心包积液专业知识宣贯课件

1、病理解剖包绕心脏的纤维浆膜囊，分脏壁两层。正常时有1030ML液体，起润滑作用。正常时超声不能分辨出心包腔，仅显示为明亮的强回声。心包腔在心尖、心前区及膈面范围较大，能容纳较大量的积液。保护作用，限制心脏过分扩张，有助心房充盈。心包积液专业知识宣贯10/6/20221病理解剖包绕心脏的纤维浆膜囊，分脏壁两层。心包积液专业知识宣病因结核、风湿、病毒、化脓性炎症、非特异性心包炎、肿瘤、外伤、尿毒症、SLE甲状腺疾病、急性心梗、心功能不全。心包积液专业知识宣贯10/6/20222病因结核、风湿、病毒、化脓性炎症、心包积液专业知识宣贯10/心包积液性质与病因浆液性：充血性心衰、低蛋白血症等纤维性：细菌

2、性、结核性心外膜炎、胶原性疾 病、急性心肌梗死、尿毒症、医源性出血性：医源性（心脏手术、心导管）、急性 心肌梗死、肿瘤。化脓性：化脓性感染并有多房局限性粘连胆固醇性：甲减、结核、风湿性心包积液专业知识宣贯10/6/20223心包积液性质与病因浆液性：充血性心衰、低蛋白血症等心包积液专血流动力学PE心包腔压力上升右心回流受阻心室舒张充盈受限心充盈量急剧下降心排量减少收缩压下降休克、脉压差缩小，奇脉（吸气时回流量少，血压明显下降）心包积液专业知识宣贯10/6/20224血流动力学PE心包腔压力上升右心回流受阻心包积液专业知转归吸收维持不变缩窄性心包炎心包填塞（与心包积液量不成正比）心包积液专业知识

3、宣贯10/6/20225转归吸收心包积液专业知识宣贯10/2/20225超声表现等级 ML 液体宽度 部位 微量 3050 23MM 房室沟少量 50200 5MM 左室后壁中量 200500 510MM 右室前壁 1020MM 左室后壁大量 500 15MM 右室前壁 20MM 左室后壁心包积液专业知识宣贯10/6/20226超声表现等级 ML 液体宽超声表现心包腔内无回声液性暗区积液内水草状、飘带状光带漂动心包填塞时，右室受压缩小，室壁塌陷， 呼吸时相性变化显著。心包积液专业知识宣贯10/6/20227超声表现心包腔内无回声液性暗区心包积液专业知识宣贯10/2/心包积液专业知识宣贯10/6

4、/20228心包积液专业知识宣贯10/2/20228心包积液专业知识宣贯10/6/20229心包积液专业知识宣贯10/2/20229心包积液专业知识宣贯10/6/202210心包积液专业知识宣贯10/2/202210心包积液专业知识宣贯10/6/202211心包积液专业知识宣贯10/2/202211心包积液专业知识宣贯10/6/202212心包积液专业知识宣贯10/2/202212心包积液专业知识宣贯10/6/202213心包积液专业知识宣贯10/2/202213心包积液专业知识宣贯10/6/202214心包积液专业知识宣贯10/2/202214心包积液专业知识宣贯10/6/202215心包积

5、液专业知识宣贯10/2/202215心包积液专业知识宣贯10/6/202216心包积液专业知识宣贯10/2/202216鉴别诊断心外脂肪垫左侧胸腔积液心包积液专业知识宣贯10/6/202217鉴别诊断心外脂肪垫心包积液专业知识宣贯10/2/202217心包积液专业知识宣贯10/6/202218心包积液专业知识宣贯10/2/202218心包积液专业知识宣贯10/6/202219心包积液专业知识宣贯10/2/202219临床意义一 诊断迅速、动态判断积液量的变化二 引导心包穿刺，定位定深度，监测进针路径，提高穿刺成功率。心包积液专业知识宣贯10/6/202220临床意义一 诊断迅速、动态判断积液量的变化心包积液专业知识宣存在问题一定性 诊断：符合率90%以上，仍有少量假阳性和假阴性。二 定量诊断：半定量，不能达到精确程度。