钙和维生素D课件

1、钙细节决定成败成年人体内含钙量为1000 1500克分布于细胞外液、细胞内结构和细胞膜分布于骨骼和牙齿99 %1 %人体内钙分布细胞外液的钙肌肉收缩细胞生长和分化细胞膜渗透性？神经传导激素调节血液凝结钙的生理作用中国各年龄组每日膳食钙摄入量及每日钙推荐量平均每日膳食中钙 摄入量(mg)322518300 -400628 -699800120080010001200020040060080010001200 1-10岁 儿童 13-18岁 少年 25-50岁 成人 50岁更年期妇女钙 (mg)300 -400 怀孕期及哺乳期妇女每日钙 推荐量标准(mg)钙缺乏病:(0.6-0.7mmol/L)C

2、aPTH细胞内Ca透过骨 血液屏障透过骨吸收细胞内Ca流入细胞质Ca软组织Ca细胞内Ca离子 免疫机能胰岛素分泌各种感染糖尿病恶性肿瘤动脉硬化细胞分裂亢进软组织Ca骨吸收细胞内Ca离子 ,平滑肌收缩,动脉内Ca沉着骨质疏松高血压细胞内外钙离子浓度差下降软硬组织钙离子浓度差下降Lloyd T, et al. Calcium supplementation and bone mineral density in adolescent girls. JAMA 1993 Aug18; 270(7): 841-844增加青春期少女全身和椎骨骨密度 每日钙摄入量从960毫克提高至1314毫克，可使青春期女

3、性的全身和椎骨骨密度显著增加。18.739.49.615.834.78.3051015202530354045腰椎骨密度腰椎骨矿含量全身骨密度增长 (%)补钙组安慰剂组 n=94平均年龄：11岁治疗18个月 P18 yearsNon-hypertensive 0 25 50 75 100 125 150 (nmol/L) 0 25 50 75 100 125 150 Evidence basePrevention of rickets/osteomalaciareference range “normal” calcium absorptionfalls/neuromuscular funct

4、ionmultiple sclerosisfibromyalgiatype I diabetes insulin sensitivity cardiovascular diseaseperiodontal diseasevarious cancerstuberculosis?(nmol/L)Vitamin D 水平参考值25 (OH) D Level ng/ml nMol/L 缺乏 less than 8 less than 20 不足8-20 20-50 正常20-60 50-150 过高 60-90 150-225 中毒 greater than 90 greater than 225 会

5、不会维生素D中毒？ 健康成人补充 5,00010,000 IU/d 持续45 月没有升高血钙和尿钙水平我国制定维生素D可耐受最高摄入量为20g（800IU)。凯思立、凯思立D碳酸钙咀嚼片为您提供 种2不同配方含钙及维生素D之产品凯思立D复方制剂，每片含500mg 元素钙及200IU(国际单位)维生素D3凯思立纯钙制剂，每片含500mg 元素钙。含钙量最高碳酸钙40.0 磷酸氢钙23.0（含2个结晶水）17.7（含5个结晶水）醋酸钙22.2柠檬酸钙21.0氨基酸钙19.0 - 21.0乳酸钙13.0巨能钙13.0葡萄糖酸钙 9.0凯思立吸收最好0%5%10%15%20%25%30%35%40%碳

6、酸钙葡萄糖酸钙乳酸钙醋酸钙平均吸收率牛奶 钙以各种形式的钙盐存在，其中碳酸钙是最易被吸收的形式剂型设计分开服用更合理500 mg+500 mg1000 mg50%吸收: 345mg吸收: 230mgBlachard J; J Pharmacokenet Biopharm, 1989,17Sheikh M.S., N Engl J. Med, 1987, 317: 532:536安全剂量维生素D3非活性成分，不是激素一天一片，相当于罗盖全（或者法能等口服维生素D制剂）20片一天两片，相当于罗盖全（或者法能等口服维生素D制剂）40片每天四片，维生素D在国家推荐安全范围内口感好中性药物：过酸（氯化钙

7、），过碱（氧化钙、氢氧化钙)的口感差，对消化道刺激明显颗粒小、杂质少辅料合理适应症广，更安全 糖尿病患者 0 糖 乳糖酶缺乏症 0 乳糖 高血压、 肾功能衰竭患者0 钾与钠 肥胖、节食者 2 cal/片 病人(%)96.0%88.5%99.4%95.2%对药物耐受良好易服用味道好服药顺应性好* 只有2%的病人报告有轻度不适(口干、恶心及便秘)lebas et al, Le Consours Medical 19921340名病人连续服用凯思立D治疗骨质疏松症, 疗程6个月, 每天早晚各服1片橘味咀嚼片价格实惠:元素钙的价格(元/克)凯思立 2.50劲得钙 6.67钙尔奇D 2.60 育美钙 7.10纳米钙 3.90 金乳钙 9.29活力钙 4.27 盖世宝 10.78美信钙D 4.70 彼阳牦牛壮骨粉 11.88乐力钙 4.92 巨能钙20.00盖天力 5.60 钙金36.30迪巧 1.83有D没D，咱都能凯思立凯思立D肾性骨营养不良结合磷酸盐钙缺乏症骨质疏松症根据磷酸盐的控制情况：每日2 7片儿童：每日1片青少年、孕妇及哺乳期妇女：每日1 2片绝经后妇女及老年人，甲亢，糖尿病病人：每日2 片凯思立，凯思立D骨骼健康 理想伴侣预防骨量丢失：绝经后妇女：每日2片，早晚各1片老年人：每日2片，早晚各1片辅助治疗骨质疏松症：降钙素