损伤病人的护理查房培训课件

1、损伤病人的护理查房损伤病人的护理查房教学目标掌握损伤的分类和处理原则；熟悉损伤的病理生理变化；了解损伤的相关检查方法。损伤病人的护理查房2教学目标掌握损伤的分类和处理原则；损伤病人的护理查房2定义损伤：指致伤因素作用于人体所导致的组织结构破坏和生理功能障碍。损伤病人的护理查房3定义损伤：指致伤因素作用于人体所导致的组织结构破坏和生理功能原因1、机械性损伤：指各种形式的暴力（如锐器切割伤、重力挤压伤、顿器打击、枪弹伤等）作用于机体所造成的损伤。2、物理性损伤：指由高温、低温、电流、放射线、激光、声波等物理性因素造成的损伤。3、化学性损伤：如强酸、强碱、黄磷、毒气等造成的损伤。4、生物性损伤：以毒

2、蛇、狂犬和昆虫咬伤最常见。除可引起局部的机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。损伤病人的护理查房4原因1、机械性损伤：指各种形式的暴力（如锐器切割伤、重力挤压创伤损伤病人的护理查房5创伤损伤病人的护理查房5烧伤损伤病人的护理查房6烧伤损伤病人的护理查房6咬伤损伤病人的护理查房7咬伤损伤病人的护理查房7第一节：创伤指各种形式的暴力（如锐器切割伤、钝器打击、重力挤压伤、枪弹伤等）作用于机体所造成的损伤。损伤病人的护理查房8第一节：创伤指各种形式的暴力（如锐器切割伤、钝器打击、重力挤病因和分类 1、按致伤因素分： 锐器所致的刺伤、切割伤、穿透伤； 钝性暴力所致的挫伤、挤压伤； 切线方向暴力可

3、致擦伤、撕裂伤等； 机械牵拉暴力可致撕脱伤或脱套伤； 子弹、弹片所致的火器伤。损伤病人的护理查房9病因和分类 1、按致伤因素分：损伤病人的护理查房9病因和分类 2、按皮肤黏膜完整性分类： 闭合性损伤：皮肤保持完整性.多有钝性暴力引起。 开放性损伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织伤口与外界相通。多有锐性暴力引起。损伤病人的护理查房10病因和分类 2、按皮肤黏膜完整性分类：损伤病人的护理查房闭合性损伤（1）挫伤 钝器打击造成皮下组织的损伤。重者伤及筋膜、肌肉等。局部肿痛、淤斑或血肿形成，头、胸、腹部挫伤可合并内脏损伤。（2）扭伤 外力作用于关节部位，使关节发生异常扭转，超出正常的范围，

4、造成关节囊、韧带、肌腱等组织的撕裂。可出现关节肿胀、疼痛和活动障碍等。损伤病人的护理查房11闭合性损伤（1）挫伤 钝器打击造成皮下组织的损伤。重者伤及筋（3.）挤压伤 指人体肌肉丰富的部位受重物长时间挤压所造成的损伤。严重者，受伤部位组织广泛缺血、坏死，可导致休克和急性肾功能衰竭，临床称挤压综合征，常危及病人的生命。（4）.暴震伤 又称冲击伤。是有爆炸产生的高压和变速的冲击波所致。体表多无损伤，而含气体或液体较多的胸、腹腔内脏、耳鼓膜，可发生出血、破裂或水肿。损伤病人的护理查房12（3.）挤压伤 指人体肌肉丰富的部位受重物长时间挤压所造成的开放性损伤（1）.擦伤：皮肤被粗糙物摩擦造成的表皮剥脱

5、。小出血点，少许血浆渗出。（2）.刺伤：尖锐而细长的物品穿入组织所造成的损伤。伤口小而深，可伤及深部器官，留有异物，感染破伤风。（3）.切割伤：刃器或锐利的物品造成的损伤，创缘整齐，周围组织损伤轻，但出血多，易合并神经、血管、肌腱损伤。损伤病人的护理查房13开放性损伤（1）.擦伤：皮肤被粗糙物摩擦造成的表皮剥脱。小出（4.）裂伤：钝器打击造成的软组织裂开。伤口不整，污染和周围组织损伤严重，易合并感染。（5）撕脱伤：由旋转暴力或碾压、牵拉等造成的大块皮肤和深部组织的撕脱。可因出血而导致休克。（6.）火器伤：是弹片、枪弹所造成的损伤。多见于战时。分为贯通伤和盲管伤。伤情复杂，污染重，留有异物，感染

6、破伤风。 损伤病人的护理查房14（4.）裂伤：钝器打击造成的软组织裂开。伤口不整，污染和周围火器伤损伤病人的护理查房15火器伤损伤病人的护理查房15病理生理局部反应：创伤性炎症保护性反应全身反应：1.体温改变2.神经内分泌反应3.代谢反应4.免疫反应损伤病人的护理查房16病理生理局部反应：创伤性炎症保护性反应损伤病人的护理查房1创伤的修复1.创伤的修复过程： 充填期 增生期 塑型期 （3-5d） （1-2w） (约1y）损伤病人的护理查房17创伤的修复1.创伤的修复过程：损伤病人的护理查房17创伤的修复2.伤口愈合的类型一期愈合二期愈合三期愈合 损伤病人的护理查房18创伤的修复2.伤口愈合的类

7、型损伤病人的护理查房18一期愈合组织修复以本来细胞为主，仅含少量纤维组织，创口对合良好，整齐、平滑、呈线状。 预后功能良好。损伤病人的护理查房19一期愈合组织修复以本来细胞为主，仅含少量纤维组织，创口对合良二期愈合组织修复以纤维组织为主，创口较大，创缘不齐，通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。 预后不良损伤病人的护理查房20二期愈合损伤病人的护理查房20创伤的修复3.影响修复的因素局部因素：如局部感染、异物残留、缺损组织大等。全身因素：如营养不良、低蛋白血症、贫血、肥胖、疾病、药物使用、免疫力低下者。损伤病人的护理查房21创伤的修复3.影响修复的因素损伤病人的护理查房21临床表现与诊断1.局部

8、症状疼痛：2-3d逐渐缓解，若持续加重，可能为感染；创伤并发休克时常无主诉，内脏损伤所致疼痛定位不准确。肿胀：局部出血及创伤性炎症反应所致，肿胀处可有触痛、红、青紫、瘀斑或水肿。功能障碍：因解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所致。损伤病人的护理查房22临床表现与诊断1.局部症状损伤病人的护理查房22临床表现与诊断1.局部症状伤口和创面：开放性伤口的特有征象。 按伤口清洁度可分为三度： 1）清洁伤口2）污染伤口3）感染伤口损伤病人的护理查房23临床表现与诊断1.局部症状损伤病人的护理查房23临床表现与诊断1.局部症状伤口并发症影响伤口愈合甚至威胁生命 伤口出血： 伤口感染：化脓性感染最常见； 伤口裂开

9、：指伤口未愈合，皮肤以下各层或全层完全分离。损伤病人的护理查房24临床表现与诊断1.局部症状损伤病人的护理查房24临床表现与诊断2.全身表现发热：创伤出血或组织坏死分解产物吸收以及术后均可发生吸收热。全身炎症反应综合症：其他：口渴、尿少、疲倦、失眠等。并发症：化脓性感染、创伤后休克，甚至MSOF.损伤病人的护理查房25临床表现与诊断2.全身表现损伤病人的护理查房25处理原则局部治疗1.闭合性损伤：无合并伤者休息、冷敷、理疗等。2.开放性损伤：及早的清创缝合（伤后6-8h是最佳清创时机），即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。损伤病人

10、的护理查房26处理原则局部治疗损伤病人的护理查房26清创术清洗去污 过氧化氢或生理盐水冲洗伤口，除去伤口内可见的异物、血凝块等。清理伤口 麻醉消毒后检查伤口组织受伤情况，清理血块和异物，切除失活组织，修剪伤口边缘皮肤。损伤病人的护理查房27清创术清洗去污损伤病人的护理查房27清创术修复和引流 修复肌腱、神经、血管等及缝合皮肤. 清洁或已彻底清创的污染伤口可做一期缝合；污染较重或处理时超过8-12h的伤口做二期缝合（延期缝合）. 较深伤口或二期缝合伤口放置引流物.损伤病人的护理查房28清创术修复和引流损伤病人的护理查房28清创术包扎 清创后创面用敷料覆盖加以包扎，目的是保护伤口、减少污染，有助于

11、止血和固定敷料.损伤病人的护理查房29清创术包扎损伤病人的护理查房29处理原则全身治疗 预防感染， 防治休克， 补液及营养支持。损伤病人的护理查房30处理原则全身治疗损伤病人的护理查房30护理创伤，尤其是严重创伤的紧急救护是对医护工作者整体能力的考验和挑战。急救的首要目的是争分夺秒地抢救生命，优先处理危及病人生命的紧急问题。损伤病人的护理查房31护理创伤，尤其是严重创伤的紧急救护是对医护工作者整体能力的考（一）现场急救保存生命第一恢复功能第二顾全解剖完整性第三损伤病人的护理查房32（一）现场急救保存生命第一损伤病人的护理查房32损伤病人的护理查房培训课件（一）现场急救2.判断病情，及时止血 紧

12、急处理后，迅速作出全身伤情初步判断，尤其是注意内出血、颅脑损伤、脊椎骨折，若有肢体麻痹或瘫痪，要注意保护脊椎，不可忽视不出声、无呻吟的伤员，警惕脑伤或重度休克所致的意识丧失。损伤病人的护理查房34（一）现场急救2.判断病情，及时止血损伤病人的护理查房34止血损伤病人的护理查房35止血损伤病人的护理查房35（一）现场急救3.包扎伤口 颅脑、胸部、腹部伤口用无菌敷料或干净布料包扎.4.有效固定 肢体骨折或脱位可用夹板固定，疑有颈椎骨折须用颈托固定。损伤病人的护理查房36（一）现场急救3.包扎伤口损伤病人的护理查房36包扎损伤病人的护理查房37包扎损伤病人的护理查房37 固定损伤病人的护理查房38

13、固定损伤病人的护理查房38（二）伤员转送迅速：先联系好医院或急救中心。安全：在搬运和转运过程中应避免医源性损害，如输液过快所致的肺水肿、脑水肿等。平稳：救护车内是足向车头，头向车尾平卧。驾车要稳，刹车要缓。损伤病人的护理查房39（二）伤员转送迅速：先联系好医院或急救中心。损伤病人的护理查搬运损伤病人的护理查房40搬运损伤病人的护理查房40软组织闭合性创伤的护理观察病情局部制动：抬高患肢15-30减轻肿胀和疼痛。局部治疗：早期冷敷，减少渗血和肿胀，48h后可热敷和理疗，促进炎症吸收和消退。血肿较大者，无菌技术下穿刺抽吸，加压包扎，预防感染。促进功能恢复：理疗、按摩、功能锻炼。损伤病人的护理查房4

14、1软组织闭合性创伤的护理观察病情损伤病人的护理查房41软组织开放性创伤的护理术前准备：配合医生行清创手术。术后护理： 观察病情； 加强支持治疗； 预防感染；心理护理；功能锻炼。损伤病人的护理查房42软组织开放性创伤的护理术前准备：配合医生行清创手术。损伤病人练习题1.创伤性休克的紧急扩容措施首选液（）A葡萄糖溶液 B血浆 C全血 D平衡 E右旋糖苷2.夏女士，18y，滑冰时摔倒致右拇掌指关节扭伤，局部青紫肿胀，早期处理应（）A理疗 B按摩 C冷敷 D热敷 E功能锻炼损伤病人的护理查房43练习题1.创伤性休克的紧急扩容措施首选液（）损伤病人的护理查练习题3.某农民在田间劳动时不慎被竹片刺伤足底已6h，伤口深度约2.5cm，出血已止，污染较重，创缘稍肿胀，下列哪项处理不妥（）A冲洗、消毒后包扎 B 清创后一期缝合C注射TAT D给予抗菌药物 E抬高患肢，限制活动损伤病人的护理查房44练习题3.某农民在田间劳动时不慎被竹片刺伤足底已6h，伤口深练习题4.以下属于开放性损伤的是（）A挫伤 B裂伤 C扭伤 D挤压伤 E冲击伤5.下列属于闭合性损伤的是（）A擦伤 B挫伤 C撕脱伤 D火器伤 E裂伤6.下列属于污染伤口的是（）A经过清创术处理的无污染的创伤伤口B手术切口