颈肩腰腿痛的手法治疗课件

1、颈肩腰腿痛的手法治疗文档ppt颈肩腰腿痛的手法治疗文档ppt基本概念关节松动手法/技术(joint mobilization)治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术属于被动运动范畴利用关节的生理运动和附属运动特点针对性强，见效快实用、有效病人容易接受治疗关节功能障碍如活动受限或疼痛第一节 概述2基本概念关节松动手法/技术(joint mobilizati生理运动与附属运动的关系当关节因疼痛、僵硬而限制了活动生理运动和附属运动均受到影响生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常在改善生理运动之前，先改善附属运动附属运动的改善，可以促进生理运动的改善第一节 概述

2、3生理运动与附属运动的关系当关节因疼痛、僵硬而限制了活动第一节治疗平面假想的平面平行于关节面垂直于关节的轴心治疗时属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化第一节 概述4治疗平面假想的平面第一节 概述4关节松动技术广义上可以归入推拿术的范畴近2030年来发展很快，形成了独立的体系与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法”第一节 概述5关节松动技术广义上可以归入推拿术的

3、范畴第一节 概述5手法等级、级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。 I I II II III III IV IV A B 起始端 终末端 A-B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（Maitland） 第一节 概述6手法等级 手法等级随治疗而变化A-B 关节活动受限A1-B1 治疗后关节活动改善AA1BB1IIIIIIIVIIIIIIIV第一节 概述7手法等级随治疗而变化A-B 关节活动受限A1-B1 治疗后第二节 脊柱关节松动技术作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。属于分离

4、或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness)作用：增加腰椎旋转活动范围作用：增加腰椎旋转活动范围。第二节 脊柱关节松动技术肌腱、韧带和关节囊挛缩作用：增加颈椎旋转的活动范围第二节 脊柱关节松动技术第二节 脊柱关节松动技术第二节 脊柱关节松动技术关节功能障碍如活动受限或疼痛第二节 脊柱关节松动技术第二节 脊柱关节松动技术第三节 肩关节松动技术垂直于关节面中点旋转轴线的平面第二节 脊柱关节松动技术治疗作用缓解疼痛力学作用促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养防止因活动

5、减少引起的关节退变神经作用抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈第一节 概述8第二节 脊柱关节松动技术治疗作用缓解疼痛第一节 概述8治疗作用改善关节活动范围关节不活动组织纤维增生关节内粘连肌腱、韧带和关节囊挛缩、级手法直接牵拉了关节周围的软组织保持或增加其伸展性增加本体反馈提供下列本体感觉信息关节的静止位置和运动速度及其变化关节运动的方向肌肉张力及其变化第一节 概述9治疗作用改善关节活动范围第一节 概述9临床应用：适应证力学因素引起的关节功能障碍关节疼痛、肌肉紧张及痉挛可逆性关节活动降低进行性关节活动受限/功能性关节制动维持现有的活动范围延缓病情发展预防因不活动引起的其它不良影响第一节 概述1

6、0临床应用：适应证力学因素引起的关节功能障碍第一节 概述10C2 C6：屈大于伸垂直于关节面中点旋转轴线的平面髂嵴后旋 髂嵴前旋第二节 脊柱关节松动技术第二节 脊柱关节松动技术垂直于关节面中点旋转轴线的平面手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。第二节 脊柱关节松动技术第二节 脊柱关节松动技术可以每天或隔12天治疗一次作用：增加腰椎旋转活动范围力学因素引起的关节功能障碍促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养肌腱、韧带和关节囊挛缩相邻椎体间前后及侧方移动大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩C6 T1：伸大于屈可以每天或隔12天治疗一次与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术

7、手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天第二节 脊柱关节松动技术临床应用：禁忌证关节活动已经过度关节渗出增加关节感染性炎症（急性期）恶性疾病未愈合的关节内骨折第一节 概述11C2 C6：屈大于伸临床应用：禁忌证关节活动已经过度第一操作程序病人体位舒适、放松、无疼痛的体位通常为卧位或坐位，尽量暴露所治疗的关节并使其放松达到关节最大范围的被松动治疗者位置靠近所治疗的关节第一节 概述12操作程序病人体位第一节 概述12操作程序治疗前评估分清具体的关节找出存在的问题疼痛、僵硬及其程度根据问题的主次，选择有针对性的手法当疼痛和僵硬同时存在时先用小级别手法(、级) 缓解疼痛再用大级别手法(、级) 改善活动治

8、疗中要不断询问病人的感觉根据病人的反馈来调节手法强度第一节 概述13操作程序治疗前评估第一节 概述13手法操作的运动方向平行于治疗平面垂直于治疗平面TP：治疗平面垂直于关节面中点旋转轴线的平面第一节 概述14手法操作的运动方向平行于治疗平面TP：治疗平面第一节 概述15手法应用手法操作的程度（幅度）治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain)治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness)操作中，手法要平稳，有节奏不同的松动速度产生的效应不同小范围、快速度可抑制疼痛大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩手法操作的强度（力度）活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一

9、些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎第一节 概述1515手法应用手法操作的程度（幅度）第一节 概述1516治疗时间治疗时每一种手法可以重复34次每次治疗的总时间在1520分钟可以每天或隔12天治疗一次治疗反应轻微的疼痛多为正常的治疗反应通常在46小时后应消失如第二天仍未消失或较前加重手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天如果经35次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案第一节 概述1616治疗时间第一节 概述16第二节 脊柱关节松动技术17第二节 脊柱关节松动技术17颈椎运动生理运动附属运动前屈、后伸，侧屈，旋转运动活动比较大的节段C4C5,C5 C6,C6 C7

10、C2 C6：屈大于伸C6 T1：伸大于屈分离牵引颈椎沿着长轴牵拉运动滑动相邻椎体间前后及侧方移动旋转相邻椎体间或横突间转动第二节 脊柱关节松动技术18颈椎运动生理运动附属运动前屈、后伸，侧屈，旋转运动分离牵引第颈椎关节松动手法分离牵引侧屈摆动旋转摆动后伸摆动垂直按压棘突垂直按压横突垂直松动椎间关节侧方推棘突第二节 脊柱关节松动技术19颈椎关节松动手法分离牵引垂直按压棘突第二节 脊柱关节松动技作用：一般松动分离牵引第二节 脊柱关节松动技术20作用：一般松动分离牵引第二节 脊柱关节松动技术20侧屈摆动作用：增加颈椎侧屈的活动范围第二节 脊柱关节松动技术21侧屈摆动作用：增加颈椎侧屈的活动范围第二节

11、 脊柱关节松动技治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness)不同的松动速度产生的效应不同髂嵴后旋 髂嵴前旋力学因素引起的关节功能障碍在改善生理运动之前，先改善附属运动在改善生理运动之前，先改善附属运动属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面垂直于关节面中点旋转轴线的平面第二节 脊柱关节松动技术第三节 肩关节松动技术达到关节最大范围的被松动第二节 脊柱关节松动技术关节功能障碍如活动受限或疼痛第三节 肩关节松动技术C2 C6：屈大于伸操作中，手法要平稳，有节奏第二节 脊柱关节松动技术力学因素引起的关节功能障碍作用：增加颈椎旋转的活动范围属于分离或牵拉的

12、手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面相邻椎体间或横突间转动每次治疗的总时间在1520分钟旋转摆动作用：增加颈椎旋转第二节 脊柱关节松动技术22治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffn后伸摆动第二节 脊柱关节松动技术23后伸摆动第二节 脊柱关节松动技术23垂直按压棘突作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。第二节 脊柱关节松动技术24垂直按压棘突作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。第二节 脊柱关垂直按压横突作用：增加颈椎旋转的活动范围第二节 脊柱关节松动技术25垂直按压横突作用：增加颈椎旋转的活动范围第二节 脊柱关节松垂直松动椎间关节 作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围第二节 脊

13、柱关节松动技术26垂直松动椎间关节 作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围第二腰椎运动学生理运动前屈、后伸左右侧屈左右旋转附属运动垂直按压棘突侧方椎棘突垂直按压横突旋转摆动第二节 脊柱关节松动技术27腰椎运动学生理运动第二节 脊柱关节松动技术27腰椎关节松动手法垂直按压棘突侧方推棘突垂直按压横突旋转摆动骨盆关节松动骨盆分离骨盆挤压滑动摆动旋转第二节 脊柱关节松动技术28腰椎关节松动手法骨盆关节松动第二节 脊柱关节松动技术28垂直按压棘突作用：增加腰椎屈、伸活动范围。第二节 脊柱关节松动技术29垂直按压棘突作用：增加腰椎屈、伸活动范围。第二节 脊柱关节侧方推棘突 作用：增加腰椎旋转活动范围。第二节 脊

14、柱关节松动技术30侧方推棘突 作用：增加腰椎旋转活动范围。第二节 脊柱垂直按压横突作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。第二节 脊柱关节松动技术31垂直按压横突作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。第二节 脊柱旋转摆动 作用：增加腰椎旋转活动范围第二节 脊柱关节松动技术32旋转摆动 作用：增加腰椎旋转活动范围第二节 脊柱关节松动技骨盆分离第二节 脊柱关节松动技术33骨盆分离第二节 脊柱关节松动技术33肌腱、韧带和关节囊挛缩第二节 脊柱关节松动技术肌腱、韧带和关节囊挛缩当疼痛和僵硬同时存在时第二节 脊柱关节松动技术关节疼痛、肌肉紧张及痉挛髂嵴后旋 髂嵴前旋第三节 肩关节松动技术属于分离或牵拉的手法，实施

15、力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面关节疼痛、肌肉紧张及痉挛第二节 脊柱关节松动技术第三节 肩关节松动技术作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。C4C5,C5 C6,C6 C7第二节 脊柱关节松动技术作用：增加腰椎旋转活动范围手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。C4C5,C5 C6,C6 C7第二节 脊柱关节松动技术第二节 脊柱关节松动技术当关节因疼痛、僵硬而限制了活动第二节 脊柱关节松动技术向头侧滑动 第二节 脊柱关节松动技术34肌腱、韧带和关节囊挛缩向头侧滑动 第二节 脊柱关节松动技术向足侧滑动 第二节 脊柱关节松动技术35向足侧滑动 第二节 脊柱关节松动技术35腰骶关节:前屈摆动 第二

16、节 脊柱关节松动技术36腰骶关节:前屈摆动 第二节 脊柱关节松动技术36髂嵴后旋 髂嵴前旋 第二节 脊柱关节松动技术37髂嵴后旋 髂嵴前旋 第二节 脊髂嵴外旋髂嵴内旋 第二节 脊柱关节松动技术38髂嵴外旋髂嵴内旋 第二节 脊柱关节松动技术38生理运动前屈、后伸内收、外展包括水平内收和外展旋转（旋内/旋外）关节松动手法分离牵引长轴牵引向足侧滑动前屈向足侧滑动外展向足侧滑动前后向滑动后前向滑动第三节 肩关节松动技术39生理运动关节松动手法第三节 肩关节松动技术39分离牵引长轴牵引第三节 肩关节松动技术40分离牵引长轴牵引第三节 肩关节松动技术40治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through st

17、iffness)第二节 脊柱关节松动技术大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩如果经35次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案相邻椎体间或横突间转动作用：增加颈椎旋转的活动范围作用：增加腰椎旋转活动范围第二节 脊柱关节松动技术不同的松动速度产生的效应不同作用：增加腰椎屈、伸活动范围。第三节 肩关节松动技术每次治疗的总时间在1520分钟I第三节 肩关节松动技术第三节 肩关节松动技术关节疼痛、肌肉紧张及痉挛第三节 肩关节松动技术关节松动手法/技术(joint mobilization)属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面相邻椎体间或横突间转动C6 T1：伸

18、大于屈作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围外展向向足侧滑动前屈外展向向足侧滑动第三节 肩关节松动技术41治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffn前后向滑动第三节 肩关节松动技术42前后向滑动第三节 肩关节松动技术42后前向滑动第三节 肩关节松动技术43后前向滑动第三节 肩关节松动技术43松动肩胛胸壁关节第三节 肩关节松动技术44松动肩胛胸壁关节第三节 肩关节松动技术44水平内收第三节 肩关节松动技术45水平内收第三节 肩关节松动技术45内旋、外旋第三节 肩关节松动技术46内旋、外旋第三节 肩关节松动技术46内旋摆动第三节 肩关节松动技术47内旋摆动第三节 肩关节松动技术47外旋

19、摆动第三节 肩关节松动技术48外旋摆动第三节 肩关节松动技术48先用小级别手法(、级) 缓解疼痛第三节 肩关节松动技术在改善生理运动之前，先改善附属运动活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎垂直于关节面中点旋转轴线的平面垂直于关节面中点旋转轴线的平面第二节 脊柱关节松动技术第二节 脊柱关节松动技术关节松动手法/技术(joint mobilization)关节功能障碍如活动受限或疼痛A B第二节 脊柱关节松动技术每次治疗的总时间在1520分钟作用：增加腰椎屈、伸活动范围。促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养当疼痛和僵硬同时存在时关节功能障碍

20、如活动受限或疼痛滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面第二节 脊柱关节松动技术第二节 脊柱关节松动技术治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness)操作中，手法要平稳，有节奏大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面如果经35次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案如果经35次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；关节松动手法/技术(joint mobilization)与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术C6 T1：伸大于屈第二节 脊柱关节松动技术第二节 脊柱关节松动技术防止因活动减少引起的关节退变A操作中，手法要平稳，有节奏II作用：增加颈椎旋转的活动范围可以每天或隔12天治疗一次手法操作的程度（幅度）肌腱、韧带和关节囊挛缩第三节 肩关节松动技术第二节 脊