消化与吸收医学生理学课件

1、第六章 消化与吸收医 学 生 理 学2021/3/81第六章 消化与吸收医 学 生 理 学2021/3内容胃内消化小肠内消化大肠内消化口腔内消化吸收胆汁胰液2021/3/82内胃内消化小肠内消化大肠内消化口腔内消化吸收胆汁胰液2021从一些现象说起1.肝功能不全患者有厌油症状。2.胆结石患者伴随夜盲症状。2021/3/83从一些现象说起2021/3/83一 、胆汁分泌、排出及循环通路？三、胆汁分泌和排出的调节？ 二、胆汁的消化作用？胆汁的消化作用2021/3/84一 、胆汁分泌、排出及循环通路？三、胆汁分泌和排出的调节？ 一 、胆汁分泌、排出及循环通路？回顾：肝胆结构2021/3/85一 、胆

2、汁分泌、排出及循环通路？回顾：肝胆结构2021/3/分泌：肝细胞储存：胆囊排出：经胆道系统排至小肠问题一：小肠内胆汁的去向？排出体外or循环利用？2021/3/86分泌：肝细胞储存：胆囊排出：经胆道系统排至小肠问题一：小肠内胆盐的肠肝循环：CCK2021/3/87胆盐的肠肝循环：CCK2021/3/87 二、胆汁的作用？1.胆汁的成分胆盐胆色素（Hb的分解产物）胆固醇 （无消化酶）临床联系：胆结石的成分：胆固醇结晶2021/3/88 二、胆汁的作用？1.胆汁的成分胆盐临床联系：胆结石的成分：2.胆盐的特点：双嗜性胆盐疏水端亲水端问题二：脂肪消化和吸收的最大障碍是什么？2021/3/892.胆盐

3、的特点：双嗜性胆盐疏水端亲水端问题二：脂肪消化和吸收3. 胆盐的消化作用（1）乳化脂肪:促进脂肪和脂溶性维生素的消化fat2021/3/8103. 胆盐的消化作用（1）乳化脂肪:促进脂肪和脂溶性维生素的（2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收 微胶粒（水溶性）fat不流动水层肠腔肠粘膜小肠中缺乏胆盐，约40%脂类不能吸收2021/3/811（2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收 微胶粒fat不流动水（3）利胆胆盐的肠肝循环：临床联系：胆囊炎、胆道结石口服胆盐促进胆汁循环2021/3/812（3）利胆胆盐的肠肝循环：临床联系：胆囊炎、胆道结石口服胆盐三、胆汁排出的调节？非消化期：贮存、浓缩胆汁消化期：排出

4、胆汁1. 胆囊的功能2021/3/813三、胆汁排出的调节？非消化期：贮存、浓缩胆汁1. 胆囊的功能2. 消化期胆汁的排放foodCCK临床联系：胆囊炎患者CCK-R受体减少导致胆盐释放减少，从而导致胆固醇结晶形成结石2021/3/8142. 消化期胆汁的排放foodCCK临床联系：胆囊炎患者CC食物是引起胆汁排放的自然刺激物临床联系：胆道造影前半小时吃什么？油煎荷包蛋2个FAT, proteinCCK2021/3/815食物是引起胆汁排放的自然刺激物临床联系：胆道造影前半小时吃什解释现象1.肝功能不全患者有厌油症状。2.胆结石患者伴随夜盲症状。胆汁合成不足，脂肪消化吸收障碍胆道梗阻，脂溶性v

5、itA吸收障碍2021/3/816解释现象胆汁合成不足，脂肪消化吸收障碍胆道梗阻，脂溶性vit（三）胆汁分泌和排出的调节 神经调节： 迷走神经：刺激肝细胞肝胆汁， 胆囊收缩 通过G细胞释放gastrin 肝胆汁， 胆囊收缩2021/3/817（三）胆汁分泌和排出的调节 神经调节：2021/3/817促胃液素 肝细胞、胆囊 胆汁分泌、排出HCl 十二指肠 促胰液素促胰液素 胆管系统 胆汁、HCO3-缩胆囊素 胆囊收缩 胆汁排出胆盐：小肠90胆盐回吸收 门脉系统 肝 （胆盐的肠肝循环）血血体液调节：2021/3/818促胃液素 肝细胞、胆囊 胆汁分泌、排出H一 、胆汁分泌、排出及循环通路？三、胆汁分泌和排出的调节？ 二、胆汁的消化作用？小结肝脏-胆囊-小肠-肝脏胆盐对脂肪的作用食物的天然刺激；体液调节2021/3/819一 、胆汁分泌、排出及循环通路？三、胆汁分泌和排出的调节？ 思考胆囊摘除对脂肪消化有无影响？饮食上应该注意哪些？2021/3