甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义培训课件

1、甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义一、甲状腺超声解剖 甲状腺位于颈前部，分为左右两侧叶及峡部；左、右两侧叶形似盾牌，贴附在甲状软骨、喉及气管上部的前面和两侧；峡部位于第24 气管软骨环前方，连接左右两侧叶。侧叶的后外侧有颈总动脉及颈内静脉通过。 2甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义一、甲状腺超声解剖 甲状腺位于颈前部，分为左右两侧叶及峡部；甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义培训课件(四)甲状腺上静脉 与上动脉伴行，汇入颈内静脉。自腺体侧叶上极处发出，跨过颈总动脉的前方，注入颈内静脉。(五)甲状腺中静脉 大小不定，仅半数人有此静脉。于腺体侧叶中、下13 交界处向外行，越过颈总动脉前方注

2、入颈内静脉。(六)甲状腺下静脉 自甲状腺峡部两侧下缘和侧叶下极处发出，向下行，注入无名静脉。(七)甲状腺静脉丛 两侧甲状腺下静脉常于气管前方吻合成稠密的静脉丛。 4甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义(四)甲状腺上静脉 与上动脉伴行，汇入颈内静脉。自腺体侧叶上三、仪器与探测方法 应选用7.5MHz 或10MHz 探头。先显示甲状腺两维声像图，然后加彩色多普勒，观察血流情况，并进行各种测量(如长度、厚度、横径、血管内径、流速、流量、PI、RI 等)。 5甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义三、仪器与探测方法 应选用7.5MHz 或10MHz 探头。四、正常甲状腺 腺体回声分布尚均，有时可见点状血流。于上下极处可

3、见甲状腺上动静脉及甲状腺下动、静脉血流。甲状腺上、下动脉内径一般0.2cm,峰值流速0.2cm,最高流速可达60150cms 左右，RI0.50。10甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义六、甲状腺机能亢进 原发性甲状腺机能亢进多有眼球突出，亦称突七、单纯性甲状腺肿 又称地方性甲状腺肿，青春期多见，缺碘是引起本病的重要原因。两维声像图见甲状腺形态呈对称性增大或不对称性增大，内部回声分布欠均匀或不均匀，有的可呈境界模糊的低回声结节。彩色多普勒见血流轻度增多或无明显改变。甲状腺上、下动脉内径亦无明显改变。 11甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义七、单纯性甲状腺肿 又称地方性甲状腺肿，青春期多见，缺碘是引八、结节性

4、甲状腺肿 常由单纯性甲状腺肿发展而来。两维声像图上甲状腺呈不同程度增大，表面高低不平，内部可呈大小不等低回声区或结节状回声稍增强区，低回声区内往往呈峰窝状改变，周围境界较不清楚。有的结节性甲状腺肿可以无临床症状和体征，两维声像图上甲状腺形态轮廓可以无明显改变，而内部常可有一至几个结节状低回声区，内部有的呈低回声，有的呈蜂窝状，有的呈多房性，在随访检查中，变化较多，可增大，也可缩小。结节性甲状腺肿经相当时间后，由于血供不良，内部可发生退行性变，出现囊肿、出血而呈无回声区结节性甲状腺肿囊性变。彩色多普勒显示常有多种表现：结节内部和周围甲状腺组织血流稀少，类似正常甲状腺，有时结节内可见稍多之粗点状或

5、短线状血流，通常时静脉性多普勒频谱。结节内血流明显增多，呈点状或线状血流，分布走向不规则，周围常有环形线状血流，主要呈静脉性多普勒频谱，也可有动脉性频谱。多个结节时，在结节周围呈点状或线状血流，并在结节间穿越或绕行。甲状腺上动脉有时可稍增宽。有囊性变或出血时，内部无血流显示，周围可有环形线状血流。 12甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义八、结节性甲状腺肿 常由单纯性甲状腺肿发展而来。两维声像图上九、甲状腺囊肿 绝大多数囊肿由结节性甲状腺肿的结节退行性变而成，部分由甲状腺退行性变所致，少数囊肿的囊壁可由鳞状上皮组成。两维声像图上呈无回声区。彩色多普勒在无回声区周边处可呈现血流声像。 13甲状腺疾病的彩

6、超诊断方法讲义九、甲状腺囊肿 绝大多数囊肿由结节性甲状腺肿的结节退行性变而十、甲状腺瘤 为甲状腺最常见的良性肿瘤。常为单发性结节，可分为滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤两种。两维声像图特征：在甲状腺区有单个圆形或椭圆形病变，轮廓光滑、境界清楚。周边处可见弧线状包膜高回声，或呈较宽的无回声声晕亦称晕环征。内部回声可略增强、低回声或等回声，分布略欠均匀，有时亦可见强回声伴声影，常为钙化所引起。腺瘤部分囊性变时，在无回声区内可见乳头状或结节状中等回声区。彩色多普勒见(1)无病变的甲状腺区血流多无异常。(2)病变周边处可见环状血流包绕，并有小分支进入病变内。 (3)病变内部血流可有以下几种情况点状血流，分布稀少

7、。粗大点状或线状血流，分布亦稀少。点状或线状血流增多，分布散在、不均。（图3、4，彩图87、88） 14甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义十、甲状腺瘤 为甲状腺最常见的良性肿瘤。常为单发性结节，可分甲状腺瘤15甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义甲状腺瘤15甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义十一、甲状腺癌 本病较常见，以乳头状腺癌最多见，多发生在年青人，女多于男，生长缓慢，恶性程度较轻，小者超声常难以诊断。其次为滤泡状腺癌，多发生在中年妇女。其他尚有髓样癌、未分化癌、鳞状细胞癌、淋巴肉瘤、平滑肌肉瘤等，均少见。两维声像图表现：甲状腺不规则增大、轮廓不整齐、不规则、境界不甚清楚。内部回声较低、分布不均匀，有时可见点

8、状强回声，伴声影，可单发，也可多发，或多个强回声汇聚成堆。当病变内部出血有坏死时，可呈现多个散在的、大小不一的无回声区。有时内部回声强弱不一，分布不均、不规则，后部回声常有不同程度减弱，有出血坏死时，可出现上述声像图，有钙化时出现较小点状强回声，伴声影。彩色多普勒显示甲状腺固有的动静脉内径增宽，迂回，不规则，移位，受压，中断；分支增多。病变周边新生血流明显增多、增粗，走行方向不一，粗细不一；病变内部血流较为丰富，但血流分布，走向均不规则，呈动脉性频谱，流速明显增高，阻力指数较低，但亦可增高常可见动静脉瘘现象。有时也可见癌肿侵犯小血管及血管内癌栓；如有淋巴结转移，则可在颈部或气管旁探及增大淋巴结，内部大多血流丰富，并有高速动脉频谱。（图5、6，彩图88） 16甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义十一、甲状腺癌 本病较常见，以乳头状腺癌最多见，多发生在年青甲状腺癌 17甲状腺疾病的彩超诊断方法讲义甲状腺癌 17甲状腺疾病的彩