《医院检验科安全管理制度》

1、精品文章精品文章医院试验科安全管理制度专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。登记制度。单位，由专人保管，并且建立仪器卡片。使用乙炔气的实验室，要防止中毒或失火事件的发生。应立即报告医院保卫科。第二篇：医院试验科管理制度徐州新华医院试验科岗位职责试验科工作制度1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德教育， 积极开展试验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高试验质量。2、实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。3、建立标本采集操作程序和采集要求，建议重新采集。4、建立报告审核制度，新毕业的试验人员

2、需经试验科主任考核后，才能具有签发报告权，关于未能独力工作的初级试验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共通签发。5、遵照全国临床试验操作规程动试验技术的标准化和规矩化。6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并且制定质量工作手质量评判。7、健全登记统计制度，关于各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管。8、制定全员在职教育计划，并且组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。9、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完备。徐州新华医院试验科工作制度岗位职责质量保证制度1、要求采集标本；接受标本时，必需核关于试验申请单病人信

3、息 标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。2、仪器保养、维持制度。仪器必需按规则进行定期、不定期保养和维持，记录保养时间、内容、保养人。3、仪器操作培训制度。仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，合格后才能按要求进行独力操作。4、仪器定标、质控制度。定期进行定标，每天进行室内质控， 记录结果，分析失控原因，记录处理关于策，定期进行室间质控。5、标本编号制度。按各室要求正确编号。核关于标本与申请单是否契合。6、血清分离制度。避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。7、申请单信息输入制度。正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。8、试验结果复核制度。检查申请单与报告单以及标本之间的信息

4、是否一致，结果与临床诊断是否契合，结果之间是否契合，不契合者应记录、复查。9、急诊、高度异常结果报告制度。即时报告临床科室、高度异常结果复查后，报告临床科室，并且有记录。10、岗位责任制度。岗位职责分明。调岗或离岗必需经组长或科主任同意，组长须经科主任同意。11、试验单发送制度。即时、准确发送试验报告单。12 试验科 岗位职责安全管理制度1、临床实验室安全管理的目的是依照国家公布的法令、法规，2、科主任要定期检查安全制度的执行情况并且经常进行安全教育。3、工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。4、使用合格的一次性试验用品，用后进行无害化处理。5、严格执行无菌技术操作规程，静脉

5、采血必需一人一针一管一毒。6、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用， 开启后使用时间不得超过 24 小时。7、各种器具应即时消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗垃圾处理。8、试验人员结束操作后应即时洗手。9、保持室内清洁卫生，每天关于空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种试验时，应避免污染；在进行特殊传染病试验后，应即时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即消毒处理，防止扩散。10、菌种、毒种按传染病防治法进行管理。11、专人保管剧毒药品，剧毒药品应有两人保管，存放于保险箱内，建立剧毒药品的使用登记制度。12、关于压力设备和贵重仪器责任到人。进行安全教育和安全督查

6、。13、保证实验室电、水使用的安全，防止超负荷用电。使用电炉时一徐州新华医院试验科工作制度岗位职责定要有人看守。使用电高压消毒锅时，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要检查水、电开关，关好门窗，注意防盗。值班人员要做好安全保卫工作。14、使用强酸、强碱、侵蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境中正确操作，防止侵蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事件的发生。15、保护好防火设施，保持走廊通道畅通，便于火警时人员安全撤离。16、做好电脑网络安全工作，防止病毒感染，防止泄密。17标本管理制度徐州新华医院试验科工作制度岗位职责1、要十分重视试验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、

7、丢失，否则，应追究当事人责任。2、试验标本的采集必需严格依照试验项目的要求，囊括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。急诊标本应注明“急” 。3、门诊、急诊病人的血液标本由门诊护士抽取，住院病人的血液标本由病区护士抽取。4、脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取。5、尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或试验人员指导、并且交代注意事项后，病人自行留取。6、接受标本严格实行核关于制度，囊括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标识、试验目的等，所送标本必需与试验项目相符。不合要求者退回重送。在核关于试验标本的同时，应查关

8、于临床医生填写的试验申请单是否正确，完整，规矩，如有不符要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接受。7、一切拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容囊括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收（退回）原因、拒收时间、经手人等。8、住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，原则上不接受住院病人或家属自行送检的标本。试剂管理制度徐州新华医院试验科工作制度岗位职责1、自配试剂由专业主管指定专人负责配制，原料及溶液必需保证质量，有配制记录；成品贴有标签，注明试剂名称、浓度（滴度、储存条件、配制日期和失效日期、配制人等。2、商品试剂、试剂盒和校准品、质控品等，由科主任组织专门小组负责评判、选购

9、。非仪器配套产品应有比关于实验报告，每批新试剂应关于其灵敏度和特异性等主要性能进行评判。3、关于领来的试剂或物品要登记品名、数量、规格和价格，并且由专人妥善保管，定期检查，试剂的保存应严格依照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。4、比关于实验和评判报告应保存，以备科主任查阅。5、剧毒试剂必需由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用时应有两人在场，并且做好登记。报告单签发制度1、试验报告单应包含以下信息。实验室名称、惟一性编号、日期、检测项目、方法及其结果、参考值、实验室申明（例如，本报告单仅关于本院医生负责表示；检测者和审核者签全名或盖章。2、报告单格式依照（病历

10、书写规矩）的要求执行；试验科已建立计算机网络系统，可将申请单和报告单分开，格式及内容参照 病历书写规矩的要求执行。3、实习生、进修人员、见习期工作人员无报告权，需由带教老师签发；试验专业毕业生见习期满后，经专业主管考核合格，由科主任批准可获得相应的报告权。4、一切报告须经有关人员审核后发出。当每天室内质控措施得专业主管审核后发出。徐州新华医院试验科工作制度仪器设备管理制度1、各仪器设备均.应建立档案统一管理，内容囊括仪器编号、品牌型号、购置日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料，由专人保管。2、工作人员操作精密仪器设备必需经过专门培训，专业主管考核合格并且经科主任批准后方可上岗。3显的

11、状态标示（使用、维修、停用；专业主管定期检查。4（有鲜明的标记；按仪器使用说明书的规则周期，使用配套校准品校准仪器。有检定及校准记录，专业主管或科主任定期检查。防止院内感染制度1、试验科是各种病原体密集的地方，是防止院内感染的重点科室之一。此外，还有化学毒品的危害和同位素污染的可能，因此必需建立并且严格执行科室消毒隔离制度，同时要强调保护试验人员的自身健康。2、为防止交叉感染，规则用一次性用品，使用后要即时装入黄色垃圾袋中以备处理销毁。3、用过的试验标本要经消毒灭菌后才能处理，污染器皿要经适当消毒后清洗，实验室的空气、台面、地面等环境要定期消毒。4、有毒化学试剂和放射性试剂使用后要经无害化处理

12、，防止污染环境。5、一切消毒、销毁等处理措施均要有记录。徐州新华医院科工作制度岗位职责报告管理制度1、试验科负责向临床科室提供真实、准确、即时的试验报告。一般单项常规试验项目，从接到标本到发出报告的时间，必需在 30 分钟以内。2、门（急）诊病人的试验报告单，由试验科抽血室负责保管， 病人凭病历本和身份证领取试验报告。3、住院病人的试验报告单，由试验科派人发送到各临床科室。通知临床科室领取（紧急情况下，可先在电话中报告试验结果。4理。5理。徐州新华医院试验科工作制度责差错事故登记报告制度试验科要建立差错事故登记报告制度，一旦发生应即时登记报 存的标本和试剂应于以保似便分析原因，并且立即采取挽救

13、措施，积极做好善后工作。根据情况，向有关上级领导报告。程度不同，分为一般差错和严重差错。一般差错：中不慎打破，损坏标本，影响试验者。本联号、采错病人标本，写错试验结果并且已发出报告者。计算错误，写错报告难以挽回者。而影响结果的准确性者。其他不属于严重差错和事故的差错者。严重差错。骨髓，以致不能试验者。本试验徐州新华医院试验科工作制度岗位职责者。成病人严重后果者。无论发生一般差错、严重差错或试验事故均应由实验室即时登徐州新华医院试验科工作制度责工作人员行为道德守则1、以患者为中心，关于患者一视同仁，满腔热忱，耐心细致，周到认真，尊重患者隐私。努力提高工作效率，缩短患者等候报告时间。2、遵纪守法，

14、廉洁奉公，不以医谋私。注意维持知识产权，未经上级同意，不向外泄露本单位保密范围内的技术与资料。3、严谨求实，一丝不苟。实验室工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果；严禁发假报告；不得向患者提供治疗建议。4、严格遵守操作规程和实验室工作制度；认真执行质量控制方案；关于可疑结果应反复核查，并且与临床经治医师联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以便即时纠正。5、严守工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位；上班时间不聊天，不干私活。6、努力学习，不断掌握新理论、新技术，并且主动和临床相关科室联系，介绍新开展的项目。7、注意实验室安全，防止交叉感染，注意关于患者和自身的保护。8、工作时着工作服，仪表整洁，举止端庄

15、，言行文明。9、尊重同行，团结协作，互相帮助，共通提高。徐州新华医院试验科工作制度责工作人员基本安全守则1、吸烟。在科室里禁止吸烟，如有人想吸烟必需到指定地点。2、用餐。科室里禁止用餐，科室有休息室供工作人员用餐、存放食物之用。食物禁止存放在科室的冰箱或冷库中。3、化妆品的使用。在科室工作区域禁止使用化妆品。4、隐形眼镜的使用：隐形眼镜特别是柔软的隐形眼镜，它会吸此忠告工作人员不要佩戴隐形眼镜。5、口罩和眼罩。在处理有害物质时需戴上眼罩和口罩，在那些有需要的场所应提供保护性衣物，如手套、工作服和石棉手套。6、穿着打扮。一切工作人员都应根据员工手册概要，具有职业穿着和举止，头发和胡子的长度不应影

16、响到工作。发不能留得太长，以免触及仪器设备和在微生物操作时造成污染。7、洗手。每天在离开科室，接触病人前后和用餐之前应洗手。8、吸量。在科室里禁止用嘴进行吸量，吸量时应使用吸耳球。9、出入口。出入口禁止被堵塞。设备，椅子，仪器或废物不能放在出入口。10被细菌污染的玻璃器皿在重新使用前必需用高压消毒。高温玻璃器皿应戴上石棉手套拿取。11、离心。标本或易燃液体必需加盖子离心。在没有加试管盖的机盖。徐州新华医院试验科工作制度岗位职责免疫生化室岗位职责1、在科主任领导下，在医、教、研三方面严格执行本科室质量管理体系规则的各项制度，保证工作正常运转。2、严格查关于制度，在接受标本时必需核关于试验单的病人

17、姓名、病区、床号、住院号，试验项目与标本是否相符，如不契合，应即时通知临床。不合格标本（凝、溶、少）不予检测，与临床联系退回临床，并且进行登记。3、严格按操作规程进行试验，一般试验结果于当日发出报告， 急诊化验随送随检，即时报告，并且有报告时间记录。遇有试验结果与临床不符或有疑问时应与临床联系或复查后再发出报告。4、严格质控制度，关于室内质控，失控项目应有记录并且即时纠正， 做好室间质评。5、按体系的要求即时进行本专业室相关记录本（囊括工作量、试剂消耗、仪器使用情况、室内质控情况等）的登记。6、贵重仪器要登记立档，由专人定期调核保养。7、开展科研，搞好教学工作，指导进修、实习人员的学习、操作等

18、。8、善于总结工作中的经验与教训，并且接合所掌握的专业知识， 解决实际工作中的复杂疑难。徐州新华医院试验科工作制度责微生物室岗位职责1、在科主任领导下，执行本科室规则的各项制度。依照体系的要求进行各项试验操作。2、负责各种标本的细菌培养，标本随到随种。3、每天接种前进行空气消毒一次，接种标本必需注意无菌操作（在酒精灯下接种，不可讲话，无菌操作时禁用电风扇。4、严格消毒隔离制度，关于已试验过的标本及污染器皿必需经消48 小时。5、进行各项试验结果的登记，并且按体系的要求即时进行本专业室相关记录本（囊括工作量、试剂消耗、仪器使用情况、室内质控情况等）的登记。6、工作认真负责，鉴定有困难的菌株应与科

19、里同志研讨或送院外单位协助鉴定，并且与临床科室联系，不得草率处理。7、各种培养基要经常检查，如有不合格及污染者必需重做培养基，并且进行无菌试验后方可使用。徐州新华医院试验科工作制度责试验科主任工作职责1、在分管院长的领导下，负责全科各专业试验、教学、科研和行政等方面的管理工作；确定科室发展方针，建立质量控制体系，并且定期审核质量体系，使之有效运行。2、负责组织本科室业务技术建设计划、工作计划和诊断质量监3、负责解决本科所遇复杂、疑难的试验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊、抢救和疑难病历的诊断，审签重要的诊断报告。4、经常检查仪器、设备的使用、以及保管和维修的情况，指定人员负责登记

20、、统计、资料积淀及保管工作。敦促检查分包试验项目的质量，组织评估分包实验室的能力及开展项目的情况。5、负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。敦促检查全科人员执行各项规章制度和项目（或仪器）各专业的试验质量（囊括室内质控情况及室间质评成绩。6、学习、应用国内外先进技术，总结经验，撰写学术论文。结合临床医疗，制定科研计划，引进国内外新成果、新技术、新方法和开展新项目。7、敦促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作常规；经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。8、负责本科医德医风建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。徐州新华医院试验科

21、工作制度责试验科专业主管职责1、专业主管为本专业实验室的学科带头人，在科主任领导下，实行专业主管负责制，负责本专业的全面质量管理，科研、教学和部分行政管理工作，按期向科主任总结汇报。2、计划及落实本专业的发展计划及质量方针，制定本专业的质（内质控措施及要求，经常检查执行情况，积极参加各级临床；试验中心组织的室间质量评判活动。3、每日检查各试验项目的室内质控措施，分析质控数据，提出纠错办法；审查签发室间质评回报表，分析质评成绩，提出改进措施。4、掌握特殊试验技术，解决本专业的复杂疑难问题；审签本专业试验报告。5、经常深入临床科室征询关于试验质量的意见，介绍新的试验： 疗工作。6作。7作。8、接合

22、临床医疗，制定本专业的科研计划，并且不断引进国内外的新成果、新技术、新方法，开展新项目，提高本专业的技术水平。9、制定本专业工作计划，按期总结；检查敦促试验人员贯彻执 徐州新华医院试验科工作制度试验技师职责1、在科主任和专业主管的领导下，完成各项工作任务，做好工作记录（囊括工作量、试剂消耗、仪器使用情况、室内质控情况等。2、担负实验前的各项准备工作，收集和采集标本，严格按操作手册规则程序操作，随时核关于试验结果，严防差错事故。3、即时发送报告单；遇到生命紧急值的试验结果应报告试验医师或专业主管，并且电话通知临床经治医师；重要标本（疫学检测血清等）保留至少1 个月，常规标本（生化血清等）至少保留

23、 3 天。4、认真做好检测项目的室内质控工作，分析和查找失控原因， 提出改进措施；真实、即时地回报室间质评结果。5、参与科研及技术革新，不断开展新项目，提高专业水平。6、参与进修实习人员的培训工作。7、负责贵重仪器的管理，按仪器操作手册进行操作、维持、保养，使分析仪随时处于良好的状态。8、做好实验室的安全工作，负责菌种、毒株、危险品的管理和消毒隔离工作。9、负责担任试验试剂和器材的请领、登记、统计和保管工作。徐州新华医院试验科工作制度责试验士职责1、在试验师的指导下，担负各种试验工作。2进行特殊试验。3严防差错事故。4、负责试验药品、器材的请领、保管，试验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统

24、计工作。5试验员职责1科的统计工作。2、领取及保管试验用的药品器材，并且填写消耗表。3、担任一定的试验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。第三篇：医院试验科管理制度试验科工作制度1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德教育， 积极开展试验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高试验质量。2、实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。3、建立标本采集操作程序，并且向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。关于不契合试验要求的标本，不得接受，并且说明原因和采集要求，建议重新采集。4、建立报告审核制度，新毕业的试验人员需经试验科主任考核习人员所写的

25、报告，应由带教老师共通签发。5、遵照全国临床试验操作规程敏度、精密度，定期关于测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动试验技术的标准化和规矩化。6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并且制定质量工作手质量评判。7、健全登记统计制度，关于各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管。8、制定全员在职教育计划，并且组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。9、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完备。质量保证制度1、要求采集标本；接受标本时，必需核关于试验申请单病人信息 标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。2、仪器保养、

26、维持制度。仪器必需按规则进行定期、不定期保养和维持，记录保养时间、内容、保养人。3、仪器操作培训制度。仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，合格后才能按要求进行独力操作。4、仪器定标、质控制度。定期进行定标，每天进行室内质控， 记录结果，分析失控原因，记录处理关于策，定期进行室间质控。5、标本编号制度。按各室要求正确编号。核关于标本与申请单是否契合。6、血清分离制度。避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。7、申请单信息输入制度。正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。8、试验结果复核制度。检查申请单与报告单以及标本之间的信息是否一致，结果与临床诊断是否契合，结果之间是否契合，不契合者应记

27、录、复查。9、急诊、高度异常结果报告制度。即时报告临床科室、高度异常结果复查后，报告临床科室，并且有记录。10、岗位责任制度。岗位职责分明。调岗或离岗必需经组长或科主任同意，组长须经科主任同意。11、试验单发送制度。即时、准确发送试验报告单。12案，以减少关于病人的伤害，记录整个进程。安全管理制度1、临床实验室安全管理的目的是依照国家公布的法令、法规，2、科主任要定期检查安全制度的执行情况并且经常进行安全教育。3、工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。4、使用合格的一次性试验用品，用后进行无害化处理。5、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必需一人一针一管一毒。6、无菌物品如棉

28、签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用， 开启后使用时间不得超过 24 小时。7、各种器具应即时消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗垃圾处理。8、试验人员结束操作后应即时洗手。9、保持室内清洁卫生，每天关于空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种试验时，应避免污染；在进行特殊传染病试验后，应即时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即消毒处理，防止扩散。10、菌种、毒种按传染病防治法进行管理。11、专人保管剧毒药品，剧毒药品应有两人保管，存放于保险箱内，建立剧毒药品的使用登记制度。12、关于压力设备和贵重仪器责任到人。进行安全教育和安全督查。13、保证实验室电、水使用的安全，防止超

29、负荷用电。使用电炉时一定要有人看守。使用电高压消毒锅时，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要检查水、电开关，关好门窗，注意防盗。值班人员要做好安全保卫工作。14、使用强酸、强碱、侵蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境中正确操作，防止侵蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事件的发生。15、保护好防火设施，保持走廊通道畅通，便于火警时人员安全撤离。16、做好电脑网络安全工作，防止病毒感染，防止泄密。171、要十分重视试验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。2、试验标本的采集必需严格依照试验项目的要求，囊括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集

30、量、送检及保存方式等。急诊标本应注明“急” 。3、门诊、急诊病人的血液标本由门诊护士抽取，住院病人的血液标本由病区护士抽取。4、脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取。5、尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或试验人员指导、并且交代注意事项后，病人自行留取。6、接受标本严格实行核关于制度，囊括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标识、试验目的等，所送标本必需与试验项目相符。不合要求者退回重送。在核关于试验标本的同时，应查关于临床医生填写的试验申请单是否正确，完整，规矩，如有不符要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接受。7、一切拒收或退回标本

31、均应在登记本上登记，登记内容囊括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收（退回）原因、拒收时间、经手人等。8、住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，原则上不接受住院病人或家属自行送检的标本。试剂管理制度1、自配试剂由专业主管指定专人负责配制，原料及溶液必需保证质量，有配制记录；成品贴有标签，注明试剂名称、浓度（滴度、储存条件、配制日期和失效日期、配制人等。2、商品试剂、试剂盒和校准品、质控品等，由科主任组织专门小组负责评判、选购。非仪器配套产品应有比关于实验报告，每批新试剂应关于其灵敏度和特异性等主要性能进行评判。3、关于领来的试剂或物品要登记品名、数量、规格和价格，并且由有效期内

32、能有效地使用，杜绝浪费现象。4、比关于实验和评判报告应保存，以备科主任查阅。5、剧毒试剂必需由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用时应有两人在场，并且做好登记。报告单签发制度1、试验报告单应包含以下信息。实验室名称、惟一性编号、日期、检测项目、方法及其结果、参考值、实验室申明（单仅关于本院医生负责；定性结果必需以中文形式报告，不得以符号表示；检测者和审核者签全名或盖章。2、报告单格式依照（病历书写规矩）的要求执行；试验科已建立计算机网络系统，可将申请单和报告单分开，格式及内容参照病历书写规矩的要求执行。3、实习生、进修人员、见习期工作人员无报告权，需由带教老师签发；试验专业毕业

33、生见习期满后，经专业主管考核合格，由科主任批准可获得相应的报告权。4、一切报告须经有关人员审核后发出。当每天室内质控措施得专业主管审核后发出。仪器设备管理制度1、各仪器设备均.应建立档案统一管理，内容囊括仪器编号、品牌型号、购置日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料， 由专人保管。2、工作人员操作精密仪器设备必需经过专门培训，专业主管考核合格并且经科主任批准后方可上岗。3显的状态标示（使用、维修、停用；专业主管定期检查。4、建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强制检定或自检（贴有鲜明的标记；按仪器使用说明书的规则周期，使用配套防止院内感染制度1、试验科是各种病原体密集的地方，是防止院内

34、感染的重点科室之一。此外，还有化学毒品的危害和同位素污染的可能，因此必需建立并且严格执行科室消毒隔离制度，同时要强调保护试验人员的自身健康。2、为防止交叉感染，规则用一次性用品，使用后要即时装入黄色垃圾袋中以备处理销毁。3、用过的试验标本要经消毒灭菌后才能处理，污染器皿要经适当消毒后清洗，实验室的空气、台面、地面等环境要定期消毒。4、有毒化学试剂和放射性试剂使用后要经无害化处理，防止污染环境。5、一切消毒、销毁等处理措施均要有记录。报告管理制度1、试验科负责向临床科室提供真实、准确、即时的试验报告。一般单项常规试验项目，从接到标本到发出报告的时间，必需在 30 分钟以内。2、门（急）诊病人的试

35、验报告单，由试验科抽血室负责保管，病人凭病历本和身份证领取试验报告。3、住院病人的试验报告单，由试验科派人发送到各临床科室。通知临床科室领取（紧急情况下，可先在电话中报告试验结果。4理。5、严禁出具虚假试验报告和更改试验结果，一经查实，严肃处理。差错事故登记报告制度试验科要建立差错事故登记报告制度，一旦发生应即时登记报 由于责任性不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发试验错误，关于病人未造成严重后果的，称为差错。差错按程度不同，分为一般差错和严重差错。一般差错：违犯操作规程，导致血液等标本管在离心时破损，或工作中不慎打破，损坏标本，影响试验者。本联号、采错病人标本，写错试验结

36、果并且已发出报告者。计算错误，写错报告难以挽回者。使用未经校正或过期、变质的试剂或不按时绘制工作曲线（5）严重差错：（1）骨髓，以致不能试验者（2）重要标本漏查或做错项目，且标本已处 理，需再次采取标本试验者。（3）成病人严重后果者。无论发生一般差错、严重差错或试验事故均应由实验室即时登 1、以患者为中心，关于患者一视同仁，满腔热忱，耐心细致，周到认真，尊重患者隐私。努力提高工作效率，缩短患者等候报告时间。2、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。注意维持知识产权，未经上级同意，不向外泄露本单位保密范围内的技术与资料。3、严谨求实，一丝不苟。实验室工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果；严禁发假报告；不

37、得向患者提供治疗建议。4、严格遵守操作规程和实验室工作制度；认真执行质量控制方案；关于可疑结果应反复核查，并且与临床经治医师联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以便即时纠正。5、严守工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位；上班时间不聊天，不干私活。6、努力学习，不断掌握新理论、新技术，并且主动和临床相关科室联系，介绍新开展的项目。7、注意实验室安全，防止交叉感染，注意关于患者和自身的保护。8、工作时着工作服，仪表整洁，举止端庄，言行文明。9、尊重同行，团结协作，互相帮助，共通提高。工作人员基本安全守则1、吸烟。在科室里禁止吸烟，如有人想吸烟必需到指定地点。2、用餐。科室里禁止用餐，科室有休息室供工作

38、人员用餐、存放食物之用。食物禁止存放在科室的冰箱或冷库中。3、化妆品的使用。在科室工作区域禁止使用化妆品。4、隐形眼镜的使用：隐形眼镜特别是柔软的隐形眼镜，它会吸附一些溶剂。并且可能构成这样的危险：如果有害物质溅入眼睛或撒在此忠告工作人员不要佩戴隐形眼镜。5、口罩和眼罩。在处理有害物质时需戴上眼罩和口罩，在那些有需要的场所应提供保护性衣物，如手套、工作服和石棉手套。6、穿着打扮。一切工作人员都应根据员工手册概要，具有职业穿着和举止，头发和胡子的长度不应影响到工作。发不能留得太长，以免触及仪器设备和在微生物操作时造成污染。7、洗手。每天在离开科室，接触病人前后和用餐之前应洗手。8、吸量。在科室里

39、禁止用嘴进行吸量，吸量时应使用吸耳球。9、出入口。出入口禁止被堵塞。设备，椅子，仪器或废物不能放在出入口。10、玻璃器皿。破碎的玻璃器皿不能使用，它必需被丢入贴有标签的垃圾筒里，应改用新的玻璃器皿。不要试图用力去拔瓶塞，乱扔手套拿取。11、离心。标本或易燃液体必需加盖子离心。在没有加试管盖的机盖。免疫生化室岗位职责1、在科主任领导下，在医、教、研三方面严格执行本科室质量管理体系规则的各项制度，保证工作正常运转。2、严格查关于制度，在接受标本时必需核关于试验单的病人姓名、病区、床号、住院号，试验项目与标本是否相符，如不契合，应即时通知临床。不合格标本（凝、溶、少）不予检测，与临床联系退回临床，并

40、且进行登记。3、严格按操作规程进行试验，一般试验结果于当日发出报告， 急诊化验随送随检，即时报告，并且有报告时间记录。遇有试验结果与临床不符或有疑问时应与临床联系或复查后再发出报告。4、严格质控制度，关于室内质控，失控项目应有记录并且即时纠正， 做好室间质评。5、按体系的要求即时进行本专业室相关记录本（囊括工作量、试剂消耗、仪器使用情况、室内质控情况等）的登记。6、贵重仪器要登记立档，由专人定期调核保养。7、开展科研，搞好教学工作，指导进修、实习人员的学习、操作等。8、善于总结工作中的经验与教训，并且接合所掌握的专业知识， 解决实际工作中的复杂疑难。微生物室岗位职责1、在科主任领导下，执行本科

41、室规则的各项制度。依照体系的要求进行各项试验操作。2、负责各种标本的细菌培养，标本随到随种。3、每天接种前进行空气消毒一次，接种标本必需注意无菌操作（在酒精灯下接种，不可讲话，无菌操作时禁用电风扇。4、严格消毒隔离制度，关于已试验过的标本及污染器皿必需经消48 小时。5、进行各项试验结果的登记，并且按体系的要求即时进行本专业室相关记录本（囊括工作量、试剂消耗、仪器使用情况、室内质控情况等）的登记。6、工作认真负责，鉴定有困难的菌株应与科里同志研讨或送院外单位协助鉴定，并且与临床科室联系，不得草率处理。7、各种培养基要经常检查，如有不合格及污染者必需重做培养基，并且进行无菌试验后方可使用。试验科

42、主任工作职责1、在分管院长的领导下，负责全科各专业试验、教学、科研和行政等方面的管理工作；确定科室发展方针，建立质量控制体系，并且定期审核质量体系，使之有效运行。2、负责组织本科室业务技术建设计划、工作计划和诊断质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。经常深入临床各科室，征询关于试验质量的意见和要求，敦促各专业主管做出改进措施，满足临床的需求。3、负责解决本科所遇复杂、疑难的试验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊、抢救和疑难病历的诊断，审签重要的诊断报告。4、经常检查仪器、设备的使用、以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积淀及保管工作。敦促检查分包试验项目的质量，组

43、织评估分包实验室的能力及开展项目的情况。5、负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。敦促检查全科人员执行各项规章制度和项目（或仪器）各专业的试验质量（囊括室内质控情况及室间质评成绩。6、学习、应用国内外先进技术，总结经验，撰写学术论文。结合临床医疗，制定科研计划，引进国内外新成果、新技术、新方法和开展新项目。7、敦促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作常规；经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。8、负责本科医德医风建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。试验科专业主管职责1、专业主管为本专业实验室的学科带头人，在科主任领导下，

44、实行专业主管负责制，负责本专业的全面质量管理，科研、教学和部分行政管理工作，按期向科主任总结汇报。2、计划及落实本专业的发展计划及质量方针，制定本专业的质（内质控措施及要求，经常检查执行情况，积极参加各级临床；试验中心组织的室间质量评判活动。3、每日检查各试验项目的室内质控措施，分析质控数据，提出 4、掌握特殊试验技术，解决本专业的复杂疑难问题；审签本专业试验报告。5、经常深入临床科室征询关于试验质量的意见，介绍新的试验： 项目及临床意义，有条件时参加临床疑难病历讨论，主动配合临床医疗工作。6、负责本专业试验人员的业务学习、继续教育和技术考核等工作。7、安排本专业范围内进修、实习人员的学习，切

45、实做好带教工作。8、接合临床医疗，制定本专业的科研计划，并且不断引进国内外的新成果、新技术、新方法，开展新项目，提高本专业的技术水平。9、制定本专业工作计划，按期总结；检查敦促试验人员贯彻执 应向科主任提出申请，临时指定人员负责代理。试验技师职责1、在科主任和专业主管的领导下，完成各项工作任务，做好工 作记录（囊括工作量、试剂消耗、仪器使用情况、室内质控情况等2、担负实验前的各项准备工作，收集和采集标本，严格按操作手册规则程序操作，随时核关于试验结果，严防差错事故。3、即时发送报告单；遇到生命紧急值的试验结果应报告试验医师或专业主管，并且电话通知临床经治医师；重要标本（疫学检测血清等）保留至少

46、1 个月，常规标本（生化血清等）至少保留 3 天。4、认真做好检测项目的室内质控工作，分析和查找失控原因， 提出改进措施；真实、即时地回报室间质评结果。5、参与科研及技术革新，不断开展新项目，提高专业水平。6、参与进修实习人员的培训工作。7、负责贵重仪器的管理，按仪器操作手册进行操作、维持、保养，使分析仪随时处于良好的状态。8、做好实验室的安全工作，负责菌种、毒株、危险品的管理和消毒隔离工作。9、负责担任试验试剂和器材的请领、登记、统计和保管工作。试验士职责1、在试验师的指导下，担负各种试验工作。2进行特殊试验。3严防差错事故。4、负责试验药品、器材的请领、保管，试验试剂的配制，培养基的制备，

47、做好登记、统计工作。5、担任一定的试验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。试验员职责1、在试验师、试验士的指导下，进行一般的试验工作及担任本科的统计工作。2、领取及保管试验用的药品器材，并且填写消耗表。 理制度严格依照生物安全管理条例疗和临床试验。医院试验科只设置从事一般临床开展的检测和诊断的微生物 致病性病原严格依照生物安全管理条例中要求的相关规则进行日常诊疗和临床试验。医院试验科只设置从事一般临床开展的检测和诊断的微生物 致病性病原微生物实验活动和临床试验项目。从事微生物检测的工作人员经考核合格的，方可上岗。一切临床实验检测一律在微生物室内进行，工作场所要保持卫种。严格遵守操作规程，保证病原微生

48、物样本质量的技术方法和手人进行隔离，并且在两小时内上报市级卫生行政主管部行医学检查，并且进行其他需要采取的预防、控制措施。定期检查实验室的生物安全防护、病原微生物菌（毒）种和样组织全院医务人员进行微生物安全知识培训。医院每月关于试验科的工作正常秩序和运行情况进行检查，并且且定期关于医院生物安全管理制度落实情况进行检查。第五篇。医院试验科实验室生物安全管理制度+为确保实验室全体员工熟悉生物安全法律、法规，建立生物安全意识，保证相关工作人员掌握开展工作必需的生物安全知识和技术，避免实验室感染，防止实验室事故，特制定此手册。准入制度设施设备检测维持制度健康监护制度生物安全自查制度实验室资料档案管理制

49、度生物安全管理及实验室人员的培训制度意外事件处理及报告制度实验室安全保卫制度实验室人员准入制度 1目的明确实验室人员的资格要求，避免不契合要求的人员进出实验室或承担相关工作造成生物安全事故。2、范围适用于进入试验科实验室一切工作人员。3、职责试验科生物安全负责人负责实验室人员准入工作的监督和实施。作。4、制度要求度培训并且考试合格。从事实验室工作人员必需进行上岗前体检，由单位生物安全有关的特异性抗原、抗体检测。设备技术性能。从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的试验方法中的一般技术问题，有效保证所承担环节的工作质量。意外事件和生物安全事故的应急处治原则和上报程序。责人同意：身体出现开放性

50、损伤；患发热性疾病；呼吸道感染或其它导致抵抗力下降的情况；正在使用免疫克制剂或免疫耐受；4.6.5 妊；实验活动扶助人员（废气物管理人员、洗刷人员等）应急处治原则和上报程序。外单位来试验科观赏、学习、工作人员进入实验室控制区域应有相关领导批准并且遵守实验室的生物安全相关规章制度。进入实验室的一般申请由实验室负责人的批准，一个月及以上的准入需到医务处备案。设施/设备监测，检测和维持制度1、目的为保证实验室工作人员关于各类试验仪器的安全使用，维持试验工作的正常运转，确保试验工作的顺利进行。2、范围适用于试验科内的各种试验仪器。3、职责本中心试验科人员必需以本制度规矩自己的工作。试验科负责人负责检查

51、和监督。4、制度要求试验科内各种设施要契合相关规则，所使用的一切仪器应经过安全使用认证。试验科供电线路中必需安装断路器和漏电保护器。档，仪器设备的使用者，需经专业技术培训科内仪器设备应在检定和校准的有效期内使用，并且依照检定内进行期间核查。主要仪器设备应建立使用记录，有操作规程，注意事项，相真遵守操作规程，并且做好仪器设备使用记录，定期维持仪器设备。仪器设备所用的电源，必需满足仪器设备的供电要求。用电用有用电安全隐患的设备（不好等。仪器设备在使用进程中发生异常，随时记录在仪器随机档案上，维修必需由专业人员进行，并且做维修记录。良好状态。一切仪器设备应加贴唯一性标识及准用、限用、禁用标志。长期用

52、电设备（如冰箱、培养箱）情况。必需配备相应的安全防护装置。进行相应的清洗、消毒。科内应指定专人关于安全设备和实验设施设备维持管理，保（例如每年应关于生物安全柜进行子进行检查。高压灭菌器使用时，定期进行生物学指示剂检测。禁止放个人物品及与实验无关的的物品。消毒处理。健康医疗监护制度目的规矩实验室人员的健康监护工作，预防、控制实验室感染。2、范围适用于试验科实验室一切工作人员。3、职责试验科负责人负责实验室人员健康监护工作的组织实施。4、制度要求实验室人员体检制度关于新从事实验室技术人员必需进行的上岗前体检，体检指测。不契合岗位健康要求不得从事相关工作。发生发热、呼吸道感染、开放性损伤、怀孕等或因

53、工作造成疲劳状态免疫耐受及使用免疫克制剂等情况时，需由实验室负责人同意从事相关工作，但不宜再从事高致病性病原微生物的相关工作。试验科负责人在批准外来学习、工作人员进入实验室前应了解其健康状况，必要是可先行安排进行临时性体检，档案保留。实验室人员免疫预防制度实验室人员应根据岗位需要进行免疫接种和预防性服药， 护档案。科组织实施。免疫接种情况应记入健康监护档案。临时性免疫接种和预防性服药，并且记入健康监护档案。其他预防手段，并且记入健康监护档案。要的应急免疫接种或预防性服药，并且记入健康监护档案。发生事故后的人员管理发生实验室意外事件或一般生物安全事故后由医务科/试验科人事科试验科决定人员临时性或

54、永久性调离岗位。临时调离岗位试验科批准其上岗。发生重大生物安全事故后由医务科/试验科制定并且上报相关科人事科试验科决定人员临时性或永久性调离岗位，临时调离岗位的人员在重新上岗前必需进行体检，体检结果达到岗位健康要求后由医务科/试验科批准其上岗。生物安全实验室安全自查制度特制订本制度。1、主任每年至少组织一次生物安全全面检查，检查内容囊括：实验室设施、设备和人员的状态、应急装备、报警体系和撤离程序功能及状态是否正常、可燃易燃性、传染性、放射性以及有毒物质的防护、控制情况、废物处治情况等。2、科室负责人负责实验室生物安全的全面管理，检查、敦促生检查内容包括：生物安全监督员工作记录、菌（毒）3生物安

55、全事故发生。4、关于于检查中发现的问题即时纠正，必要时制定纠正措施或实施整改，并且进行跟踪验证。5、依照资料、档案管理制度保存一切检查记录，即时归档。6、将自查发现的问题作为实验室生物安全培训计划解决。生物安全实验室资料档案管理制度为确保生物安全实验室各类活动记录、资料按要求归档、保存， 特制订本制度。1、与生物安全相关的各类活动的记录均应依照本制度执行。2、生物安全实验室的记录、资料保存不得少于 20 年。3、生物安全实验室记录、资料应至少囊括。生物安全手册、生 物安全管理制度、人员培训考核记录、生物安全检查记录、健康监护（毒生物安全柜现场检测记录、消毒、灭菌效果监测记录等。4、生物安全实验

56、室资料档案原则上不外借。5、因工作需要复制档案资料者需经批准。6、超过保存期限的档案资料、记录，应经过生物安全领导小组的讨论、鉴定，批准是否实施销毁，销毁应至少两人实施，做好销毁记录。生物安全实验室人员培训、考核制度避免实验室感染，防止实验室事故，特制订本制度。1、制定年度生物安全培训、考核计划，报生物安全领导小组批准后实施。2、培训内容。生物安全相关法律、法规、办法、标准、本实验 室生物安全手册、生物安全管理制度、应急预案、紧急事件的上报和保养、维持、个人防护用品的正确使用、菌（毒）株及样本的收集、急救等。3、每年组织全员（囊括实验室管理人员、技术人员、样本运送人员、保洁员等）的生物安全培训、考核。4、针关于不同的工作岗位，在全员培训的基础上，组织开展专项生物安全培训。5、培训应该由取得北京地区实验室生物安全师资培训合格证的人员进行。6、培训后应关于参加培训的人员进行考核，考核形式可采取多样化，如笔试、口试、实操等。7、关于考核合格的工作人员颁发相关岗位的上岗证。8、建立并且保存生物安全工作