压疮的预防和临床护理培训课件

1、压疮的预防和临床护理压疮的预防和临床护理一、压疮定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡。 压疮的预防和临床护理2一、压疮定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良 组织发生溃烂、坏死压疮的预防和临床护理3局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良 二、压疮发生的原因1.力学因素 压力、摩擦力和剪切力2.局部经常受潮湿或排泄物刺激3.全身营养障碍压疮的预防和临床护理4二、压疮发生的原因1.力学因素压疮的预防和临床护理4单位面积越大,引起组织坏死所需时间越

2、短1、力学因素 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 垂直压力原因压疮的预防和临床护理5单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短1、力学因素 三 1、力学因素（续） 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。原因摩擦力压疮的预防和临床护理6 1、力学因素（续） 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因 1、力学因素（续）剪切力压力摩擦力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位

3、。压疮的预防和临床护理7垂直剪切力摩擦力垂直剪切力摩擦力原因 1、力学因素（续）剪切 2、皮肤受潮湿的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因除了 使皮肤潮湿外，更有化学的刺激压疮的预防和临床护理8 2、皮肤受潮湿的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、3、全身营养障碍 营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。原因压疮的预防和临床护理93、全身营养障碍 营养不良是导致压疮发生的三、压疮好发部位 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无

4、肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处和体位有关压疮的预防和临床护理10三、压疮好发部位 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无四、压疮的预防护理措施护理目标评估易感人群的评估压疮危险因素评估患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知识和措施压疮的预防和临床护理11四、压疮的预防护理措施护理目标评估易感人群的评估患者无压疮发 昏迷、镇静剂用后意识障碍局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适操作不当压疮的预防和临床护理12 昏迷、镇静剂用后意识障碍局部组织受压过久感觉障碍运动障1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者

5、5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 易患人群的评估 压疮的预防和临床护理131.神经系统疾病病人 易患人群的评估 压疮的预防和临床护理压疮的预防和临床护理培训课件六勤勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换压疮的预防和临床护理15六勤勤观察压疮的预防和临床护理151.定期变换体位 解除压迫2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处3.正确使用石膏、绷带及夹板固定 2-3h翻身一次.最长不超4h,建床头翻身卡四 压疮的预防 （一）避免局部组织长期受压压疮的预防和临床护理161.定期变换体位 解除压迫2.保护骨骼隆突处和支持身体空 四压疮的预

6、防 （二）避免局部刺激床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑 便盆无破损不直接卧于橡胶单上；翻身或更换床单等时应抬起病人身体，避免拖拉压疮的预防和临床护理17 四压疮的预防 四 压疮的预防 （三）促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩: (2)受压局部按摩 压疮早期-持续发红(30-40min不退),软组织损伤-拇指指腹. 环形动作.由近压疮处向外按摩压疮的预防和临床护理18四 压疮的预防 （三）压疮的预防和临床护理19压疮的预防和临床护理19四 压疮的预防 （四）改善机体营养高蛋白.高热量.高维生素.

7、矿物质纠正贫血和低蛋白血症控制糖尿病等压疮易发的危险因素压疮的预防和临床护理20四 压疮的预防 （四）改善机体四 压疮的预防 （五）健康教育压疮的预防和临床护理21四 压疮的预防 五、压疮的分期及护理分为四期瘀血红润期炎性浸润期浅表溃疡期坏死溃疡期压疮的预防和临床护理22五、压疮的分期及护理分为四期瘀血红润期炎性浸润期浅表溃疡期坏一期 瘀血红润期临床表现护理局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。 除去病因，加强预防1.做好六勤，加强营养2.红、紫外线照射原则：表皮压疮的预防和临床护理23一期 瘀血红润期临床表现护理局部红、肿、热、疼或麻木，去除压二期 炎性浸润期护

8、理临床表现局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。保护皮肤，避免感染1.加强营养，水泡处理：小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎2.红、紫外线照射皮下压疮的预防和临床护理24二期 炎性浸润期护理临床表现局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿三期 浅表溃疡期护理临床表现水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面 25cm 照射疮面，每日 1-2 次，每次 10-15 分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。 肌肉压疮的预防和临床护理25三期 浅表溃疡期护理临床表现水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面护理临床表现溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。 四期 坏死溃疡期此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长，2.溃疡面有脓液者可用优琐溶液、.10.3利凡诺溶液清洁创面；3.溃疡较深，引流不畅时，应用过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。 压疮的预防和临床护理26护理临床表现溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味， 压疮是临床最