呼吸道病毒和胃肠道病毒培训课件

1、呼吸道病毒和胃肠道病毒呼吸道病毒和胃肠道病毒呼吸道病毒第一部分流行性感冒病毒 第二部分麻疹病毒第三部分 呼吸道合胞病毒第四部分 SARS冠状病毒 胃肠道病毒 第一部分脊髓灰质炎病毒第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒目 录2呼吸道病毒和胃肠道病毒呼吸道病毒目 录2呼吸道病毒和胃肠道病毒 一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。正粘病毒科 - 流感病毒 副粘病毒科 麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒小RNA病毒科 - 鼻病毒冠状病毒科 - 冠状病毒、SARS冠状病毒其他 - 腺病毒、风疹病毒 呼吸道病毒3呼吸道病毒和胃肠道

2、病毒 一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入 正粘病毒副粘病毒 对人和某些动物细胞表面粘蛋白有亲和性 分节段 不分节段 仅一个种：流感病毒多个种4呼吸道病毒和胃肠道病毒 正粘病毒副粘病毒4呼吸道病毒和胃肠流行性感冒病毒（influenza virus）流行性感冒（流感）病原体三型 甲（A）型人、动物（禽、猪） 抗原性易变异 世界性大流行乙（B）型人抗原性较稳定 可引起局部流行丙（C）型人抗原性稳定不引起流行5呼吸道病毒和胃肠道病毒流行性感冒病毒（influenza virus）流行性感冒（一、形态结构 1. 形态： 球形、丝状、杆状6呼吸道病毒和胃肠道病毒一、形态结构6呼吸道病毒

3、和胃肠道病毒2. 结构 单负链分节段RNA病毒，有包膜，表面有刺突（1）核心 8个节段（甲、乙型）或7个节段（丙型） 分节段复制装配 基因重组变异 （2）核蛋白（NP） 病毒主要结构蛋白衣壳 RNARNA多聚酶复合体核衣壳 抗原结构稳定型特异性7呼吸道病毒和胃肠道病毒2. 结构 7呼吸道病毒和胃肠道病毒 （3）包膜 基质蛋白M1 型特异性 刺突：I. 血凝素（HA） 糖蛋白 三棱柱型 抗原结构易变区分亚型依据 功能：凝集红细胞、吸附宿主细胞、抗原性 II. 神经氨酸酶（NA） 糖蛋白 末端扁球型 抗原结构易变区分亚型依据 功能：参与病毒释放、促进病毒扩散、抗原性8呼吸道病毒和胃肠道病毒 （3）

4、包膜 8呼吸道病毒和胃肠道病毒型NP、M1蛋白亚型HA、NA蛋白9呼吸道病毒和胃肠道病毒型NP、M1蛋白9呼吸道病毒和胃肠道病毒二、流感病毒的分型据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1H15、N1N9）乙型、丙型至今未发现亚型命名：型别/宿主/分离地点/毒株序号/分离年代(HA与NA亚型号) （A/HongKong/1/68(H3N2)10呼吸道病毒和胃肠道病毒二、流感病毒的分型据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型1三、变异 结构基础 HA， NA 1. 抗原性漂移 （antigenic drift） 变异幅度小或连续变异，属于量变 病

5、毒基因点突变和人群免疫力选择 造成小规模流行 2. 抗原性转变（antigenic shift） 变异幅度大，属于质变，形成新亚型 基因重组 大规模流行11呼吸道病毒和胃肠道病毒三、变异 11呼吸道病毒和胃肠道病四、培养特性鸡胚、组织培养 无明显的CPE、红细胞吸附五、抵抗力 较弱 不耐热流感病毒：羊膜腔或尿囊腔接种12呼吸道病毒和胃肠道病毒四、培养特性鸡胚、组织培养 流感病毒：羊膜腔或尿囊腔六、致病性与免疫性1. 致病性：传染源-病人或病毒携带者致病机理-病毒不入血病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液全身中毒症状局部黏膜上皮炎症 同型有12年免疫力 免疫物质为SIgA及中和抗体（IgG 、IgM

6、） 2. 免疫性：传播途径-病毒飞沫，呼吸道传播13呼吸道病毒和胃肠道病毒六、致病性与免疫性1. 致病性：传染源-病人或病七、微生物学检查 分离、鉴定；血清学诊断；快速诊断八、防治14呼吸道病毒和胃肠道病毒七、微生物学检查 分离、鉴定；血清学诊断；快呼吸道病毒第一部分流行性感冒病毒 第二部分麻疹病毒第三部分 呼吸道合胞病毒第四部分 SARS冠状病毒 胃肠道病毒 第一部分脊髓灰质炎病毒第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒目 录15呼吸道病毒和胃肠道病毒呼吸道病毒目 录15呼吸道病毒和胃肠道病毒麻疹病毒(measles virus)麻疹的病原体单负链RNA病毒，无节段，有包膜抗原性稳定，只有一

7、个血清型临床表现为高热、畏光；结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状减毒活疫苗预防接种有百万分之一患者出现亚急性硬化性全脑炎（SSPE）16呼吸道病毒和胃肠道病毒麻疹病毒(measles virus)麻疹的病原体16呼吸道麻疹病毒的致病机理入侵（CD46为病毒受体）呼吸道上皮细胞内增殖入血（第一次病毒血症）侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统增殖后再次入血（第二次病毒血症）多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等17呼吸道病毒和胃肠道病毒麻疹病毒的致病机理入侵（CD46为病毒受体）呼吸道上皮细入血口腔黏膜Kopliks 斑 斑丘疹斑丘疹18呼吸道病毒和胃肠道病毒口腔黏膜

8、Kopliks 斑 斑丘疹斑丘疹18呼吸道病毒和胃呼吸道病毒第一部分流行性感冒病毒 第二部分麻疹病毒第三部分 呼吸道合胞病毒第四部分 SARS冠状病毒 胃肠道病毒 第一部分脊髓灰质炎病毒第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒目 录19呼吸道病毒和胃肠道病毒呼吸道病毒目 录19呼吸道病毒和胃肠道病毒呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV）婴幼儿细支气管炎和支气管肺炎的主要病原体至今尚无特异的治疗药物和有效预防疫苗20呼吸道病毒和胃肠道病毒呼吸道合胞病毒婴幼儿细支气管炎和支气管肺炎的主要病原体20呼呼吸道病毒第一部分流行性感冒病毒 第二部分麻疹病毒第三部

9、分 呼吸道合胞病毒第四部分 SARS冠状病毒 胃肠道病毒第一部分脊髓灰质炎病毒第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒目 录21呼吸道病毒和胃肠道病毒呼吸道病毒目 录21呼吸道病毒和胃肠道病毒一、生物学性状是一种新的冠状病毒种单正链RNA病毒，有包膜及刺突SARS冠状病毒22呼吸道病毒和胃肠道病毒一、生物学性状SARS冠状病毒22呼吸道病毒和胃肠道病毒二、所致疾病:严重急性呼吸综合征23呼吸道病毒和胃肠道病毒二、所致疾病:23呼吸道病毒和胃肠道病毒呼吸道病毒和胃肠道病毒培训课件三、微生物学检查四、防治疫苗25呼吸道病毒和胃肠道病毒三、微生物学检查25呼吸道病毒和胃肠道病毒呼吸道病毒第一部分流行

10、性感冒病毒 第二部分麻疹病毒第三部分 呼吸道合胞病毒第四部分 SARS冠状病毒 胃肠道病毒第一部分脊髓灰质炎病毒第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒目 录26呼吸道病毒和胃肠道病毒呼吸道病毒目 录26呼吸道病毒和胃肠道病毒胃肠道病毒肠道病毒小RNA病毒科、肠道病毒属脊髓灰质炎病毒1、2、3型柯萨奇病毒 A组（1-22，24型）；B组（1-6型）人肠道致病变孤儿病毒/埃可病毒Echo病毒1-9，11-27，29-33型新肠道病毒 68，69，70，71型急性胃肠炎病毒 呼肠病毒科 婴幼儿秋冬季腹泻主要病原体27呼吸道病毒和胃肠道病毒胃肠道病毒肠道病毒小RNA病毒科、肠道病毒属27呼吸道病毒共

11、性球形、二十面体立体对称、无包膜基因组为单正链RNA，有感染性培养：在易感细胞中增殖，产生典型的CPE（除柯萨奇A组的某些型别外）抵抗力：在pH39的环境中稳定，不易被胃酸、胆汁灭活28呼吸道病毒和胃肠道病毒共性28呼吸道病毒和胃肠道病毒100 nm肠道病毒轮状病毒29呼吸道病毒和胃肠道病毒100 nm肠道病毒轮状病毒29呼吸道病毒和胃肠道病毒脊髓灰质炎病毒（poliovirus）一、生物学性状二十面立体对称，无包膜单股正链RNA结构蛋白VP1VP4分三型30呼吸道病毒和胃肠道病毒脊髓灰质炎病毒（poliovirus）一、生物学性状30呼吸二、致病机制粪口途径传播以上呼吸道、咽喉、肠道为侵入门

12、户先在局部黏膜和淋巴结中增殖入血，形成第一次病毒血症带有受体的靶组织（脊髓前角细胞，运动神经元等）增殖后形成第二次病毒血症及临床症状31呼吸道病毒和胃肠道病毒二、致病机制粪口途径传播以上呼吸道、咽喉、肠道为侵入门户先三、临床特征90的感染为隐性感染约5出现流产感染12为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹极少数发展为延髓麻痹32呼吸道病毒和胃肠道病毒三、临床特征90的感染为隐性感染32呼吸道病毒和胃肠道病毒四、防治原则人工主动免疫OPV,SabinIPV，Salk（口服减毒活疫苗）（注射死疫苗）类似自然感染途径刺激肠道局部产生SIgA产生间接免疫优点33呼吸道病

13、毒和胃肠道病毒四、防治原则人工主动免疫OPV,SabinIPV，Salk（柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病不同的型别可引起相同的临床综合征，如爆发性脑膜炎、脑炎、发热、皮疹和轻型上呼吸道感染同型病毒也可引起不同的临床疾病：疱疹性咽峡炎、手足口病、流行性胸痛、心肌炎和心包炎34呼吸道病毒和胃肠道病毒柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒致病特点是在肠道中增殖皮疹35呼吸道病毒和胃肠道病毒皮疹35呼吸道病毒和胃肠道病毒疱疹性咽峡炎手足口病36呼吸道病毒和胃肠道病毒疱疹性咽峡炎手足口病36呼吸道病毒和胃肠道病毒柯萨奇病毒（Coxsackie Virus）一、生物学特性 28nm球形颗粒，分A组和B组 A