤。其临床特点是肿块生于血管而皮色鲜红或紫暗，范围局限，质地柔软，边界清楚，触之如海绵状。 第一课件网2020年10月2日1第一节 血瘤血瘤是因体表血络扩张，纵横丛集而形成的一种体表肿血瘤病名首见于外台秘要类证治裁卷之八瘰疬结核瘿瘤马刀说：“血瘤者，自肌肉肿起，久而现赤缕，或皮色赤。” 2020年10月2日2血瘤病名首见于外台秘要2020年10月2日2医宗金鉴外科心法要诀红丝瘤中指出：“先天肾中伏火，精有血丝，以气相传，生子故有此疾。”说明血瘤是先天性的疾病。外科枢要论瘤赘说“心理

2、血而主脉,若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤。”说明心火妄动，也可致血瘤。 病因病机2020年10月2日3医宗金鉴外科心法要诀红丝瘤中指出：“先天肾中伏火，精心主血脉，脾统血，肝藏血，肾藏精，精血可相互转化；气为血之帅，血为气之母，各种致病因素引起心火妄动，肾伏郁火，肝郁火旺，脾不统血都可能发生血瘤。 病因病机2020年10月2日4心主血脉，脾统血，肝藏血，肾藏精，精血可相互转化；气为血之帅临床表现 （图）毛细血管瘤多在出生后12个月内出现，部分在5岁左右自行消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为在表皮上突起呈草莓状肿块，界限清

3、楚，质软可压缩，大小不等，色泽为鲜红色或紫红色，加压时不完全退色；另一种为鲜红斑痣，表现在皮肤上形成一个或数个大小不等，形状不一的紫红、深红或淡红色斑块，与周围皮肤界限清楚。海绵状血管瘤表现为质地柔软，似海绵，常呈局限性半球形，扁平或高出皮面的隆起物，肿物很大，有压缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬高而缩小，在瘤内有时可扪及颗粒状的静脉石硬结，外伤后可引起出血，继发感染，可形成慢性出血性溃疡。诊断第一课件网2020年10月2日5临床表现 （图）诊断第一课件网2020年10月2日5血痣 血痣的大小不一，手指压迫检查时其色泽和大小无明显变化。筋瘤 筋瘤为静脉曲张，多发生在下肢，瘤体呈青蓝色，如蚯

4、蚓集结。鉴别诊断2020年10月2日6血痣 血痣的大小不一，手指压迫检查时其色泽和大小无明显变化治疗辨证论治外治心火妄动证 肾伏郁火证 肝经火旺证 脾气虚弱证 其他疗法注射疗法、手术内治2020年10月2日7治疗辨证论治外治心火妄动证 其他疗法注射疗法、手术内治202(1)应保护瘤体，防止意外划破，造成出血或感染。(2)饮食宣清淡，忌辛辣香燥之品。(3)宜调畅情志，避免恼怒。预防与调护2020年10月2日8(1)应保护瘤体，防止意外划破，造成出血或感染。预防与调护2本 节 完2020年10月2日9本 节 完2020年10月2日9证候：瘤体色泽鲜红，按之灼热；伴烦躁不安，易口舌生疮，面赤口满小便

5、短赤，大便秘结；舌质红，苔薄黄，脉数。治法：清心泻火，凉血散瘀。方药：芩连二母丸加减。心火妄动证第一课件网2020年10月2日10证候：瘤体色泽鲜红，按之灼热；伴烦躁不安，易口舌生疮，面赤口证候：多发生于初生婴儿，多见于面、颈部，瘤体色红质软，表面灼热；伴手足心热，盗汗，尿黄,便干；舌红苔少，脉细数。治法：滋阴降火，凉血化瘀。方药：凉血地黄汤加减。肾伏郁火证2020年10月2日11证候：多发生于初生婴儿，多见于面、颈部，瘤体色红质软，表面灼证候：血瘤呈痣状，或由扩张、迂回、曲折的血管构成瘤体，挤压后膨胀性较好；瘤体可因情志不遂而胀痛，胸胁不适，口苦咽干,小便短赤，大便秘结；舌红，苔黄而干，脉弦

6、数或细数。治法：清肝泄热，化瘀解毒。方药：清肝芦荟汤加减。肝经火旺证2020年10月2日12证候：血瘤呈痣状，或由扩张、迂回、曲折的血管构成瘤体，挤压后证候：瘤体较小，边界清楚，或高出皮面，或深在皮下,表面色红，好发于下肢，质地脆薄，极易出血，无疼痛感；伴乏力，肢软，面色萎黄,精神差，纳食不佳；舌淡，苔白，脉细。治法：健脾益气，统血归脾。方药：顺气归脾丸加减。脾气虚弱证第一课件网2020年10月2日13证候：瘤体较小，边界清楚，或高出皮面，或深在皮下,表面色红，对于浅表小面积非头面部和关节部的毛细血管瘤可用腐蚀药外敷。如五妙水仙膏或清凉膏合藤黄膏。若肿瘤出血，可用云南白药掺敷伤口，肿瘤溃烂者可

7、用生肌玉红膏纱条外敷。外治2020年10月2日14对于浅表小面积非头面部和关节部的毛细血管瘤可用腐蚀药外敷。注射疗法：用消痔灵注射液加1普鲁卡因1：1混合注入瘤体，缓慢注入，以注到整个瘤体高起为止，每次用药36 ml，隔1周可反复注射。若瘤体尚未发硬萎缩，可用消痔灵2份、普鲁卡因1份混合，如上法进行注射。手术：瘤体较大者，经充分准备后，可行手术切除。其他疗法2020年10月2日15注射疗法：用消痔灵注射液加1普鲁卡因1：1混合注入瘤体，缓血瘤1/22020年10月2日16血瘤1/22020年10月2日16演讲完毕，谢谢观看！Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted a