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文档简介
1、中国眼底病论坛 2011, 14th NACOFD Fuzhou 2011.04.14手术清除视网膜下出血 Motohiro Kamei, MD, PhD大阪大学医学院眼科手术治疗视网膜下出血1中国眼底病论坛 2011, 手术清除视网膜下出血Motohi手术清除视网膜下出血(SRH)治疗策略视网膜下出血玻璃体内注气单独的100% C3F8 惰性气体联合tPA观察出血（量）体积薄或少持续时间陈旧新鲜 (2DA)大量 SRH手术治疗视网膜下出血2手术清除视网膜下出血(SRH)治疗策略视网膜下出血玻璃体内注视网膜切开术 (Hanscom 1987 Arch Ophthalmol)网膜下隧道(Tano
2、, 1990 未发表)tPA (Lewis 1990 AJO) tPA+重水(Kamei 1996 AJO)手术清除视网膜下出血 手术治疗视网膜下出血3视网膜切开术 (Hanscom 1987 Arch (AJO, 1996;121:267-275)tPAPFCL(1) 玻璃体切割，形成后玻璃体脱离(2) 网膜下注射tPA (25mg/0.1ml) (3) 使用 PFCL挤压出血进入玻璃体腔 (4) 使用BSS网膜下冲洗 (5) 气体填充使用组织纤溶酶原激活剂(t-PA)和全氟化碳液体(PFCL)手术清除黄斑下出血手术治疗视网膜下出血4(AJO, 1996;121:267-275)tPAPFC
3、L手术治疗视网膜下出血5手术治疗视网膜下出血537 位可连续观察的患者 入选标准黄斑下出血出血厚度足以掩盖脉络膜血管形态观察排除标准SRH 未累及黄斑SRH较薄色素上皮层（RPE）下出血SRH完全机化 (黄白色凝块)12位患者入选进行4年及以上的随诊观察手术清除视网膜下出血(SRH)的长期结果手术治疗视网膜下出血637 位可连续观察的患者 手术清除视网膜下出血(SRH)的长视力结果随诊期限4.5 9.5 年 (平均 6.9 年, 中位数7.25年)术前视力 ：0.03术后最好视力 ：0.43最终视力 ：0.14手术治疗视网膜下出血7视力结果随诊期限4.5 9.5 年 (平均 6.9 年最终视力
4、改善10 (83%)无变化 2 (17%)降低 0 ( 0%)0.6以上3 (25%)0.10.54 (33%)0.09以下5 (42%)改善无变化降低0.60.1-050.09手术治疗视网膜下出血8最终视力改善10 (83%)改善无变化降低0.60.1所有患者的视力情况0.0010.010.1101224364860728496108120#1#2#3#4#5#6#7#8#9#10#11#12随诊时间 (月)手术治疗视网膜下出血9所有患者的视力情况0.0010.010.1101224364#20.010.1101224364860728496108120#10.010.11012243648
5、60728496108120白内障白内障手术白内障及CNV白内障手术随诊时间 (月)手术治疗视网膜下出血10#20.010.1101224364860728496108#30.0010.010.1101224364860728496108120白内障白内障手术再次SRH 第二次玻璃体手术#70.010.1101224364860728496108120白内障白内障手术萎缩随诊时间 (月)手术治疗视网膜下出血11#30.0010.010.11012243648607284术后并发症眼数术后时间（月）白内障(/假晶体眼)9 (/9)7再次出血558CNV增大414视网膜前膜332视网膜脱离11手术
6、治疗视网膜下出血12术后并发症眼数术后时间（月）白内障(/假晶体眼)9 (/9)RV=0.01 (n.c.)RV=(0.9)手术治疗视网膜下出血13RV=0.01 (n.c.)RV=(0.9)手术治疗视网膜下术后视力恶化原因CNV扩大 4再次出血3视网膜前膜2视网膜萎缩2最终术后视力稳定于术后最佳视力4 (33%)达到术后最佳视力后下降8 (67%)手术治疗视网膜下出血14术后视力恶化原因CNV扩大 4最终术后2005年8月2010年月82 eyes治疗视网膜下出血(SRH)的近期结果气体(+tPA)注射 40 eyes (无额外注射: 31 eyes)单纯玻璃体切割27 eyesSRH清除2
7、4 eyes手术治疗视网膜下出血152005年8月2010年月治疗视网膜下出血(SRH)的近单纯玻璃体切割 (n=27)（浓厚的玻璃体出血/混浊)黄斑区外 (n=9)黄斑下 (n=18)SRH清除 (n=24)术后视力0.20.010.08手术治疗视网膜下出血(SRH)的近期结果(所有病例：黄斑下)手术治疗视网膜下出血16单纯玻璃体切割 (n=27)术后视力手术治疗视网膜下出血单纯玻璃体切割(n=18)SRH清除(n=24)0.4以上0.1-0.30.09以下手术治疗黄斑下出血的近期结果手术治疗视网膜下出血17单纯玻璃体切割0.4以上0.1-0.30.09以下手术治疗黄手术中使用组织纤溶酶原激活剂和全氟化碳液体，清除黄斑下出血可以改善视力的长期预后结果并发症可以分为两
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