肝脏综合性实验【课件】

1、肝脏综合性实验 大连医科大学形态学实验室2022/10/81肝脏综合性实验 大连医科大学2022/10/31一、肝脏解剖和组织结构 (一)肝脏的解剖结构肝 (liver)为人体最大的腺体,具有分泌胆汁、分解糖和储存糖原、解毒吞噬、防御等功能,质软而脆,棕红色。2022/10/82一、肝脏解剖和组织结构 (一)肝脏的解剖结构2022/10/肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。其上界与膈的高度一致,自右至左大约在锁骨中线上平第5肋或第5肋间隙高度,在前正中线上平剑胸结合,在左锁骨中线上平第5肋间隙。肝下界右侧与右肋弓下缘一致,左侧经剑突下3cm处向左上方,至左锁骨中线第5肋间隙。成人

2、右肋弓下一般不能触及到肝。肝右端圆钝,左端窄薄,呈楔形。可分为膈、脏两面和前、后、左、右四缘。2022/10/83肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。其上界与膈肝脏综合性实验【课件】肝脏综合性实验【课件】2肝细胞索: 由肝细胞呈单行排列所形成的索状结构,相邻肝 细胞索相互吻合。肝细胞呈多边形,体积较大,细胞界限不明显。核大而圆,位于细胞中央,常染色质丰富而着色浅,核仁12个,部分肝细胞有双核,胞质嗜酸性,其中含有散在的嗜碱性物质。细胞质内常见圆形小空泡,此即脂肪小滴在制片过程中被溶后遗留下的小空间。 2022/10/862肝细胞索:2022/10/363肝血窦:位于肝细胞索之间,

3、相互吻合成网状管道,与中央静脉相连通。窦腔大而不规则,窦壁由扁平的内皮细胞组成。内皮细胞为梭形,染色较深。窦腔内有形态不规则的星形细胞,体积较大,染色较浅,常伸出突起与窦壁相连接,细胞核为圆形或椭圆形,星形细胞又称枯否氏细胞,具有吞噬能力。 2022/10/873肝血窦:2022/10/374门管区:三种管腔管壁的结构特点为:(1)小叶间动脉:管腔小而圆,壁较厚,内皮外有几层环行平滑肌。(2)小叶间静脉:管腔较大、壁较薄,内皮外仅有少量散在的平滑肌。(3)小叶间胆管:管腔较圆,管壁由单层立方上皮组成,细胞染色深。2022/10/884门管区:三种管腔管壁的结构特点为:2022/10/38二、肝

4、脏异常形态及疾病(一)肝细胞变性(liver cellular degeneration)肝细胞水肿 (liver cellular swelling)大体:水肿的肝脏体积增大,包膜紧张,颜色灰白。镜下:肝细胞体积变大,胞浆疏松,染色变淡。严重时称为气球样变,此时肝细胞膨胀如气球样,胞浆透亮。2022/10/89二、肝脏异常形态及疾病(一)肝细胞变性(liver cell2. 肝脂肪变性 (liver cellular fatty change)大体:肝脏体积增大,包膜紧张,淡黄色。镜下:肝小叶结构紊乱,肝细胞索增宽。肝细胞体积变大。2022/10/8102022/10/310(二)局部血液循

5、环障碍1急性肝淤血(acute liver congestion)大体:肝脏体积增大,呈暗红色。镜下:肝小叶中央静脉和肝血窦扩张、充血。2022/10/811(二)局部血液循环障碍2022/10/3112. 慢性肝淤血 (chronic liver congestion)大体:肝脏体积增大,包膜紧张,边缘变钝,切面呈红黄相间的花纹状,似槟榔的切面(槟榔肝)。镜下:肝小叶中央区中央静脉和肝血窦扩张、充血,肝细胞索受压萎缩。2022/10/8122022/10/312(三)肝炎1、病毒性肝炎(基本病变) (1)肝细胞的变性、坏死 肝细胞水肿与液化性坏死 肝细胞嗜酸性变与嗜酸性坏死 点状坏死 、碎片

6、状坏死、 桥接坏死 (2)炎症细胞的浸润 肝小叶内或 汇管区 (3)细胞增生 肝细胞再生、Kupffer细胞增生肥大、 间质细胞和成纤维细胞增生2022/10/813(三)肝炎2022/10/313病毒性肝炎肝炎(临床病理类型) (1) 急性普通型肝炎 (2) 慢性普通型肝炎 A. 轻度慢性肝炎 B. 中度慢性肝炎 C. 重度慢性肝炎 (3) 重型肝炎 A. 急性重型肝炎 B. 亚急性重型肝炎2022/10/814病毒性肝炎肝炎(临床病理类型)2022/10/3142、阿米巴肝脓肿 是肠阿米巴的重要并发症,由阿米巴滋养体通过小肠静脉后经门静脉入肝所致。常为单个,肝右叶多见,大小不等,大者可如儿

7、头大。脓肿呈棉絮状,其内可见伴有出血的坏死组织,炎症反应轻微,边缘可检见阿米巴滋养体。2022/10/8152、阿米巴肝脓肿2022/10/315(四)肝硬化大体:肝脏体积缩小,重量减轻,肝硬度增加,表面凸凹不平呈颗粒状或小结节状。镜下:正常肝小叶结构破坏,由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团,称假小叶。2022/10/816(四)肝硬化2022/10/316镜下:假小叶内肝细胞因病因不同可出现胞浆疏松化、脂肪变性甚至坏死。部分肝细胞再生,排列紊乱,可形成结节。汇管区及假小叶周围纤维组织中可见淋巴细胞、浆细胞浸润。增生的纤维组织压迫、破坏细小胆管,引起小胆管内淤胆。纤维组织中亦可见到新生的细小胆管及假胆管。2022/10/817镜下:2022/10/317(五)肿瘤:原发性肝癌肉眼观分为1、巨块型:肿物为巨大实性肿块,圆形,切面有出血。周围见卫星癌结节。 2、结节型:癌结节多