气管切开护理脑外科课件

1、气管切开的术后护理康复医学中心 气管切开护理脑外科1气管切开的术后护理康复医学中心气管切开护理脑外科1目的通过理论知识的不断学习，将学到的知识结合临床护理。提高护士责任心，培养护士临床观察能力及实际操作能力。 气管切开护理脑外科2目的气管切开护理脑外科2概述 气管切开术：是切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。气管切开护理脑外科3概述 气管切开术：是切开颈段气管，放入金属气管套管，以 气管切开的位置气管切开护理脑外科4 气管切开的位置气管切开护理脑外科4带气囊气管套管气管切开护理脑外科5带气囊气管套管气管切开护理脑外科

2、5气管套管气管切开护理脑外科6气管套管气管切开护理脑外科6适应症喉阻塞 下呼吸道分泌物潴留 颈部外伤伴有气管损伤 取气管异物 护理要点气管切开护理脑外科7适应症喉阻塞 下呼吸道分泌物潴留 颈部外伤伴有气管损伤 取气一.护理1.1病房管理 选择单间、宽敞、靠近护士办公室及治疗室的病房 温度保持在1822摄氏度，相对湿度在5565%之间 病房每日空气消毒严格控制病房出入人员 注意事项气管切开护理脑外科8一.护理1.1病房管理 选择单间、宽敞、靠近护士办公室及治 备好氧气、吸引器、吸痰用物、气管导管护理用物、手电筒、必要的基础护理用物治疗用物，床边另备完整的气管切开包,包内备同号的全套气管套管。1.

3、2用物准备 注意事项气管切开护理脑外科91.2用物准备 注意事项气管切开护理脑外科91.3基础护理1.3.1体位 手术之初患者采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。生命体征平稳后患者采取平卧位，头部稍低，以利于分泌物引流，保持头颈部与躯干在同一轴线上。气管切开护理脑外科101.3基础护理1.3.1体位 手术之初患者采取侧卧位，1.3.2室内环境检测 保持室内空气新鲜，每日开窗通风两次 。1.3.3患者卫生情况 口腔护理每日2次，床上擦浴冬天每日1次，夏天每日2次，保持患者衣物、床单位及全身皮肤清洁。每翻身一次。气管切开护理脑外科111.3.2室内环境检测 保持室内空气新鲜，每日开窗通风两1.4谨

4、防气管导管引起阻塞 气囊滑脱阻塞 分泌物粘结成痂阻塞注意要点如突发呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，线头引出气管切开伤口处，经常牵扯检查是否牢固。及时清除血痂和痰痂。更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。气管切开护理脑外科121.4谨防气管导管引起阻塞 气囊滑脱阻塞气管切开护理脑外1.5 及时吸痰 气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。 注意事项气管切开护理脑外科131.5 及时吸痰 气管切开的病人，咳嗽排痰困难动作轻柔，选择合适吸痰管无菌操作吸痰前后高流量供氧，把握

5、好吸痰的深度、时间。吸痰方法负压吸引的压力：.吸痰的注意事项气管切开护理脑外科14动作轻柔，选择合适吸痰管吸痰的注意事项气管切开护理脑外科141.6充分湿化 气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症，常采用下列方法湿化。 间歇湿化 持续湿化 注意事项气管切开护理脑外科151.6充分湿化 气管切开的病人失去湿化功能 间歇湿化：生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量200ml,也可间断使用雾化器做湿化。 气管切开护理脑外科16 间歇湿化：生理盐水500ml加庆气管切开护理脑外科16 持续湿化法：以输液方式将湿化液通过头皮针

6、缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。 气管切开护理脑外科17 持续湿化法：以输液方式将湿化气管切开护理脑外科171.7预防局部感染（1）气管导管外口用24层无菌纱布覆盖，纱布要经常保持湿润。（2）气管导管纱布应保持清洁干燥，每天更换一次，如有潮湿或污染立即更换。（3）气管导管内管每日取出清洁消毒23 次。导管用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。每次煮沸时间为3060分钟。护理要点气管切开护理脑外科181.7预防局部感染（1）气管导管外口用24层无菌纱布覆盖，（4）外套管一般在手术后一周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。（5）经常

7、检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。（6）接触患者前后均应洗手，或用快速手消毒液清洁双手。气管切开护理脑外科19（4）外套管一般在手术后一周气管切口形成窦道之后可拔出更换消1.8病情观察一般情况观察呼吸困难的可能原因 （气管套管内有分泌物或结痂阻塞、脱管、气管支气管内有分泌物、伪膜形成或结痂堵塞、合并有纵隔气肿或气胸、心力衰竭等。）术后并发症的观察 气管切开护理脑外科201.8病情观察一般情况观察气管切开护理脑外科20二.气管切开常见并发症 脱管 出血 皮下气肿 感染 气管壁溃疡及穿孔气管切开护理脑外科21二.气管切开常见并发症 脱管气管切开护理脑外科21并发症之一脱管 常因为固定不牢固所致，不能

8、及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。气管切开护理脑外科22并发症之一脱管 常因为固定不牢固所致，不能并发症之二出血原因：气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。处理：发生大出血时，立即进行气管插管压迫止血。气管切开护理脑外科23并发症之二出血原因：气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、并发症之三皮下气肿原因：为气管切开术比较多见的并发症，气肿多发生于颈部，偶可延及胸及头部。处理：发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利于观察进展情况。气管切开护理脑外科24并发症之三皮下气肿原因：为气管切开术比较多见的并发症，气肿多并发症之四感染 气管切开的常见并发症。与室

9、内空气消毒情况、吸痰操作污染及原有病情均有关系。气管切开护理脑外科25并发症之四感染 气管切开的常见并发症。与气管切开并发症之五气管壁溃疡及穿孔 气管切开后套管选择不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。气管切开护理脑外科26并发症之五气管壁溃疡及穿孔 气管切开后套三.拔管的护理 拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天堵住13，第二次塞住12，第三天全堵塞。如堵2448小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢23天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。气管切开护理脑外科27三.拔管的护理 拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳 由于气管切开术后能及时方便的清除呼吸道分泌物，解除梗阻，减轻阻力，使颅内压随之下降，切开后能减少呼吸道死腔，增加有效气体交换量，改善脑缺氧状况，降低脑水肿。因此，气管切开在神经外科疾病的急救中起着