甲状腺手术病人护理课件

1、甲状腺手术病人的护理甲状腺手术病人的护理内容摘要1甲状腺的基本知识2甲状腺功能亢进3.甲状腺手术前护理4甲状腺术后护理健康指导内容摘要1甲状腺的基本知识甲状腺解剖知识甲状腺是人体最大的内分泌腺体，分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。甲状腺旁有喉返神经及喉上神经甲状腺解剖知识甲状腺是人体最大的内分泌腺体，分左右两叶，位于甲状腺手术病人护理课件甲状腺的生理功能合成、贮存、分泌甲状腺素1、对代谢的影响。产热效应：甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。对三大营养物质代谢的作用：在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加。加速糖和

2、脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量。2、促进生长发育。主要是促进代谢过程，而使人体正常生长和发育，特别对骨骼和神经系统的发育有明显的促进作用。所以，如儿童在生长时期甲状腺功能减退则发育不全，智力迟钝，身体矮小，临床上称为呆小症。甲状腺的生理功能合成、贮存、分泌甲状腺素3、提高神经系统的兴奋性。甲状腺素有提高神经系统兴奋性的作用，特别是对交感神经系统的兴奋作用最为明显，甲状腺激素可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快。所以甲状腺机能亢进的病人常表现为容易激动、失眠、心动过速和多汗。3、提高神经系统的兴奋性。甲状腺激素异 常 增 多甲状

3、腺功能亢进分泌不足幼年时期患呆小症，体格矮小，骨龄延迟，智力低下，青春期延迟成年时期患甲减，甲状腺肿大，全身浮肿，怕冷、食欲低下，便秘、皮肤粗糙。记忆力减退、反应迟钝等。甲状腺激素异 常 增 多甲状腺功能亢进分泌不足幼年时期患呆小甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成临床表现1高代谢症候群患者新陈代谢加快，体温升高，食欲亢进但体重减少。性情急躁，易怒，怕热多汗，

4、双手颤抖，怕热、多汗。2甲状腺肿大3突眼征临床表现1高代谢症候群患者新陈代谢加快，体温升高，食欲亢进但手术治疗适应症(1)继发性甲亢或高功能腺瘤的患者;(2)中度以上的原发性甲亢患者；(3)腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者;(4)抗甲状腺药物或碘131治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者;(5)妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，也应考虑手术治疗，以防止妊娠加重甲亢或甲亢对妊娠造成不良影响(流产、早产等)。手术治疗适应症(1)继发性甲亢或高功能腺瘤的患者;手术禁忌症（）病情轻且甲状腺肿大程度轻（）恶性突眼：严重的恶性突眼用手术治疗，有可能使突眼加重，但一般不重

5、的突眼可以用手术治疗。（）青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术，而且手术后复发者相对较多。（）老年甲亢患者各脏器功能有衰退现象者。（）手术治疗后甲亢复发，再施行手术的难度加大，容易发生手术并发症。（）甲亢合并早期或晚期妊娠不宜手术。（）甲亢症状尚未控制者手术应推迟。（）伴有严重肝、肾疾病的患者不宜手术。青少年是不能手术的。手术禁忌症（）病情轻且甲状腺肿大程度轻术前辅助检查1.基础代谢率基础代谢率%=(脉率+脉压差)-11110%正常+20%-30%轻度+30%-60%中度60%重度2.各种实验室检查术前辅助检查1.基础代谢率术前准备术前准备术前准备术前做好心理护理术前皮肤准备术前胃肠道准

6、备术前准备术前做好心理护理术后护理1术后密切观察患者生命体征，待平稳后取半卧位以减小伤口张力并利于引流。2.床旁备气管切开包。3.注意观察患者呼吸情况鼓励患者咳痰4.如无特殊情况术后当日即可进食，以温凉流质饮食为宜。术后护理1术后密切观察患者生命体征，待平稳后取半卧位以减小伤5.术后观察患者有无高热、心慌、多汗、呕吐甚至腹泻。6.术前服用碘剂者应继续服用，不可突然中断，术后从15滴每日递减1滴，一日三次，逐渐减至一日三滴。7术后切口愈合后应做好功能锻炼，拉伸颈部，防止颈部疤痕收缩影响美观8.定期随访5.术后观察患者有无高热、心慌、多汗、呕吐甚至腹泻。并发症的观察、预防及护理1)呼吸困难和窒息:

7、是术后最危急的并发症.多发生在术后48 h内,因切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等原因所致,护士应严密观察,如发现患者有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀、甚至窒息等,应立即报告医师,床边拆除切口缝线,敞开切口,去除血块。如出血严重,应急送手术室彻底止血。当痰液阻塞应先吸痰,无效再作气管切开或气管插管。其它原因造成气管阻塞,一般应先作气管切开,然后再作进一步处理。术后48h内,患者应避免过频活动和谈话以减少切口内出血。术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通畅的护理,帮助和鼓励患者咳痰或作雾化吸入并发症的观察、预防及护理1)呼吸困难和

8、窒息:是术后最危急的并(2)喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤,可出现声音嘶哑,双侧损伤,可导致严重呼吸困难。护士对已有喉返神经损伤患者,应认真做好安慰解释工作,并适当运用促进神经恢复的药物,结合理疗、针炙,促进康复。(3)喉上神经损伤:可使喉部黏膜感觉丧失,患者失去喉部的吞咽反射,进食、饮水时易发生呛咳、误咽。护理上应关心患者饮食,避免快速吞咽。(2)喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤,可出现声音嘶哑,双侧损(4)甲状旁腺损伤:多发生于手术后13天,轻者只有面部、口唇周围和手、足针刺感、麻木感和强直感,于23周后经未损伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消失,重者可出现面肌和手足阵发性、疼痛性痉挛或手足抽搐

9、,甚至发生喉和膈肌痉挛,引起窒息死亡。如出现这种情况患者的饮食要适当控制,限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。症状轻者可口服葡萄糖酸钙,症状较重或长期不能恢复,可加服维生素D3、二氢速固醇油剂。抽搐发作时,立即用压舌板垫于上下磨牙间,以防咬伤舌头,并静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。(4)甲状旁腺损伤:多发生于手术后13天,轻者只有面部、(5)甲状腺危象:典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼吸及循环衰竭以及电解质失衡而死亡。术后1236h内要预防甲状腺危象的发生,首先保持患者的体温在37左右,给低流量吸氧和静脉输液以保证水、电解质酸碱平衡等。如出现甲状腺危象症状应立即报告医师,须紧急综