神经内科常见诊疗技术的护理培训课件

1、神经内科常见诊疗技术的护理神经内科常见诊疗技术的护理一 腰椎穿刺神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。2神经内科常见诊疗技术的护理一 腰椎穿刺神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊适应症：诊断性穿刺：有以测定脑脊液压力（必要时进行脑脊液的动力学检查）。进行脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等检查，并可向蛛网膜下腔注入造影剂，进行空气或碘水脊髓造影等。治疗性穿刺：有以引流血性脑脊液、炎性分泌物或造影剂等，或向蛛网膜下腔注入各种药物。在某些脑膜炎、脑蛛网膜炎、正压性脑积

2、水和脑炎时，也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。3神经内科常见诊疗技术的护理适应症：诊断性穿刺：有以测定脑脊液压力（必要时进行脑脊液的动禁忌症颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者。穿刺部位有化脓性感染灶或脊柱结核者。脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者。血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者。开放性颅脑损伤等。4神经内科常见诊疗技术的护理禁忌症颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者。4护理与注意事项:对过度紧张、躁动、精神症状的病人及小儿操作前按医嘱给予镇静剂，术中扶持着病人以免发生断针等意外。术中注意患者面色、脉搏、呼吸等情况，

3、如有异常及时报告操作者。穿刺成功后协助病人全身放松，可稍伸直双下肢，平静的呼吸以测定压力，如需进行奎肯实验，则协助医生按压颈静脉施加压力，正常时压力会向上升，当放松压力时，液柱会恢复到原来的高度。如压力过高者，遵医嘱术后给予脱水药物，防止发生脑疝。脑脊液标本及时送检，以免影响检查结果。治疗穿刺操作前将所需药物准备好。颅内压高者，严禁放液过多，过快，以防发生脑疝。穿刺过程中如发生脑疝，病人瞳孔散大，意识不清，呼吸节律改变，应立即停止放液，并向椎管注入空气，或生理盐水10-20ml快速静滴脱水药。5神经内科常见诊疗技术的护理护理与注意事项:对过度紧张、躁动、精神症状的病人及小儿操作前并发症腰穿后头

4、痛：最常见并发症，发生机制是脑脊液放出过多造成颅内压减低，牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织所致。平卧位可使头痛减轻，应鼓励患者大量饮水。必要时可静脉输生理盐水。出血：损伤蛛网膜或硬膜的静脉所致。感染脑疝6神经内科常见诊疗技术的护理并发症腰穿后头痛：最常见并发症，发生机制是脑脊液放出过多造成二 高压氧治疗患者置身于高压氧仓内进行加压给氧，以达到治疗疾病的目的及方法。7神经内科常见诊疗技术的护理二 高压氧治疗患者置身于高压氧仓内进行加压给氧，以达到治疗疾基本原理压力作用：体内的气泡在压力升高时，体积缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡在血液中溶解。血管收缩作用：高压氧有肾上腺素样的作用使血管收缩，

5、减少局部血容量，利于脑水肿、烧伤、或挤压伤后水肿的减轻。抗菌作用：氧本身是一种广谱抗生素。血液携氧量增加。清除作用：体内大量的氧可加速体内其他的有害气体的清除。8神经内科常见诊疗技术的护理基本原理压力作用：体内的气泡在压力升高时，体积缩小。缩小梗塞适应症一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效。HBO治疗的适应症比较多，疗效比较好的疾病有：CO中毒；溺水，电击伤，麻醉意外，以及其他引起的脑缺氧、脑水肿；心血管系统：冠心病、心绞痛等9神经内科常见诊疗技术的护理适应症一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的神经内科常见诊疗技术的护

6、理培训课件禁忌症未经处理的气胸和活动性出血，无医务人员陪同不能进舱治疗。如病情需要，可在医务人员陪同下，边处理边治疗。血压过高：一般认为血压超过21.33/14.67kPa不能接受治疗。临床上通常较灵活的处理这类病人，如病人前一天血压26/14.67kPa，经处理血压降为22/14.67kPa，虽然血压仍然较高，也可以酌情给予治疗。若病人平时血压偏低，虽然血压不高，比如18/12kPa，但病人有头痛、恶心、心跳加快等，无工作人员陪同也不能进舱治疗。 严重肺气肿疑有肺大泡者。如需治疗该种病人应注意在减压时避免屏气，除去容易引起咳嗽等使肺泡压力升高的因素，必要时医务人员陪舱。 患有流感、肺结核、肝

7、炎等传染病的病人应与其它病人隔离。妊娠：动物实验证明妊娠早期行HBO治疗，可增加先天性畸形的发病率，但没有实验证明人的情况。如有紧急情况，如CO中毒等，则应首先考虑孕妇的治疗。11神经内科常见诊疗技术的护理禁忌症未经处理的气胸和活动性出血，无医务人员陪同不能进舱治疗护理入舱前护理：加压过程的护理：稳压过程的护理：减压过程的护理：12神经内科常见诊疗技术的护理护理入舱前护理：12神经内科常见诊疗技术的护理三 数字减影脑血管造影通过导管或穿刺针将含碘显影剂注入选定的动脉或静脉，把需要检查部位的影像数据分别输入电子计算机的两个储存器中，经减法指令和模-数转换系统成为只显影血管影像的减影片图像。13神

8、经内科常见诊疗技术的护理三 数字减影脑血管造影通过导管或穿刺针将含碘显影剂注入选定的适应症脑血管疾病、颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄闭塞、脑动脉痉挛。颅内占位病变和颅脑外伤、脑肿瘤、颅内血肿、硬膜外和硬膜下血肿14神经内科常见诊疗技术的护理适应症脑血管疾病、颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄闭塞、脑动禁忌症有严重出血倾向对造影剂和麻醉剂过敏病情危重不能耐受手术穿刺部位皮肤感染15神经内科常见诊疗技术的护理禁忌症有严重出血倾向15神经内科常见诊疗技术的护理护理造影前准备造影后护理16神经内科常见诊疗技术的护理护理造影前准备16神经内科常见诊疗技术的护理造影前准备评估病人的文化水平和对造影检查的知

9、晓程度，指导病人及家属了解脑血管造影的目的，注意事项、造影过程中可能发生的危险与并发症，消除紧张，恐惧，征得家属的签字同意和病人的合作。完善各项检查。皮肤准备。术前4-6小时禁食、禁水，术前30分钟排空大小便。17神经内科常见诊疗技术的护理造影前准备评估病人的文化水平和对造影检查的知晓程度，指导病人造影后护理密切观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化。穿刺部位沙袋加压压迫6-8小时，24小时后拆除加压绷带；术后2小时内每15分钟观察1次双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等。注意穿刺局部有无渗血、血肿；指导明显增加腹压动作。指导病人穿刺侧肢体制动8-12小时，卧床24小时。指导病人多饮水，以

10、促进造影剂排泄。18神经内科常见诊疗技术的护理造影后护理密切观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化。18神经四 脑室穿刺和持续引流术对某些颅内压增高病人进行急救和诊断的措施之一。通过穿刺放出脑脊液以抢救脑危象和脑疝；同时有效地减轻肿瘤液、炎性液、血性液对脑室的刺激，缓解症状，为继续抢救和治疗赢得时间。19神经内科常见诊疗技术的护理四 脑室穿刺和持续引流术对某些颅内压增高病人进行急救和诊断的目的监测颅内压，可直接、客观、及时地反映颅内压变化的情况。引流血性或炎性脑脊液。在紧急状态下，迅速降低因脑室系统的阻塞（积血、积水）和各种原因所致急性颅内压增高甚至脑疝者的颅内压力，以抢救生命。20神经内科常见

11、诊疗技术的护理目的监测颅内压，可直接、客观、及时地反映颅内压变化的情况。2禁忌症穿刺部位有明显感染有明显出血倾向者脑室狭小者弥漫性脑肿胀或脑水肿病人21神经内科常见诊疗技术的护理禁忌症穿刺部位有明显感染21神经内科常见诊疗技术的护理护理术前护理术中术后护理22神经内科常见诊疗技术的护理护理术前护理22神经内科常见诊疗技术的护理术前护理病人准备：用物的准备：23神经内科常见诊疗技术的护理术前护理病人准备：23神经内科常见诊疗技术的护理术中术后护理术中协助病人保持安静，减少头部活动，维持正确体位；对烦躁不安、有精神症状及小儿病人应特别注意防止自行拔出引流管而发生意外，必要时使用约束带加以固定。严密观察神志、瞳孔及生命征。尤其注意呼吸。术后接引流袋于床头，引流管应悬挂固定在高于侧脑室10-15cm的位置，以维持正常颅内压。注意引流速度。注意观察引流脑脊液的性质与量。保持穿刺部位敷料干燥。保持引流管