胃液和其分泌调节医疗培训课件

1、目录一、胃液的成分及其作用二、胃液分泌的调节三、消化期胃液的分泌10/8/20221胃液和其分泌调节医疗目录一、胃液的成分及其作用10/3/20221胃液和其分泌调一、胃液的成分及其作用胃液（gastric juice）是胃内分泌物的总称。它包括水、电解质、脂类、蛋白质和多肽激素。无机物主要为Na+、K+、H+和Cl-，其中H+和Cl-结合成盐酸，而K+基本稳定。有机物有胃蛋白酶原、粘液蛋白和“内因子”。纯净的胃液是无色无味的透明液体，pH：0.91.5。10/8/20222胃液和其分泌调节医疗一、胃液的成分及其作用胃液（gastric juice）是胃一、胃液的成分及其作用 贲门腺粘液 外分

2、泌腺： 幽门腺碱性粘液 粘液细胞：粘液 胃底腺 壁细胞：盐酸、内因子 主细胞：胃蛋白酶原 内分泌腺： G细胞促胃液素；D细胞生长抑素 10/8/20223胃液和其分泌调节医疗一、胃液的成分及其作用 一、胃液的成分及其作用1、盐酸 （胃酸，gastric acid) 壁细胞分泌 空腹排出量 0 5mmol/h 最大排出量 2025mmol/h (1) 形式： 游离酸：绝大部分（与黏液中的有机物结合） 结合酸：蛋白质结合 （决定胃液的pH） 10/8/20224胃液和其分泌调节医疗一、胃液的成分及其作用1、盐酸 （胃酸，gastric ac(2) 分泌机制：主动分泌（壁细胞逆浓度） 质子泵(pro

3、ton pump)： H+ -K+ATP酶 胃液H+ ：150mmlol/L，血浆中300万倍 胃液Cl- ： 170mmlol/L，血浆中1.7倍H+泵Cl-泵10/8/20225胃液和其分泌调节医疗(2) 分泌机制：主动分泌（壁细胞逆浓度）H+泵Cl-泵10 H+来源于壁细胞浆内的水。 Cl-的来源于血液。 HCO3-来源于壁细胞代谢产生的CO2和由血浆中摄 取的CO2。在壁细胞底侧膜上HCO3-与Cl-进行交换，HCO3-进入血液，而Cl-进入细胞后又通过分泌小管膜上的Cl-泵主动转运到小管腔，与H+形成HCl,再进入胃腺管腔。10/8/20226胃液和其分泌调节医疗 H+来源于壁细胞浆

4、内的水。 Cl-的来源于血(3) 生 理 作 用： 激活胃蛋白酶原，创造适宜的酸性环境 使食物中的蛋白质变性，易于被消化 杀死进入胃内的细菌 刺激小肠上段分泌促胰液素、CCK的释放， 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌 促进小肠吸收铁和钙 胃酸分泌过少腹胀、腹泻消化不良 胃酸分泌过多胃、12指肠粘膜受损 消化性溃疡10/8/20227胃液和其分泌调节医疗(3) 生 理 作 用：10/3/20227胃液和其分泌调节 2、 胃蛋白酶原(pepsinogen) 主细胞、粘液细胞分泌主细胞最适pH值为2.0，pH值大于5.0时酶失活。胃蛋白酶原+HCL胃蛋白酶蛋白质眎 、胨和多肽+PH 2.03.010/8

5、/20228胃液和其分泌调节医疗 2、 胃蛋白酶原(pepsinogen)胃蛋白酶原+HCL3.黏液和HCO3- 来源: 黏液:表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸 区的黏液颈细胞； HCO3-:非泌酸细胞，少量由组织间液渗入胃内。 成分:可溶性黏液主要成分为可溶性黏蛋白， 不溶性黏液主要成分糖蛋白 粘滞性高，形成凝胶。PH值为中性。 作用:形成胃黏液-HCO3-屏障，保护胃黏膜。10/8/20229胃液和其分泌调节医疗3.黏液和HCO3- 10/3/20229胃液和其分泌调节医4. 内因子(intrinsic factor) 壁细胞，糖蛋白：分子量 60000内因子与VB12结合形成复合物

6、，保护VB12免被消化酶破坏，促进VB12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细 胞性贫血。特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。 10/8/202210胃液和其分泌调节医疗4. 内因子(intrinsic factor)10/3/二、胃液分泌的调节1、刺激胃液分泌的主要内源性物质： 乙酰胆碱、促胃液素（胃泌素）、组胺MH210/8/202211胃液和其分泌调节医疗二、胃液分泌的调节1、刺激胃液分泌的主要内源性物质：MH21（2）促胃液素：胃窦、十二指肠和空肠上端G（gastrin） cell 胃窦部的机械扩张刺激、蛋白质消化产物 和迷走神经兴奋（1）乙酰胆碱 (acetylchol

7、ine, Ach)： 作用于M3受体 促进胃酸分泌 肠嗜铬细胞 (ECL) 组胺分泌 G细胞促胃液素10/8/202212胃液和其分泌调节医疗（1）乙酰胆碱 (acetylcholine, Ach)：促胃液素（胃泌素）的作用刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌刺激ECL组胺 胃酸 消化道粘膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋 白质的合成（营养作用）加强胃运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌(3）组胺(histamine)：由ECL分泌 与H2受体结合促进胃酸分泌10/8/202213胃液和其分泌调节医疗促胃液素（胃泌素）的作用10/3/202213胃液和其分泌调三、消化期胃液分泌的调节人为的划分为头期、胃期、肠

8、期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。假饲实验示意图10/8/202214胃液和其分泌调节医疗三、消化期胃液分泌的调节人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。1、头期（cephalic phase）：（1）特点： 量大、酸高、消化力强（2）分泌机制： 条件与非条件反射:迷走神经为共同传出神经，其末梢递质Ach引起胃腺分泌； 迷走-胃泌素：迷走神经的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌胃泌素。10/8/202215胃液和其分泌调节医疗1、头期（cephalic phase）：10/3/2022头期胃液的分泌10/8/202216胃液和其分泌调节医疗头期胃液的分泌10/3/

9、202216胃液和其分泌调节医疗2、胃期（1）特点：酸度也高，但消化力比头期的弱。（2）机制： 扩张胃体和胃底壁内N丛短反射胃腺分泌。 扩张胃窦部壁内N丛短反射G细胞释放胃泌素； 迷走-迷走长反射胃腺分泌。 食物的化学成分G细胞释放胃泌素。10/8/202217胃液和其分泌调节医疗2、胃期10/3/202217胃液和其分泌调节医疗3、 肠期：主要为体液调节(intestinal phase)特点： 分泌量少，约占进食后胃液分泌总量的10%，酶原含量也少。机制： 机械、化学刺激两方面发挥作用，但以体液调节为主。10/8/202218胃液和其分泌调节医疗3、 肠期：主要为体液调节(intestin

10、al phase促进胃液分泌的机制10/8/202219胃液和其分泌调节医疗促进胃液分泌的机制10/3/202219胃液和其分泌调节医疗4、抑制胃液分泌的因素 盐酸: 胃窦pH1.21.5抑制G细胞分泌胃泌素。 刺激D细胞分泌生长抑素抑制G细胞 分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。 12指肠pH2.5刺激S细胞分泌胰泌素抑制胃泌素分 泌和抑制胃液分泌。 刺激S细胞分泌球抑胃素抑制胃泌素 分泌和抑制胃液分泌。脂肪: 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素” 抑制胃液分泌。10/8/202220胃液和其分泌调节医疗4、抑制胃液分泌的因素 10/3/202220胃液和其分泌调高渗溶液: 激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌。 刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。（4）抑制胃液分泌的内源性物质： 生长抑素、前列腺素、表皮生长因子等。10/8/202221胃液和其分泌调节医疗高渗溶液:10/3/202221胃液和其分泌调节医疗影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 - 激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆