喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作期中医护理方案

1、喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作期中医护理方案喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作期中医护理方案 （一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。（二）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。一、常见证候要点 （一）外寒内饮证：一、常见证候要（三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦滑。（四）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，

2、失眠、心悸。苔薄，脉弦。一、常见证候要点（三）痰浊雍肺证：一、常见证候要点二、常见症状/证候施护（一）咳嗽咳痰1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在1822，湿度控制在50%60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。二、常见症状/证候施护（一）咳嗽咳痰5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在

3、心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，9.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等

4、穴位。12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。9.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病（二）喘息气短1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，12L/分钟，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于15小时。3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。（二）喘

5、息气短1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。8.艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三

6、阴交等穴位。 9.指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列缺、内关（三）发热1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。2.体温37.5以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温39.0以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。4.做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水2000ml。（三）发热1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜5.饮食以清淡、易消化、富营养为原

7、则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。7.刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。5.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进（四）腹胀纳呆1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。2.保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。3.与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。4.鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病

8、情较轻者鼓励下床活动，可每日散步2030分钟，或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部1020分钟。（四）腹胀纳呆1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。6.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等穴位。7.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。8.饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋

9、头、红薯等产气食物的摄入。5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（中药汤剂、中成药）（详见附录1） 2.中药静脉给药（详见附录1）三、中医特色治疗护理（一）药物治疗（二）特色技术1.穴位贴敷（详见附录2） 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2） 3.中药熏蒸（详见附录2） 4.穴位按摩（详见附录2）5.艾灸（详见附录2） 6.中药泡洗（详见附录2）7.拔火罐（详见附录2） 8.中药离子导入（详见附录2）9.雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日2次，每次1520分钟。（二）特色技术（三）物理治疗1.抹胸拍肺：两手交替

10、由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复10次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事项：拍肺力度适中。2.胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击13分钟，每分钟叩击120180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。（三）物理治疗1.抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜叩击时的注意事项：叩击前听诊评估；用单层薄布覆盖叩击部位；叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；叩击力量应适中，宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。叩击时的注意

11、事项：3.有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸56次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气35秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气35秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。注意事项：不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后12小时进行为宜；有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。 3.有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸4.振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗24次，每次1520分钟。注意事项：不宜在饱餐时进行，宜在餐前或餐后12小时为宜；叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位。建议使用一次性纸制叩击头罩

12、，避免交叉感染。4.振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗24次，每次152（四）呼吸功能锻炼 1.腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。（四）呼吸功能锻炼 1.腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，2.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气时间比为1:

13、2或1:3，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸78 次，每次1O20分钟，每日锻炼2次。3.呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸48次，屈吸伸呼；平静深呼吸48次；展臂吸气，抱胸呼气48次；双膝交替屈伸48次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替48次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转48次，旋吸复呼。2.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢4.注意事项：呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏要自然轻松，动作由慢而快。呼吸功能锻练不可操之过急，要长期坚持锻练。呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时进行，宜在饭后12小时进行为宜。呼吸操一般每日练习23次，每次510

14、分钟，根据个人病情进行，以患者不感到疲劳为宜。4.注意事项： 四、健康指导（一）生活起居指导 1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸入。2.在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。 四、健康指导（一）生活起居指导 3.劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时减少活动量。4.经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺活量，改善呼吸功能。3.劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时减少5.自我保健锻炼（1）

15、步行：每日步行5001500米，运动量由小到大。开始时，可用自己习惯的中速步行，以后可采用中速快速慢速的程序步行。（2）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。（3）足底按摩：取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾上腺等反射区，每个反射区按摩3分钟，每日3次。5.自我保健锻炼（4）叩齿保健：指导患者叩齿，每日早晚各一次，每次3分钟左右。叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔，提拉双耳廓直到发热为止。（5）传统养生操：可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周进行3次以上，每次15分钟。（4）叩齿保健：指导患者叩齿，每日早晚各一次，每次3分钟左右（二）饮食指导1.饮食以高热

16、量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。2.外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等。3.风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。4.痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。5.肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。（二）饮食指导1.饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补（三）情志调理1.本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑郁等情绪，责

17、任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。2.责任护士应主动介绍疾病知识，使患者了解引起肺胀病的原因和转归，指导排痰和呼吸功能锻炼，鼓励患者积极防治，消除消极悲观态度及焦虑情绪，克服对疾病的恐惧心理，改善其治疗依从性。（三）情志调理1.本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现3.鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，指导患者学会自我排解烦恼及忧愁，通过适当运动，音乐欣赏、书法绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪，避免忧思恼怒对人体的不利影响。4.鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持,增强其治疗疾病的信心。3.鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，指导患者学会自我排解五、护理难点患者对呼吸功

18、能锻炼的配合及依从性较差患者年龄较大，对呼吸功能锻炼的方法较难掌握；同时对锻炼效果期望过高，但实际效果并非立竿见影，故容易失去坚持锻炼的信心。 五、护理难点患者对呼吸功能锻炼的配合及依从性较差解决思路：1.向患者讲解疾病的发生、发展及转归，使患者了解呼吸功能锻炼的重要性和必要性。2.护士加强与患者的沟通交流，建立良好的护患关系，制订切实可行的呼吸功能锻炼方案。3.采用多种教育方法，理论与实践结合进行呼吸功能锻炼指导，使患者易于接受和理解。4.鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持，提高患者训练的信心。解决思路：六、护理效果评价附：喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理效果评价表六、护理效

19、果评价附：喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期） 谢谢！ 历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作期中医护理方案喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作期中医护理方案喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作期中医护理方案自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争

20、夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹

21、办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的

22、联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及

23、各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作期中医护理方案 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。

24、 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标

25、志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会

26、生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作期中医护理方案典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海

27、”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分

28、中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作期中医护理方案典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解