医学精神分裂症-10862课件

1、 精神分裂症 精神分裂症精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。概述精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、总患病率（5.69 ）城市高于农村（7.11 ：4.26）女性高于男性（7.07 ：4.33）穷人高于富人（10.16 ：4.75）总患病率（5.69 ）城市高于农村（7.11 ：4.2医学精神分裂症_10862课件医学精神分裂症_10862课件预后较好的临床特点有明显诱因、起病较急病前性格开朗，无明显缺陷无精神病家族史病程时轻时重，有较长的缓解期早诊断、早治疗

2、有较好的社会支持系统预后较好的临床特点有明显诱因、起病较急病因遗传因素社会环境因素躯体因素病前个性特征病因遗传因素生化代谢研究多巴胺功能亢进假说5-羟色胺功能亢进假说血小板单胺氧化酶活性较低假说生化代谢研究多巴胺功能亢进假说病理形态学研究慢性病例大脑轻度萎缩、脑室扩大急性病例在间脑、边缘系统、脑室等处有结构改变，有统计学差异，但无特异性病理形态学研究慢性病例临床特征感知、思维、情感、行为之间的不协调精神活动与现实环境之间的不协调临床特征感知、思维、情感、行为之间的不协调临床症状（一）联想障碍 明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维；妄想 原发性妄想（如妄想知觉、妄想心境），

3、或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理性的；临床症状（一）联想障碍 明显的思维松弛或破裂性思维，或临床症状（二）情感障碍 情感倒错或情感不协调；幻听 评论性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或思维化声，或持续一个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语言声来自体内某一部位；临床症状（二）情感障碍 情感倒错或情感不协调；临床症状（三）行为障碍 紧张症状群，或怪异愚蠢行为；意志减退，较以往显著的孤僻、懒散，或思维贫乏，或情感淡漠；临床症状（三）行为障碍 紧张症状群，或怪异愚蠢行为；临床症状（四）有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体

4、验思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维临床症状（四）有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被诊断标准症状标准确定无疑有上述症状中的至少两项各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落诊断标准症状标准严重程度标准自知力丧失或不完整，且至少有下述情况之一：社会功能明显受损现实检验能力受损无法与患者进行有效的交谈严重程度标准病程标准精神障碍的病期至少持续1个月单纯型病程至少2年病程标准排除标准脑器质性精神障碍躯体疾病所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍非依赖性物质所致精神障碍情感性精神障碍排除标准常见临床类型青春型起病急、进展快、病程短思维破裂，有片断的幻觉、妄想行为幼稚、愚

5、蠢、冲动，喜怒无常性欲、食欲亢进易发现、早诊治、疗效较好常见临床类型青春型紧张型以木僵状态多见或紧张性木僵与短暂的兴奋交替出现木僵时有感知能力，有自动缓解趋势临床少见、易诊断、疗效好紧张型偏执型以妄想为主要临床表现，常伴有幻觉有相应的情感和行为反应不易发现，但治疗效果较好临床多见、易复发偏执型单纯型起病隐袭、缓慢发展、病程长思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩无明显的阳性精神病性症状逐渐趋向精神衰退早期不易发现，常误认为是性格问题临床较少见、疗效差单纯型体检、放射及化验检查体检、神经系统检查阴性头部X线、CT检查阴性脑电图正常或轻度异常心电图、肝功能、血液等常规检查阴性脑脊液等生化检查阴性

6、体检、放射及化验检查体检、神经系统检查阴性鉴别诊断神经衰弱 强迫性神经症躁狂型情感性精神病抑郁型情感性精神病偏执性精神病 反应性精神病症状性精神病 脑器质性精神病鉴别诊断神经衰弱 强迫性神经症药物治疗氯丙嗪 50-600mg /日，分2次服，小量开始，逐渐加量。症状缓解后，用150-250mg/日维持。氯氮平 用法同上。氟哌啶醇 5-10mg/次，肌注，每日2-3次。 舒必利 100-1200mg/日，分2次服，小量开始，逐渐加量。症状缓解后，用300-500mg/日维持。药物治疗氯丙嗪 50-600mg /日，分2次服，小量开其它治疗心理治疗劳动治疗娱乐治疗家庭治疗社会性支持其它治疗心理治疗

7、预防优生优育开展心理卫生教育早诊断早治疗坚持长期服药建立基层防治网及康复机构预防优生优育谢谢！谢谢！1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、