心脏介入进展课件

1、心血管病介入诊治技术 进展及护理心血管病介入诊治技术冠状动脉造影术心导管术心脏电生理检查123介入诊断技术心脏介入进展课件冠状动脉造影术心导管术心脏电生理检查123介入诊断技术心脏介冠状动脉介入治疗（PCI）人工心脏起搏术(PM) 射频消融术(RFCA)先天性心脏病介入治疗1234介入治疗技术5心脏瓣膜病的介入治疗心脏介入进展课件冠状动脉介入治疗（PCI）人工心脏起搏术(PM) 射频消融心脏介入进展课件心脏介入进展课件心脏介入进展课件心脏介入进展课件一、临时起搏心脏介入进展课件一、临时起搏心脏介入进展课件二、埋藏起搏心脏介入进展课件二、埋藏起搏心脏介入进展课件The Pacemaker Sys

2、temPatientLeadPacemakerProgrammerLeadPacemaker心脏介入进展课件The Pacemaker SystemPatientLea心脏介入进展课件心脏介入进展课件心脏起搏示意图起搏心电图:脉冲发生器电极导线心脏介入进展课件心脏起搏示意图起搏心电图:脉冲发生器电极导线心脏介入进展课件心脏介入进展课件心脏介入进展课件三、射频消融术心脏介入进展课件三、射频消融术心脏介入进展课件Amplatzer蘑菇伞及输送鞘四、PDA心脏介入进展课件Amplatzer蘑菇伞及输送鞘四、PDA心脏介入进展课件Amplatzer肌部室缺封堵器五、VSD心脏介入进展课件Amplatz

3、er肌部室缺封堵器五、VSD心脏介入进展课件AmplatzerASD封堵器六、ASD心脏介入进展课件AmplatzerASD封堵器六、ASD心脏介入进展课件心脏介入进展课件心脏介入进展课件七、PCI经皮冠状动脉介入治疗心脏介入进展课件七、PCI经皮冠状动脉介入治疗心脏介入进展课件心脏介入进展课件心脏介入进展课件心脏介入进展课件心脏介入进展课件心脏介入进展课件心脏介入进展课件术前护理术后护理并发症的观察与处理护理心脏介入进展课件术前护理护理心脏介入进展课件 完善术前检查术前规范用药： ACS阿司匹林、波力维 房颤消融前华法林抗凝4周，INR达2.0-3.0 术前3天暂停，改用低分子肝素皮下注射

4、心理护理：目的、过程、技术条件、注意事项术前护理 心脏介入进展课件 完善术前检查术前护理 心脏介入进展课件 皮肤准备：备皮、沐浴或擦浴 药物过敏试验 药物准备：术中带药 饮食 练习床上大小便、排空大小便 标记足背动脉：很重要！术前护理 心脏介入进展课件 皮肤准备：备皮、沐浴或擦浴术前护理 心脏介入进展课件体位：平卧、术侧肢体伸直卧床时间：起搏器 静脉穿刺/动脉穿刺心电监护：伤口护理：换药预防感染：药物治疗的护理：抗血小板、抗凝 抗心律失常:胺碘酮复查：心电图、动态心电图、超声心动图术后护理 心脏介入进展课件体位：平卧、术侧肢体伸直术后护理 心脏介入进展课件PCI：并发症的观察与护理： 出血、血

5、肿 假性动脉瘤、动静脉瘘 血管迷走反射 心脏压塞 腹膜后血肿 栓塞 术后护理 心脏介入进展课件PCI：并发症的观察与护理：术后护理 心脏介入进展课件PCI：并发症的观察与护理： 冠状动脉急性闭塞、夹层 肾功能损害 心律失常:早搏、室速、AVB 尿潴留术后护理 心脏介入进展课件PCI：并发症的观察与护理： 严密观察123465有效的加压包扎 避免腹压增高的因素掌握抗凝状况术肢制动必要时进行热敷和理疗处理心脏介入进展课件严密观察123465有效的加压包扎 避免腹压增高的因素掌握抗假性动脉瘤穿刺处疼痛皮下硬结B超确诊动静脉瘘连续性杂音伤口触诊震颤波动感收缩期吹风样杂音B超确诊鞘管拔除后1-3天心脏介

6、入进展课件假性动脉瘤穿刺处疼痛皮下硬结B超确诊动静脉瘘连续性杂音伤口触处理协助检查延长卧床时间加压包扎处理暂停抗凝心脏介入进展课件处理协助检查延长卧床时间加压包扎处理暂停抗凝心脏介入进展课件恶心、呕吐、胸闷心慌、出冷汗面色苍白心率缓慢血压下降严重者心跳骤停面色苍白大汗淋漓心动过速血压显著下降心音减弱或消失呼吸困难、烦躁用药难以缓解相对缓慢发生腹痛血压下降B超确诊心脏压塞腹膜后血肿血管迷走反射诱因：空腹、压管精神紧张切不可过分依赖而等待！危险！床旁超声确诊心脏介入进展课件恶心、呕吐、胸闷面色苍白相对缓慢发生心脏压塞腹膜后血肿血管迷心理护理拔管准备及时补充容量 密切观察 阿托品静脉注射 多巴胺静脉

7、滴注迷走反射的预防与处理心脏介入进展课件心理拔管及时补 密切观察迷走反射的预心脏压塞ADBCE外科手术 病情观察升压扩容心包穿刺协助检查 高流量吸氧，必要时面罩给氧备新鲜血或血浆心脏介入进展课件心脏压塞ADBCE外科手术 病情观察升压扩容心包穿刺暂停抗凝必要时外科手术修补破口监测血压对症处理（补液、输血）绝对卧床重视主诉腹膜后血肿心脏介入进展课件暂停抗凝监测血压绝对卧床腹膜后血肿心脏介入进展课件静脉血栓溶栓抗凝卧床休息抬高患肢严禁按摩防止肺栓塞尽量避免下肢深静脉穿刺观察患肢的皮肤温度、颜色及肿胀情况溶栓抗凝观察足背动脉搏动情况观察患肢皮肤温度、颜色、有无下肢乏力、腓肠肌压痛动脉血栓心脏介入进展课件静脉血栓溶栓抗凝