癫痫发作与癫痫综合征标准课件

1、癫痫及癫痫发作的定义癫痫（epilepsy）：以反复多次的癫痫发作为特征癫痫发作（seizure）：是指由各种原因所引起的大脑神经元的异常的过度放电并足以导致患者本人或者旁观者可以察觉的临床事件 ，每一次癫痫发作大多有自限性Seizure应该被认为是某种潜在原因的一个症状，而不应该被认为是疾病本身癫痫及癫痫发作的定义癫痫（epilepsy）：以反复多次的癫癫痫的流行病学资料癫痫是常见的神经系统疾病，癫痫患病率是指凡是一生中患过癫痫(不管是否已被控制均包括在内)的人数占群体人数的比例，其地区差异很大，如欧洲是57，日本35，美国510，据我国1982年至1983年对6城市6万多人调查情况显示患病

2、率为46，一般认为49，儿童为57，世界上已有3000多万癫痫患者，我国也有800万癫痫患者癫痫的流行病学资料癫痫是常见的神经系统疾病，癫痫患病率是指凡诊断思路是否为癫痫 临床上所有暂时发生的事件都可以称为发作事件，可以分为癫痫性(epileptic)和非癫痫性(non-epileptic) 癫痫性发作 所有形式的癫痫发作 非癫痫发作 晕厥（syncope）、TIA、心因性 发作（psychogenic seizure）等诊断思路是否为癫痫癫痫性发作的证据 反复、刻板、短暂、缺乏明确的促发因素 （unprovoked） 临床发作形式可以在国际癫痫发作分类中找到 对应的形式 特异性的发作间期和发

3、作期的放电癫痫性发作的证据确定为癫痫后需明确其分类 两个分类： 癫痫发作的分类：症状分类 癫痫及癫痫综合征的分类：疾病分类确定为癫痫后需明确其分类癫痫发作的分类癫痫发作的分类是以临床发作形式及脑电图的改变为分类基础癫痫发作分类的依据是神经元的异常放电既有可能是局灶的（部分性发作），也有可能是同时影响整个大脑皮层（从开始到结束全面性），还有可能放电开始于局部，但并不局限于局部，而是播散至全脑从而导致一次全面性的发作 （部分性发作继发全身化）癫痫发作的分类癫痫发作的分类是以临床发作形式及脑电图的改变为癫痫发作的分类（1981年国际抗癫痫联盟 ILAE）部分性发作（partial seizures)

4、单纯部分发作复杂部分发作部分性发作继发全面化全面性发作(generalized seizures)失神发作（小发作）肌阵挛发作强直发作阵挛发作强直阵挛发作( 大发作）失张力发作不能分类的发作(unclassified seizures)癫痫发作的分类（1981年国际抗癫痫联盟 ILAE）部分性发作定位 ：首先出现的临床和脑电图改变提示发作是一侧大脑半球局限的部分神经元最早激动所致的结果根据是否有意识障碍分为单纯部分性发作和复杂部分性发作Adapted from International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1981:22:489-501.部

5、分性发作定位 ：首先出现的临床和脑电图改变提示发作是一侧大单纯部分性发作定位 大脑的某个局灶部位受累临床表现 根据受累部位不同可以出现运动（抽搐）、感觉（麻木）、自主神经（上腹部不适、恶心、呕吐）和精神情感症状（认知障碍、记忆障碍、恐惧、幻觉）等不同的临床表现意识 病人无意识障碍单纯部分性发作定位复杂部分性发作定位一个或者多个部位或边缘系统临床表现 首先表现为呆滞（dialeptic seizure）持续时间: 1-3分钟自动症(摸索衣服、咂嘴、咀嚼、 游走、重复语句等)常常有先兆（比如胃气上升感、心里难受等）可以以单纯部分性发作开始意识病人有意识障碍Adapted from Internat

6、ional League Against Epilepsy. Epilepsia. 1981:22:489-501.复杂部分性发作定位Adapted from Internat部分性发作继发全身化定位 局部起源，而后扩散至两侧半球临床表现 持续时间: 数分钟四肢僵硬(强直性) 病人摔倒在地,节律性肌肉收缩 (阵挛性), 大小便失禁, 舌咬伤，发作后昏睡继发全身化可以是以部分性发作开始可以由单纯部分性发作 复杂部分性发作 全身化意识病人意识清楚 意识障碍 意识丧失Adapted from International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1981

7、:22:489-501.部分性发作继发全身化定位 Adapted from Inte全面性发作定位：发作开始时的临床及脑电图改变提示双侧大脑半球同时受累意识可能丧失且为最早的表现，运动症状为双侧性全面性发作定位：发作开始时的临床及脑电图改变提示双侧大脑半球全面性强直-阵挛性发作定位发作后双侧大脑半球均受累临床表现持续时间: 12分钟肌肉僵硬(强直性) 病人摔倒在地,节律性肌肉收缩 (阵挛性),浅式呼吸，大小便失禁,发作后昏睡通常无先兆或警觉意识病人意识障碍 Adapted from International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1981:2

8、2:489-501.全面性强直-阵挛性发作定位Adapted from Inte失神发作发作多在儿童定位 双侧大脑半球 临床表现 持续时间: 2-15秒凝视或眨眼,眼球上转, 运动中止突发突止，一般无先兆或发作后意识混浊意识病人意识障碍但无摔倒Adapted from International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1981:22:489-501.失神发作发作多在儿童Adapted from Interna肌 阵 挛 性 发 作定位 通常为双侧大脑半球临床表现 突然、短暂、双侧对称同步的肌肉收缩，最常累及肩部和上肢可在强直-阵挛发作前出现意识

9、病人有或没有意识障碍Adapted from International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1981;22:489-501.肌 阵 挛 性 发 作定位 Adapted from In失张力发作(摔倒发作)定位 双侧大脑半球 临床表现 持续时间: 1-60 秒突然失去肌肉控制病人可摔倒在地, 低头,下颌松弛经常受伤通常无先兆意识病人可有意识障碍Adapted from International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1981;22:489-501.失张力发作(摔倒发作)定位 Adapted

10、from IntReflex seizuresWHO对于癫痫的定义是癫痫是由不同病因所导致的一种慢性脑部疾病 ，其核心症状是反复多次的无促发因素的发作（ unprovoked seizure）With elementary sensory symptoms (e.Lennox-Gastaut综合征的强直发作（Tonic seizure）常常有先兆（比如胃气上升感、心里难受等）, mesial temporal lobe seizures)Drug or other chemically-induced seizures, supplementary motor seizures)Other t

11、ypes defined by location and etiology双侧性的慢的棘慢波综合, mesial temporal lobe seizures)癫痫及癫痫综合征的分类：疾病分类10-20岁之间发病，高峰发病年龄是12-18岁Juvenile absence epilepsyReflex epilepsies非癫痫发作 晕厥（syncope）、TIA、心因性 发作（psychogenic seizure）等复杂部分性发作是最常见的发作形式，其表现为动作停止、凝视，并伴有口咽部自动症，时间远较典型失神发作更长，且发作后常常有意识混浊状态（表现为失定向、遗忘、语言障碍等），较少继发全

12、身强直阵挛发作对于一种真正的癫痫发作的分类是我们最终诊断的第一步，而并非最后一步Adapted from International League Against Epilepsy.遗传预致性、查体及发育正常Generalized seizures Tonic-clonic seizures (includes variations beginning with a clonic or myoclonic phase) Clonic seizures Without tonic features With tonic features Typical absence seizures Atyp

13、ical absence seizures Myoclonic absence seizures Tonic seizures Spasms Myoclonic seizures Massive bilateral myoclonus Eyelid myoclonia Without absences With absences Myoclonic atonic seizures Negative myoclonus Atonic seizures Reflex seizures in generalized epilepsy syndromes Seizures of the posteri

14、or neocortex Neocortical temporal lobe seizures Reflex seizuresGeneralized seiFocal seizures Focal sensory seizures With elementary sensory symptoms (e.g., occipital and parietal lobe seizures) With experiential sensory symptoms (e.g., temporo parieto occipital junction seizures) Focal motor seizure

15、s With elementary clonic motor signs With asymmetrical tonic motor seizures (e.g., supplementary motor seizures) With typical (temporal lobe) automatisms (e.g., mesial temporal lobe seizures) With hyperkinetic automatisms With focal negative myoclonus With inhibitory motor seizures Gelastic seizures

16、 Hemiclonic seizures Secondarily generalized seizures Reflex seizures in focal epilepsy syndromes Focal seizures Focal sensory s癫痫发作的分类对于一种真正的癫痫发作的分类是我们最终诊断的第一步，而并非最后一步 发作的形式从我们非常熟悉的全身强直阵挛发作到动作停止、凝视或轻微的眼睑的肌阵挛，再到局灶的手指或口角的麻木感，多种多样，而后面这些发作常常被忽视，尽管它们对于癫痫的诊断可能比全身强直阵挛发作更重要 癫痫发作的分类对于一种真正的癫痫发作的分类是我们最终诊断的第发作

17、的诊断只是一个症状诊断，而仅仅有症状诊断对于我们做出有关疾病的一些判断是远远不够的，比如疾病的严重程度、预后、治疗的持续时间、以及遗传方面的问题等等，所以必须做出癫痫/癫痫综合征的诊断 发作的诊断只是一个症状诊断，而仅仅有症状诊断对于我们做出有关癫 痫（epilepsy）WHO对于癫痫的定义是癫痫是由不同病因所导致的一种慢性脑部疾病 ，其核心症状是反复多次的无促发因素的发作（ unprovoked seizure）一次或者偶发的癫痫性发作（比如发热惊厥或子痫）还有那些在一些急性疾病期间出现的发作严格的讲都不能称为癫痫癫 痫（epilepsy）WHO对于癫痫的定义是癫痫是由不癫痫分类（二分法）病

18、因分类特发性癫痫( idiopatthic epilepsy)（原发性） 遗传预致性、查体及发育正常 症状性癫痫(symptomatic epilepsy)（继发性） 结构改变隐源性癫痫（cryptogenic ） 推测是结构改变，但是没有阳性发现 部位分类全面性癫痫(generalized epilepsy)部分性癫痫(localization-related epilepsy)癫痫及癫痫综合征的分类（198年国际抗癫痫联盟 ILAE )癫痫分类（二分法）癫痫及癫痫综合征的分类如果证据充分，应进一步得到癫痫综合征的诊断 诊断证据包括发作类型、发作起始年龄、诱因、严重程度、持续时间、昼夜分布、

19、病因、解剖定位和和辅助检查证据（脑电图、结构影像学和功能影像学的检查、血液和生化方面的检查）如果证据充分，应进一步得到癫痫综合征的诊断癫痫综合征一个癫痫综合征可能包括一种或几种特定的癫痫发作类型可能有其特定的发病年龄可能有特异性的脑电图异常可以初步判断患者对治疗的反应及预后癫痫综合征一个癫痫综合征可能包括一种或几种特定的癫痫发作类型癫痫综合征的分类Benign familial neonatal seizures Early myoclonic encephalopathy Ohtahara syndrome * Migrating partial seizures of infancy We

20、st syndrome Benign myoclonic epilepsy in infancy Benign familial and non-familial infantile seizures Dravets syndrome HH syndrome * Myoclonic status in nonprogressive encephalopathies Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes Early onset benign childhood occipital epilepsy (Panayiotopoulo

21、s type) Late onset childhood occipital epilepsy (Gastaut type) Epilepsy with myoclonic absences Epilepsy with myoclonic-astatic seizures Lennox-Gastaut syndrome Landau-Kleffner syndrome Epilepsy with continuous spike-and-waves during slow-wave sleep (other than LKS) Childhood absence epilepsy 癫痫综合征的

22、分类Benign familial neonatProgressive myoclonus epilepsies Idiopathic generalized epilepsies with variable phenotypes Juvenile absence epilepsy Juvenile myoclonic epilepsy Epilepsy with generalized tonic-clonic seizures only Reflex epilepsies Idiopathic photosensitive occipital lobe epilepsy Visual se

23、nsitive epilepsies Primary reading epilepsy Startle epilepsy Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy Familial temporal lobe epilepsies * Generalized epilepsies with febrile seizures plus * Familial focal epilepsy with variable foci Symptomatic (or probably symptomatic) focal epilepsies Li

24、mbic epilepsies Mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis Mesial temporal lobe epilepsy defined by specific etiologies Other types defined by location and etiology Neocortical epilepsies Rasmussen syndrome Other types defined by location and etiology * Syndromes in development Progres

25、sive myoclonus epilepsiMyoclonic absence seizures临床上所有暂时发生的事件都可以称为发作事件，可以分为癫痫性(epileptic)和非癫痫性(non-epileptic)WHO对于癫痫的定义是癫痫是由不同病因所导致的一种慢性脑部疾病 ，其核心症状是反复多次的无促发因素的发作（ unprovoked seizure）可以初步判断患者对治疗的反应及预后Limbic epilepsies癫 痫（epilepsy）Reflex seizures持续时间: 12分钟双侧对称性的3Hz棘慢综合波癫痫及癫痫综合征的分类Early onset benign ch

26、ildhood occipital epilepsy (Panayiotopoulos type)Atonic seizuresMesial temporal lobe epilepsy defined by specific etiologies1981:22:489-501.Atonic seizuresEpilepsia.Febrile seizures可在强直-阵挛发作前出现 特异性的发作间期和发作期的放电大部分患者的发作不多，且容易控制，部分患者甚至不需要药物治疗，在青春期多数可缓解CONDITIONS WITH EPILEPTIC SEIZURES THAT DO NOT REQU

27、IRE A DIAGNOSIS OF EPILEPSY Benign neonatal seizures Febrile seizures Reflex seizures Alcohol withdrawal seizures Drug or other chemically-induced seizures Immediate and early post traumatic seizures Single seizures or isolated clusters of seizures Rarely repeated seizures (oligo-epilepsy) Myoclonic

28、 absence seizuresCOND癫痫综合征儿童期失神癫痫伴中央颞区棘波的儿童良性部分性癫痫青春期肌阵挛癫痫常染色体显性遗传夜发性额叶癫痫内侧颞叶癫痫新皮层癫痫Lennox-Gastaut 综合征West 综合征癫痫综合征儿童期失神癫痫儿童期失神癫痫4-12岁发病，高峰发病年龄是5-7岁发作时间短暂，表现为动作停止、凝视（dialeptic seizure），意识障碍，持续数秒至20余秒，突发突止，可能发作很频繁，每日发作数十次甚至上百次，偶尔可能有全面性强直阵挛发作儿童精神运动发育正常EEG可见双侧对称的3Hz的棘慢波综合预后较好，丙戊酸钠、及拉莫三嗪治疗有效儿童期失神癫痫4-12岁

29、发病，高峰发病年龄是5-7岁Typical absence seizure典型失神发作双侧对称性的3Hz棘慢综合波Typical absence seizure典型失神发作Typical absence seizure典型失神发作Typical absence seizure典型失神发作青春期肌阵挛癫痫10-20岁之间发病，高峰发病年龄是12-18岁是一种特发的可能与遗传有关的癫痫综合征以肌阵挛发作为主要发作形式（肌阵挛发作是突然、短暂、双侧对称同步的肌肉收缩，最常累及肩部和上肢），但也可能有失神发作及全面性强直阵挛发作，这种肌阵挛发作常常出现于刚刚睡醒后智力基本正常，但可能会有一些人格不成熟

30、、情绪不稳及社会适应性差等行为问题EEG为双侧性的爆发的多棘慢波综合抗癫痫药物治疗效果较好，但部分病人需终生服药青春期肌阵挛癫痫10-20岁之间发病，高峰发病年龄是12-1Myoclonic seizure肌阵挛发作双侧性的多棘慢波综合Myoclonic seizure肌阵挛发作Lennox-Gastaut 综合征儿童期最常见的难治性癫痫，其往往是多种原因所导致的弥漫性脑病的结果（symptomatic Lennox-Gastaut syndrome），有部分患儿缺乏明确的病因（ cryptogenic Lennox-Gastaut syndrome） 2-8岁发病，男孩多于女孩往往有多种癫痫

31、发作形式，其中不典型失神发作（发作的开始和结束较典型失神缓慢，持续时间更长，同期EEG为慢的棘慢波综合）见于2/3的患儿，其他如强直发作、失张力发作及强直阵挛发作也比较多见，睡眠中的强直发作为Lennox-Gastaut 综合征比较有特征性的发作形式部分患者查体可能有神经系统异常体征，影像学检查可能有异常发现EEG为双侧性的慢的棘慢波综合（1.5-2.5Hz），背景活动异常，睡眠中可见爆发性的快节律对多种抗癫痫药物反应不佳患儿常有明显的精神运动发育迟滞及智力障碍Lennox-Gastaut 综合征儿童期最常见的难治性癫痫Lennox-Gastaut综合征的发作间期放电双侧性的慢的棘慢波综合Le

32、nnox-Gastaut综合征的发作间期放电Lennox-Gastaut综合征的强直发作（Tonic seizure）双侧性的爆发快节律Lennox-Gastaut综合征的强直发作（Tonic sLennox-Gastaut综合征的强直发作（Tonic seizure）全面性发作(generalized seizures)双侧对称性的3Hz棘慢综合波对于一种真正的癫痫发作的分类是我们最终诊断的第一步，而并非最后一步Epilepsy with continuous spike-and-waves during slow-wave sleep (other than LKS)Late onset

33、childhood occipital epilepsy (Gastaut type)Tonic seizures常染色体显性遗传夜发性额叶癫痫Immediate and early post traumatic seizures可以由单纯部分性发作 复杂部分性发作 全身化With tonic featuresAdapted from International League Against Epilepsy.临床发作形式可以在国际癫痫发作分类中找到 对应的形式Single seizures or isolated clusters of seizures有时可表现为一种情感性的先兆，如恐惧等

34、大脑的某个局灶部位受累Myoclonic atonic seizures对于一种真正的癫痫发作的分类是我们最终诊断的第一步，而并非最后一步癫痫是常见的神经系统疾病，癫痫患病率是指凡是一生中患过癫痫(不管是否已被控制均包括在内)的人数占群体人数的比例，其地区差异很大，如欧洲是57，日本35，美国510，据我国1982年至1983年对6城市6万多人调查情况显示患病率为46，一般认为49，儿童为57，世界上已有3000多万癫痫患者，我国也有800万癫痫患者WHO对于癫痫的定义是癫痫是由不同病因所导致的一种慢性脑部疾病 ，其核心症状是反复多次的无促发因素的发作（ unprovoked seizure）

35、Lennox-Gastaut综合征的强直发作（Tonic seizure）双侧性的爆发快节律Lennox-Gastaut综合征的强直发作（Tonic s伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫2-13岁发病，高峰发病年龄5-10岁其发作以外侧裂下部（Rolandic area）的发作为主，即面、口、喉的感觉（麻木）、运动（抽搐）和自主神经（流涎）症状，绝大部分发作在睡眠中智力发育正常，影像学正常EEG表现为中央中颞的癫痫样放电，睡眠期明显增多或仅出现于睡眠中大部分患者的发作不多，且容易控制，部分患者甚至不需要药物治疗，在青春期多数可缓解伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫2-13岁发病，高峰发病年龄5-单纯部分性

36、发作的发作间期放电（清醒时）右侧中央中颞尖慢波单纯部分性发作的发作间期放电（清醒时）单纯部分性发作的发作间期放电（睡眠时）放电明显增多单纯部分性发作的发作间期放电（睡眠时）内侧颞叶癫痫（mesial temporal lobe epilepsy MTLE ）MTLE是最常见也是最难治的一种癫痫综合征，在MTLE中大约有11%-40%的患者能够通过抗癫痫药物控制发作，大部分最终演变为药物难治性癫痫，几乎占所有药物难治性癫痫的50%5岁以前的复杂发热惊厥史及严重的脑损伤与MTLE有密切关系内侧颞叶癫痫（mesial temporal lobe e内侧颞叶癫痫(MTLE)家族史可能代表遗传预致性多在

37、儿童后期发病典型的临床发作常常以先兆为开始，最常见的先兆为一种胃气上升感，或一些消化道症状。有时可表现为一种情感性的先兆，如恐惧等复杂部分性发作是最常见的发作形式，其表现为动作停止、凝视，并伴有口咽部自动症，时间远较典型失神发作更长，且发作后常常有意识混浊状态（表现为失定向、遗忘、语言障碍等），较少继发全身强直阵挛发作内侧颞叶癫痫(MTLE)家族史可能代表遗传预致性内侧颞叶癫痫(MTLE)神经系统查体常常正常，但可能有记忆功能障碍神经影像学检查可以发现海马硬化药物治疗可能在一定时间内有效，但最终仍然会演变成难治性癫痫如果发现结构影像学或功能影像学异常应尽早考虑手术治疗内侧颞叶癫痫(MTLE)神

38、经系统查体常常正常，但可能有记忆功内侧颞叶癫痫发作间期的癫痫样放电左前颞尖波内侧颞叶癫痫发作间期的癫痫样放电左前颞尖波内侧颞叶癫痫发作间期的癫痫样放电左前颞尖波内侧颞叶癫痫发作间期的癫痫样放电左前颞尖波新皮层癫痫各种原因造成的额、顶、枕叶的新皮层损伤所致的癫痫，根据受累部位不同而有不同的发作形式新皮层癫痫各种原因造成的额、顶、枕叶的新皮层损伤所致的癫痫，Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikesFamilial temporal lobe epilepsies内侧颞叶癫痫发作间期的癫痫样放电左前颞尖波With elementary

39、sensory symptoms (e.部分性癫痫(localization-related epilepsy)双侧对称性的3Hz棘慢综合波1981:22:489-501.全面性发作(generalized seizures)一个或者多个部位或边缘系统1981:22:489-501.双侧性的慢的棘慢波综合不能分类的发作(unclassified seizures)Tonic-clonic seizures (includes variations beginning with a clonic or myoclonic phase)内侧颞叶癫痫发作间期的癫痫样放电左前颞尖波Epilepsy w

40、ith generalized tonic-clonic seizures only大部分患者的发作不多，且容易控制，部分患者甚至不需要药物治疗，在青春期多数可缓解EEG为双侧性的爆发的多棘慢波综合Rarely repeated seizures (oligo-epilepsy)典型的临床发作常常以先兆为开始，最常见的先兆为一种胃气上升感，或一些消化道症状。Adapted from International League Against Epilepsy.单纯部分性发作的发作间期放电左枕尖波Benign childhood epilepsy with单纯部分性发作的发作期放电右枕后颞长程爆发

41、的尖慢波节律，患者述眼前闪光单纯部分性发作的发作期放电患者述眼前闪光，持续30s左右缓解，意识始终清楚患者述眼前闪光，持续30s左右缓解，意识始终清楚谢谢！谢谢！部分性发作定位 ：首先出现的临床和脑电图改变提示发作是一侧大脑半球局限的部分神经元最早激动所致的结果根据是否有意识障碍分为单纯部分性发作和复杂部分性发作Adapted from International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1981:22:489-501.部分性发作定位 ：首先出现的临床和脑电图改变提示发作是一侧大单纯部分性发作定位 大脑的某个局灶部位受累临床表现 根据受累部位不同

42、可以出现运动（抽搐）、感觉（麻木）、自主神经（上腹部不适、恶心、呕吐）和精神情感症状（认知障碍、记忆障碍、恐惧、幻觉）等不同的临床表现意识 病人无意识障碍单纯部分性发作定位癫痫发作的分类对于一种真正的癫痫发作的分类是我们最终诊断的第一步，而并非最后一步 发作的形式从我们非常熟悉的全身强直阵挛发作到动作停止、凝视或轻微的眼睑的肌阵挛，再到局灶的手指或口角的麻木感，多种多样，而后面这些发作常常被忽视，尽管它们对于癫痫的诊断可能比全身强直阵挛发作更重要 癫痫发作的分类对于一种真正的癫痫发作的分类是我们最终诊断的第癫 痫（epilepsy）WHO对于癫痫的定义是癫痫是由不同病因所导致的一种慢性脑部疾病 ，其核心症状是反复多次的无促发因素的发作（ unprovoked seizure）一次或者偶发的癫痫性发作（比如发热惊厥或子痫）还有那些在一些急性疾病期间出现的发作严格的讲都不能称为癫痫癫 痫（epilepsy）WHO对于癫痫的定义是癫痫是由不Lennox-Gastaut综合征的发作间期放电双侧性的慢的棘慢波综合Lennox-Gastaut综合征的发作间期放电单纯部分性发作的发作间期放电（睡眠时）放电明显增多单纯部分性发作的发作间期放电（睡眠时）, mesial temporal lobe seizures)非癫痫发作 晕厥（syncope）、TIA、心因