各论颈椎课件

1、Neurac 各论颈椎脊柱稳定性的三亚系模型 被动子系统 主动子系统 控制子系统Panjabi，1992v“Local muscles 头长肌 颈长肌 头后大直肌 头后小直肌 头上斜肌 头下斜肌多裂肌Global muscles 胸锁乳突肌 斜角肌 颈夹肌最长肌髂肋肌斜方肌 肩胛提肌主动子系统核心肌群（Core mucles）本体感觉通过肌肉校正全身的平衡、稳定局部的关节来源于机械感受器: - 肌肉 - 肌腱 - 韧带 - 关节囊 - 皮肤整合与处理 视觉 前庭器官控制子系统Pain一、局部稳定肌失活Deep stabilizing neck musculature (tonic)Altern

2、ativ program for stability in the cervical spine Global muskulatur (phasic)二、神经肌肉控制模式异常NormalChronic neck painMcPartland 1997头后大直肌的MRI图像 Patients with chronic neck pain, and diminished neuromuscular control, can improve this by undertaking a neuromuscular exercise program. （慢性颈痛患者可以通过神经肌肉控制训练计划增强其神经

3、肌肉控制能力）Revel 1994Neuromuscular Activation神经肌肉反馈重建技术（Neurac）颈部Holding time测试与治疗仰卧位颈部（中性区）摆放P74俯卧位颈部（中性区）摆放P76实践仰卧颈椎中性区摆放起始位患者仰卧，全身放松，枕部以中分带支撑，中央点悬吊，颈部保持中立位。P74 动作术者双手置于患者项部，拇指置于双侧胸锁乳突肌内侧。双手拇指轻轻向下施压。嘱患者顺势下沉颈部2mm。到位后按照Holding time 程序操作。俯卧颈椎中性区摆放起始位 患者俯卧，全身放松，额部以中分带支撑，中央点悬吊，颈部保持中立位。P76动作术者双手置于患者颈部，四指置于患

4、者双侧胸锁乳突肌，轻轻上抬患者颈部，嘱患者顺势上抬颈部2mm，到位后按照Holding time 程序操作。Global muskulatur (phasic)二、重建神经肌肉控制模式如何重建？颈部后缩起始位 患者仰卧，屈膝双手抱胸，枕部以中分带非弹性绳支撑，胸腰以宽带弹性绳以减重。胸部弹性绳松紧程度为术者用一个手指可顶起患者上身。P77-79动作在保持颈部中性区前提下。下压头部将躯干抬起，无痛情况下按照Repetition程序操作。后伸动作术者双手固定中分带避免下滑，嘱患者做颈部后缩支撑住，做仰头动作按Repetition程序操作。P80侧屈动作术者双手固定中分带避免下滑，嘱患者做颈部后缩支

5、撑住，做颈部侧屈动作，按Repetition程序操作。P81旋转动作术者双手固定中分带避免下滑，嘱患者做颈部后缩支撑住，做颈部旋转动作，按Repetition程序操作。P82颈部其他技术 仰卧位颈椎牵拉P28被动牵拉上斜方肌P28颈椎侧屈/旋转/屈伸活动度训练P25-27其他相关技术关节松动术P28其他相关技术斜方肌牵伸要点：正中位牵伸上斜方肌头转向对侧牵伸上斜方肌背侧头转向同侧牵伸上斜方肌前侧及前斜角肌上举上臂，助手控制上举的上臂，牵伸肩胛提肌P28其他相关技术关节活动度训练侧屈 旋转 屈伸P25-27诊疗思路病史 影像 功能测试结构问题推拿、牵引、关节松动术、手术等化学问题针灸、拔罐、理疗、外用药、推拿等力学问题问题得到改善？是否Neurac Neurac 诊疗流程脊柱相关？弱链接测试阳性？Neurac 治疗功能测试改善？Neurac 训练是否否是Holdin