外科学-麻醉中监测课件

1、外科学 麻醉中监测外科学 麻醉中监测外科学 麻醉中监测外科学 麻醉中监测外科学 麻醉中监测外科学 麻醉中监测监测目的麻醉期间未及时全面监测是围手术期麻醉并发症的主要原因之一通过加强监测，针对监测结果采取相应措施可减少不良反应或意外事件的发生监测目的麻醉期间未及时全面监测是围手术期麻醉并发症的主要原因监测基本要求麻醉科医师必须全程始终在岗监测基本要求麻醉科医师必须全程始终在岗一、麻醉期间的监测与管理一、麻醉期间的监测与管理呼吸监测和管理麻醉期间最容易和最先受影响的是呼吸功能呼吸功能正常是指能维持、血液值在常范围内氧合：观察皮肤和粘膜色泽、脉搏血氧饱和度通气：听诊 呼吸音 、观察胸廓运动、呼吸囊活

2、动呼吸监测和管理麻醉期间最容易和最先受影响的是呼吸功能循环监测和管理麻醉期间循环变化直接影响病人的安全和术后的恢复循环：持续心电监测 、连续无创血压 和心率，监测间隔原则上不超过5min、同时注意脉搏触诊、脉搏波的波动、心音听诊循环监测和管理麻醉期间循环变化直接影响病人的安全和术后的恢复控制性降压在某些情况下，为了降低血管张力、便于实施手术、或减少手术野的出血以方便手术操作、减少失血量、或控制血压过度升高、防止心血管并发症，麻醉期间用药物或技术使动脉压降低并控制在一定水平术前血压正常者，控制收缩压不低于80mmHg，或平均压在5065mmHg间或以降低基础血压的30%为标准控制性降压在某些情况

3、下，为了降低血管张力、便于实施手术、或减出血量监测小量出血中度出血大量出血严重出血评估失血量40040080080012001600失血占血容量%202040408080休克指数0.5111脉搏正常或稍快100200120，细弱触不到 脉压正常30更小小收缩压正常90600中心静脉压正常 降低明显降低0尿量 正常或稍少少尿无尿无尿末梢循环尚正常 差衰弱 不可逆出血量监测小量出血中度出血大量出血严重出血评估失血量4004体温的监测与管理过高：增加氧耗、加快代谢，严重可引起代谢性酸中毒和高热惊厥过低：麻醉过深、苏醒延迟，增加心血管并发症，影响凝血功能体温的监测与管理过高：增加氧耗、加快代谢，严重可

4、引起代谢性酸二、麻醉恢复期的监测与管理二、麻醉恢复期的监测与管理监测EGG、BP、SPO 2体温全麻病人注意神志的恢复与速度椎管内麻醉观察阻滞部位感觉和运动的恢复情况监测EGG、BP、SPO 2全麻后苏醒延迟的处理常见原因：全麻药的残余作用麻醉期间的并发症：如脑梗、低温、低血糖、高血糖病因治疗全麻后苏醒延迟的处理常见原因：全麻药的残余作用保持呼吸道通畅麻醉恢复期易发生呼吸道梗阻保证呼吸道通畅并吸氧必要时托下颌、置入口/鼻咽通气道、面罩辅助通气、气管插管保持呼吸道通畅麻醉恢复期易发生呼吸道梗阻维持循环系统的稳定术后低血压的原因低血容量静脉回流障碍血管张力降低心源性维持循环系统的稳定术后低血压的原因维持循环系统的稳定术后高血压的原因术后疼痛低氧血症和（或）高碳酸血症颅内压升高、寒战或用药错误既往有高血压史维持循环系统的稳定术后高血压的原因维持循环系统的稳定术后心律失常的原因缺氧、高碳酸血症、疼痛、电解质