呼吸道病毒医学知识培训培训课件

1、呼吸道病毒医学知识培训呼吸道病毒医学知识培训* 呼吸道病毒（Viruses associated with respiratory infections）: 以呼吸道为侵入门户 在呼吸道粘膜上皮细胞增殖 引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织 器官病变2呼吸道病毒医学知识培训* 呼吸道病毒（Viruses associated wit病毒科病毒种类所致呼吸道感染性疾病正粘病毒甲、乙、丙型流感病毒 流行性感冒副粘病毒副流感病毒15型 普通感冒、支气管炎等呼吸道合胞病毒 婴儿支气管炎、支气管肺炎麻疹病毒 麻疹腮腺炎病毒 流行性腮腺炎披膜病毒风疹病毒 小儿风疹、胎儿畸形或先天性 风疹综合征小RNA病毒鼻

2、病毒 普通感冒、急性上呼吸道感染冠状病毒普通冠状病毒SARS冠状病毒 普通感冒、急性上呼吸道感染 SARS （严重急性呼吸道感染综合征）腺病毒腺病毒 小儿肺炎主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病 3呼吸道病毒医学知识培训病毒科病毒种类所致呼吸道感染性疾病正粘病毒甲、乙、丙型流感病正 粘 病 毒第 一 节4呼吸道病毒医学知识培训正 粘 病 毒第 一 节4呼吸道病毒医学知识培训正粘病毒（Orthomyxoviridae ）* 对人或某些动物细胞表面的粘蛋白有亲和性， 有包膜，具有分节段RNA基因组的一类病毒。 * 只有流行性感冒病毒（influenza virus）一个 种，包括人流感病毒和动

3、物流感病毒。5呼吸道病毒医学知识培训正粘病毒（Orthomyxoviridae ）* 只有流行性流感病毒（Influenza Virus）* 19181919年期间的大流行全球有2000万人死于流感6呼吸道病毒医学知识培训流感病毒（Influenza Virus）6呼吸道病毒医学知一、生物学性状7呼吸道病毒医学知识培训一、生物学性状7呼吸道病毒医学知识培训1. 形态与结构 * 球形或者椭圆形，80120nm，有包膜* 包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子8呼吸道病毒医学知识培训1. 形态与结构 * 球形或者椭圆形，80120nm，有* -ssRNA，分节段* 甲、乙型8个节段

4、* 丙型7个节段* 8 Structural proteins:GlycoproteinsHA (H1-H15)NA (N1-N9)M1, M28 nucleocapsid segmentsRNA, NP, PB1, PB2, PA9呼吸道病毒医学知识培训* -ssRNA，分节段* 8 Structural p主要抗原结构* 核糖核蛋白* 血凝素* 神经氨酸酶10呼吸道病毒医学知识培训主要抗原结构* 核糖核蛋白10呼吸道病毒医学知识培训* HA的主要功能凝聚红细胞吸附宿主细胞主要中和抗原* HA抗原结构易发生变异血凝素（Hemagglutinin, HA）11呼吸道病毒医学知识培训* HA的主

5、要功能血凝素（Hemagglutinin, HA* 能水解红细胞表面的神经氨分子* 是弱中和抗原* 功能参与病毒释放促进病毒扩散神经氨酸酶（Neuraminidase, NA）12呼吸道病毒医学知识培训* 能水解红细胞表面的神经氨分子神经氨酸酶（Neuramin2. 复制周期 13呼吸道病毒医学知识培训2. 复制周期 13呼吸道病毒医学知识培训3. 分型与变异 14呼吸道病毒医学知识培训3. 分型与变异 14呼吸道病毒医学知识培训抗原变异机制* 抗原性漂移（Antigen drift）* 抗原性转变（Antigen shift）15呼吸道病毒医学知识培训抗原变异机制* 抗原性漂移（Antige

6、n drift）154. 培养特性 * 在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖 * 红细胞吸附试验（hemoadsorption test） * 易感动物为雪貂16呼吸道病毒医学知识培训4. 培养特性 16呼吸道病毒医学知识培训5. 抵抗力 * 抵抗力较弱。* 不耐热，56 30分钟可灭活病毒。* 室温下很快丧失传染性。17呼吸道病毒医学知识培训5. 抵抗力 17呼吸道病毒医学知识培训二、致病性与免疫性18呼吸道病毒医学知识培训二、致病性与免疫性18呼吸道病毒医学知识培训致病性* 有季节性、地区性* 甲型易变异，曾多次引起世界性大流行* 乙型常造成局部爆发流行* 丙型只侵犯婴幼儿，很少流行19呼吸道病毒医

7、学知识培训致病性* 有季节性、地区性19呼吸道病毒医学知识培训* 传播途径：飞沫传播* 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物* 机理在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭* 致病特点：发病率高、死亡率低20呼吸道病毒医学知识培训* 传播途径：飞沫传播20呼吸道病毒医学知识培训Influenza natural course21呼吸道病毒医学知识培训Influenza natural course21呼吸道病* 并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者原发性病毒性肺炎继发细胞性肺炎Seyes综合征22呼吸道病毒医学知识培训* 并发症：多见于婴幼

8、儿、老人、慢性病患者22呼吸道病毒医学Primary influenza pneumonia23呼吸道病毒医学知识培训Primary influenza pneumonia23呼 * sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用 * 抗HA、NA特异性抗体为中和抗体 * 抗NP特异性抗体具有型特异性 免疫性24呼吸道病毒医学知识培训 * sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用 免疫性24呼三、微生物学检查法25呼吸道病毒医学知识培训三、微生物学检查法25呼吸道病毒医学知识培训* 血清学诊断补体结合试验（compliment fixation，CF）* 病毒分离标本：口腔含漱液培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔结

9、果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型* 快速诊断间接免疫荧光检查鼻咽分泌物26呼吸道病毒医学知识培训* 血清学诊断26呼吸道病毒医学知识培训Influenza - diagnosis* Specimens: throat swabs, NPS, nasal aspirates, sputum* Culture: conventional, rapid* Direct detection (EIA, IF, PCR)* Serologic response: 4-fold or * greater rise in IgG titers27呼吸道病毒医学知识培训Influenza - diagnosi

10、s* Specime四、防治原则28呼吸道病毒医学知识培训四、防治原则28呼吸道病毒医学知识培训* 灭活病毒疫苗，定期注射* 病毒亚单位疫苗：血凝素* 对症治疗，防止细菌性并发症29呼吸道病毒医学知识培训* 灭活病毒疫苗，定期注射29呼吸道病毒医学知识培训副 粘 病 毒第 二 节30呼吸道病毒医学知识培训副 粘 病 毒第 二 节30呼吸道病毒医学知识培训副粘病毒（Paramyxoviruses） 副流感病毒 parainfluenza virus 腮腺炎病毒 Mumps virus 麻疹病毒 Measles Virus呼吸道合胞病毒 Respiratory Syncytial Virus，RS

11、V31呼吸道病毒医学知识培训副粘病毒（Paramyxoviruses） 副流感病毒 pa一、麻疹病毒32呼吸道病毒医学知识培训一、麻疹病毒32呼吸道病毒医学知识培训1. 生物学性状 * 120250nm，-ssRNA，不分节段* 包膜有HA和HL两种糖蛋白突起* 病毒抗原稳定，只有一个血清型* 唯一自然储存宿主是人* 病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活33呼吸道病毒医学知识培训1. 生物学性状 * 120250nm，-ssRNA，不2. 致病性与免疫性 * 传染源 急性期患者 出疹前6天和出疹后3天都有传染性* 传播途径 飞沫传播，也可通过玩具传播34呼吸道病毒医学知识培训2. 致病性与免疫性 *

12、 传染源34呼吸道病毒医学知识培训* 临床表现呼吸道并发症气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%） 神经系统并发症脑炎SSPE35呼吸道病毒医学知识培训* 临床表现35呼吸道病毒医学知识培训* 免疫性中和保护作用HA和HL蛋白抗体好发于6个月到5岁儿童麻疹发病期间免疫系统受到抑制终生免疫36呼吸道病毒医学知识培训* 免疫性36呼吸道病毒医学知识培训3. 微生物学检查法 * 病毒分离：复杂费时，临床不用* 血清学诊断* 快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原37呼吸道病毒医学知识培训3. 微生物学检查法 * 病毒分离：复杂费时，临床不用374. 防治原则 * 隔离患者* 人工自动免疫* 被动免疫38呼吸

13、道病毒医学知识培训4. 防治原则 38呼吸道病毒医学知识培训二、副流感病毒39呼吸道病毒医学知识培训二、副流感病毒39呼吸道病毒医学知识培训1. 生物学性状 * 球形，不分节段-ssRNA核蛋白呈螺旋对称* 包膜糖蛋白突起HN蛋白F糖蛋白* 属副粘病毒科呼吸病毒属和德国麻疹病毒属5个血清型40呼吸道病毒医学知识培训1. 生物学性状 * 球形，不分节段-ssRNA40呼吸道2. 致病性与免疫性 * 飞沫传播或直接接触传播* 仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血* 上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎 和肺炎41呼吸道病毒医学知识培训2. 致病性与免疫性 * 飞沫传播或直接接触传播41呼吸道3. 微

14、生物学检查法 * 病毒分离* 快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原42呼吸道病毒医学知识培训3. 微生物学检查法 * 病毒分离42呼吸道病毒医学知识培4. 防治原则 * 尚无有效的疫苗和治疗方法43呼吸道病毒医学知识培训4. 防治原则 43呼吸道病毒医学知识培训三、呼吸道合胞病毒44呼吸道病毒医学知识培训三、呼吸道合胞病毒44呼吸道病毒医学知识培训1. 生物学性状 * 属副粘病毒科肺病毒属* 球形* 不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖胞浆嗜酸性包涵体* 一个血清型45呼吸道病毒医学知识培训1. 生物学性状 * 属副粘病毒科肺病毒属45呼吸道病毒医2. 致病性与免疫性 * 流行于冬季、早春，传染性强*

15、 是医院感染的主要病原之一* 潜伏期4-5天，排毒可持续1-3周* 引起婴幼儿的严重呼吸道感染： 细支气管炎和肺炎46呼吸道病毒医学知识培训2. 致病性与免疫性 * 流行于冬季、早春，传染性强46呼四、腮腺炎病毒47呼吸道病毒医学知识培训四、腮腺炎病毒47呼吸道病毒医学知识培训1. 生物学性状 * 属副粘病毒科副粘病毒属* 鸡胚羊膜腔增殖* 一个血清型* 人是唯一自然储存宿主48呼吸道病毒医学知识培训1. 生物学性状 * 属副粘病毒科副粘病毒属48呼吸道病毒呼吸道病毒医学知识培训培训课件冠 状 病 毒第 三 节 50呼吸道病毒医学知识培训冠 状 病 毒第 三 节 50呼吸道病毒医学知识培训冠状

16、病毒 Coronavirus，CoV* 冠状病毒科冠状病毒属* 呈多形性，+ssRNA，不分节段核衣壳呈螺旋状包膜表面有多形性花瓣状突起51呼吸道病毒医学知识培训冠状病毒 Coronavirus，CoV* 冠状病毒科冠状病重症急性呼吸综合征冠状病毒SARS Coronavirus, SARS CoVSARS 2002年底在佛山首次报道空气飞沫或密切接触传播潜伏期：212天，通常45天呈显著家庭和医院集聚现象52呼吸道病毒医学知识培训重症急性呼吸综合征冠状病毒SARS Coronavirus生物学性状* 60-130nm，包膜表面有明显突起* +ssRNA* 在Vero细胞上有明显CPE* 感染

17、灵长类动物，出现典型的SARS症状53呼吸道病毒医学知识培训生物学性状* 60-130nm，包膜表面有明显突起53呼吸SARS Genome54呼吸道病毒医学知识培训SARS Genome54呼吸道病毒医学知识培训SARS传播和流行55呼吸道病毒医学知识培训SARS传播和流行55呼吸道病毒医学知识培训诊断* 主要依靠临床和流行病学资料* 病原学病毒分离RT-PCR免疫荧光、ELISA* 实验室要求严格生物安全资格（ BSL-3 ）* 病原学诊断尚不成熟56呼吸道病毒医学知识培训诊断* 主要依靠临床和流行病学资料56呼吸道病毒医学知识培训预防* SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪

18、便、尿中可稳定存活12天* 对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟* 对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感，* WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸57呼吸道病毒医学知识培训预防* SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便其他呼吸道病毒 第 四 节58呼吸道病毒医学知识培训其他呼吸道病毒 第 四 节58呼吸道病毒医学知识培训风 疹病毒59呼吸道病毒医学知识培训风 疹病毒59呼吸道病毒医学知识培训1. 生物学性状 * 单股正链RNA病毒 * 有包膜，核衣壳为二十面体对称 * 一个血清型* 人是唯一宿主60呼吸道病毒医学知识培训1. 生物学性状 * 单股正链RNA病毒 60呼吸道病毒医2. 致病性与免疫性 * 儿童是主要易感者* 呼吸道传播* 局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身* 可垂直传