物理治疗学23第23章超声波疗法综述课件

1、物理治疗学（第2版）物理治疗学（第2版）第一节 概述第二节治疗作用第三节治疗技术第四节几种常用超声波综合治疗方法超声波疗法第二十三章 王艳第一节 概述超声波疗法第二十三章 王艳概述治疗作用治疗技术几种常用超声波综合治疗方法超声波疗法概述超声波疗法概述第一节 概述第一节 超声波及超声波疗法超声波是指频率在20kHz（千赫兹）以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波超声波疗法（ultrasound therapy）是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法一般常用频率为8001000kHz超声波及超声波疗法超声波是指频率在20kHz（千赫兹）以上，超声波超声波的性质超声波的产生超声

2、波超声波的性质超声波的产生一、超声波的性质波的概念 超声波的传播超声波的声场一、超声波的性质波的概念 一、超声波的性质 波的概念振动的传播称为波电磁波机械波声波属于机械波次声（ 20kHz )一、超声波的性质 波的概念振动的传播称为波电磁波机械波声波一、超声波的性质 超声波的传播传播媒介与波形 传播速度：声波在空气中的传播速度为340m/s.传播距离散射与束射反射、折射与聚焦超声的吸收与穿透一、超声波的性质 超声波的传播传播媒介与波形 一、超声波的性质 超声波的声场声场超声波在介质中传播的空间范围，即介质受到超声振动能作用的区域称为超声声扬。主要物理参量声压：声能的压力 声强：单位时间内声能的

3、强度 （W/ cm2 ）一、超声波的性质 超声波的声场声场一、超声波的性质 超声的吸收与穿透介质：半吸收层（半价层）超声频率：常用频率800kHz1000kHz 生物组织成分骨肌腱肾肝神经组织脂肪一、超声波的性质 超声的吸收与穿透介质：半吸收层（半价层）二、超声波的产生利用压电效应由超声发生器产生。压电效应：具有压电效应性质的晶体受到压缩或拉伸时，在其受力面上就会产生数量相等的正负电荷二、超声波的产生利用压电效应由超声发生器产生。超声波的治疗作用第二节 超声波的治疗作用第二节 内 容生物物理学效应 作用机制对组织器官的影响内 容生物物理学效应 作用机制对组织器官的影响一、生物物理学效应机械作用

4、温热作用 理化作用一、生物物理学效应机械作用温热作用 理化作用一、生物物理学效应 机械作用压力差、速度差机械作用改善组织营养 、镇痛、软化瘢痕、杀菌一、生物物理学效应 机械作用压力差、速度差机械作用改善组织机理组织吸收声能影响因素超声剂量超声频率介质性质声强频率半价层产热量产热量产热量一、生物物理学效应 温热作用机理组织吸收声能影响因素超声剂量超声频率介质性质声强频率半价一、生物物理学效应 温热作用作用特点产热不均匀血液循环影响局部升温一、生物物理学效应 温热作用作用特点产热不均匀血液循环影响一、生物物理学效应 理化作用机械作用温热作用理化作用空化作用影响氢离子浓度的改变影响对酶活性、蛋白质合

5、成的影响对自由基的影响弥散作用触变改变一、生物物理学效应 理化作用机械作用理化作用空化作用二、作用机制直接作用神经-体液作用细胞分子水平的作用二、作用机制直接作用二、作用机制 直接作用局部组织的血管扩张，血流加速细胞膜的通透性增加，代谢旺盛血中pH值碱性化酶的活性增强二、作用机制 直接作用局部组织的血管扩张，血流加速二、作用机制 神经-体液作用超声波产生局部的生物物理变化影响局部的末梢神经感受器传到中枢反射性影响体液系统治疗作用 二、作用机制 神经-体液作用超声波产生局部的生物物理变化影二、作用机制 细胞分子水平的作用高强度的超声波可以使组织液电离产生自由基。在中等强度的超声波的作用下，产生较

6、强的细胞原浆微流，促进细胞内容物的移动。低强度的超声波能刺激细胞内蛋白质复合物的合成过程，加速组织修复。二、作用机制 细胞分子水平的作用高强度的超声波可以使组织液三、对组织器官的影响对组织器官的影响中枢神经、周围神经、自主神经心脏骨骼肌肉及结缔组织皮肤眼生殖系统其他三、对组织器官的影响对组织器官的影响中枢神经、周围神经、自主治疗技术第三节 治疗技术第三节 内 容设备治疗方法内 容设备治疗方法一、设备主要结构输出形式耦合剂辅助设备一、设备主要结构超声波治疗机超声波治疗机物理治疗学23第23章超声波疗法综述课件物理治疗学23第23章超声波疗法综述课件物理治疗学23第23章超声波疗法综述课件物理治疗

7、学23第23章超声波疗法综述课件声头、耦合剂声头、耦合剂输出形式连续超声波脉冲超声波输出形式连续超声波脉冲超声波一、设备 耦合剂声头与皮肤之间，以填塞空隙防止有空气层而产生反射有利于超声能量通过声阻介于声头材料与皮肤一、设备 耦合剂声头与皮肤之间，以填塞空隙常规剂量治疗法直接治疗间接治疗超声综合治疗超声雾化吸入疗法超声间动电疗法超声药物透入疗法移动法水下法辅助器治疗法固定法二、治疗方法常规剂量治疗法直接治疗间接治疗超声综合治疗超声雾化吸入疗法超大剂量治疗法超声治癌超声碎石二、治疗方法大剂量治疗法超声治癌超声碎石二、治疗方法治疗方法 固定法移动法强度等级低中高低中高连续式W/cm20.10.20

8、.30.40.50.60.60.811.21.22脉冲式W/cm20.30.40.50.70.81.01.01.51.5222.5常用治疗强度治疗方法 固定法移动法强度等级低中高低中高二、治疗方法 直接治疗法移动法操作方法 涂耦合剂，声头轻压治疗部位接通电源、调节剂量，声头移动，速度2cm/s3cm/s剂量0.5 W/cm22.5W/cm2。头、眼部采用脉冲超声，强度宜小 治疗时间：5min10min，可酌情延长治疗结束时，将输出调回“0”位，关闭电源，取出声头 610次为一疗程，可酌情调整二、治疗方法 直接治疗法移动法操作方法 物理治疗学23第23章超声波疗法综述课件二、治疗方法 直接治疗法

9、固定法操作方法 涂耦合剂，声头轻压治疗部位常用剂量：0.1 W/cm20.5W/cm2，最大量约为1/3移动法每次治疗时间3min5min开通、关闭电源顺序及治疗疗程与移动法相同治疗时注意观察，避免过热二、治疗方法 直接治疗法固定法操作方法 物理治疗学23第23章超声波疗法综述课件二、治疗方法 间接法水下法优点：声波能垂直且能倾斜成束状辐射，且超声波传导完善适用的治疗部位表面形状不规则有局部剧痛不能直接接触二、治疗方法 间接法水下法二、治疗方法 间接法水下法操作方法将声头与治疗部位浸入36 38温开水中，声头距治疗部位1cm5cm接通电源，调节治疗时间及输出剂量，声头作缓慢往返移动治疗剂量、时

10、间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗法的移动法相同二、治疗方法 间接法水下法操作方法二、治疗方法 间接法辅助器治疗法适用：眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列腺、牙齿等不平之处水漏斗法水枕法二、治疗方法 间接法辅助器治疗法水漏斗法水枕法二、治疗方法 间接法辅助器治疗操作方法在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂将声头以适当压力置于水枕或水袋上，接通电源，调节治疗时间及输出剂量 治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗法的固定法相同二、治疗方法 间接法辅助器治疗操作方法三、临床应用适应证禁忌证注意事项三、临床应用适应证禁忌证注意事项三、临床应用 适应证神经性疼痛软组织损伤骨关节病泌尿生殖系统

11、疾病眼科疾病心脑血管系统疾病其他三、临床应用 适应证神经性疼痛三、临床应用 禁忌证活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、消化道大面积溃疡心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器、心脏支架者；严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部位三、临床应用 禁忌证活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向三、临床应用 禁忌证多发性血管硬化、血栓性静脉炎化脓性炎症、急性败血症、持续性高热恶性肿瘤（超声治癌技术除外）孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用三、临床应用 禁忌证多发性血管硬化、血栓性静脉炎三、临床应用 禁忌证头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格把握。高度近视患者的眼部及临近部位。放射线或同位素治疗期间及治疗后半年

12、内。三、临床应用 禁忌证头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严三、临床应用 注意事项熟悉仪器性能，定期测定超声治疗仪输出强度，确保超声治疗的剂量准确。治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中，方能调节输出，切忌声头空载与碰撞，以防晶体过热损坏或破裂。三、临床应用 注意事项熟悉仪器性能，定期测定超声治疗仪输出三、临床应用 注意事项治疗中声头应紧贴皮肤，不得留有任何细微空隙；移动法治疗时勿停止不动，以免引起疼痛反应。治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工作状态，如治疗部位过热或疼痛，应暂停治疗，找出原因，予以处理。三、临床应用 注意事项治疗中声头应紧贴皮肤，不得留有任何细三、临床应用 注意事项水袋法

13、与水下法治疗时，应采用温开水缓慢灌入，水中及皮肤上不得有气泡。进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水300ml左右，坐位进行治疗。三、临床应用 注意事项水袋法与水下法治疗时，应采用温开水缓三、临床应用 注意事项治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线；注意仪器和声头的散热治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关闭电源后方可将声头移开应注意不能用增大强度来缩短治疗时间，也不能用延长时间来降低治疗强度三、临床应用 注意事项治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线；注几种常用的超声波综合治疗法第四节 几种常用的超声波综合治疗法第四节 内 容超声雾化吸入法超声间动电疗法超声药物透入疗法大剂量治疗法内 容超声雾化吸入法一、

14、超声雾化吸入法治疗作用特点直接作用于病灶局部加速对炎症过程的控制解除支气管痉挛及粘膜水肿促进支气管分泌物液化排出改善通气功能可节省用药，减少不良反应一、超声雾化吸入法治疗作用特点一、超声雾化吸入法操作方法雾化器水槽内加水，检查各部位连接情况配制雾化液放入雾化罐中。开启电源，调节雾化量接上面罩或口含管，嘱患者做慢而深的呼吸每次治疗10 min20min，治疗中应密切观察患者反应治疗结束，先关雾化开关，再关电源开关，拔除电源每日工作结束后，消毒面具和螺纹管，清洁雾化罐及水槽一、超声雾化吸入法操作方法一、超声雾化吸入法适应证咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎等支气管哮喘，胸部、肺手术后并发症呼

15、吸道湿化不足、痰液粘稠、排痰不畅、痉挛性咳嗽等对症治疗禁忌证自发性气胸、重度肺囊肿或肺大疱、大量咯血、严重心胸血管疾病等，及不能耐受此治疗的患者一、超声雾化吸入法适应证二、超声间动电疗法优点：兼有超声波和间动电的综合治疗作用主要为：止痛、改善血液循环二、超声间动电疗法优点：兼有超声波和间动电的综合治疗作用二、超声间动电疗法作用特点止痛作用显效快间动电作用范围随着声头的移动而扩大病变区常出现局限的感觉过敏区和特征性带条状皮肤发红区，沿此区治疗，可获得较好疗效二、超声间动电疗法作用特点二、超声间动电疗法操作方法治疗部位涂以耦合剂接通电源，超声声头接阴极；将间动电阳极固定：治疗上肢置于肩胛间区，下肢

16、置于腰骶区声头紧贴于治疗部位，先调节超声剂量：固定法 0.5W/cm2；移动法0.5W/cm21.5W/cm2；再调节间动电输出剂量 治疗5min10min二、超声间动电疗法操作方法二、超声间动电疗法操作方法治疗结束时，先关间动电输出，再关超声波输出取下电极与声头，关闭电源擦净声头与皮肤上的接触剂，并用75%的酒精消毒声二、超声间动电疗法操作方法二、超声间动电疗法作用特点直接将药物透入体内，兼有超声波和药物的综合作用透入药源较广，不限于电离和水溶物质无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定二、超声间动电疗法作用特点三、超声药物透入疗法操作方法注意要点将药物加入

17、耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等）采用直接接触法超声强度：固定法 0.5 W/cm2移动法0.5 W/cm21.5 W/cm2治疗时间：5min10min避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物三、超声药物透入疗法操作方法注意要点四、大剂量治疗法超声治癌超声波可增强X线和化学药物对肿瘤细胞的杀伤力，高强度超声波可直接杀死癌细胞超声热效应治疗癌症聚焦超声波疗法：利用凹镜和透镜将超声能量聚焦于某一部位，利用焦点处产生的巨大能量，进行肿瘤治疗或其他特殊治疗四、大剂量治疗法超声治癌超声波可增强X线和化学药物对肿瘤细四、大剂量治疗法超声碎石利用大功率超声波作用于人体，把体内结石（如肾、输尿管、膀胱及胆囊结石等）

18、粉碎后，使结石碎粒排出体外的治疗方法四、大剂量治疗法超声碎石超声波是指频率在20kHz（千赫兹）以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波超声波疗法（ultrasound therapy）是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法，一般常用频率为8001000kHz超声波治疗有常规剂量治疗法、综合治疗法、大剂量治疗法三种总结超声波是指频率在20kHz（千赫兹）以上，不能引起正常人听觉利用其机械作用、 温热作用及 理化作用等生物物理学效应治疗软组织损伤、疼痛、骨关节疾病、软化瘢痕等超声波治疗时，探头不能空载不同的治疗强度，有不同的治疗作用总结利用其机械作用、 温热作用及 理化作用等生物物理学效应治疗软！物理治疗学目录第一章 概论燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院第二章 关节活动技术王俊 广东省工伤康复医院第三章 体位转移技术汪琴 第三军医大学附属西南医院第四章 肌肉牵伸技术陈和木 安徽医科大学第一附属医院第五章 关节松动技术燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院第六章 肌力训练技术白跃宏 上海交通大学附属第六人民医院第七章 牵引疗法尚翠侠 西安交通大学医学院第一附属医院第八章 平衡与协调训练金冬梅 中山