子宫颈癌的护理课件-2

1、子宫颈癌的护理PPT课件医学课件1子宫颈癌的护理PPT课件医学课件1医学课件2学习目标1.了解宫颈癌的病因，病理，处理原则，主要的转移途径。2.熟悉宫颈癌的临床表现及主要的诊断检查3.掌握宫颈癌的主要护理诊断及护理措施。4.学会如何对宫颈癌的病人进行健康宣教。医学课件2学习目标1.了解宫颈癌的病因，病理，处理原则，主要医学课件3概述常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。 发病年龄呈年轻化趋势 早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查) 发病率和死亡率明显下降医学课件3概述常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发医学课件4病因（Etiology）

2、1、性行为：早婚（18岁以前） 性生活过早（16岁以前） 性生活紊乱 初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率高13.3倍。医学课件4病因（Etiology） 1、性行为：早婚（18岁医学课件5病因（Etiology）2、分娩因素：多孕 多产 密产 宫颈裂伤 分娩1-3次患病率最低（110.38/10万） 分娩7次以上明显增高（377.52/10万）医学课件5病因（Etiology）2、分娩因素：多孕 医学课件6病因（Etiology）3、男性性行为及有关因素： 患者配偶的性伴侣数远多于对照组，且多有性病史 高危男子：阴茎癌 前列腺癌 前妻曾患有宫颈癌 配偶阴茎癌 其妻子较其他妇女宫颈癌的危

3、险性高3-6倍医学课件6病因（Etiology）3、男性性行为及有关因素：医学课件7病因（Etiology）4、某些病毒感染 （性交感染） 单纯泡疹病毒II型（herpes simplex virusII HSV-2） 人乳头状瘤病毒（human papplloma virus HPV） 人巨细胞病毒（human cytomegalovirus HCMV） HSV-2最早被确认，宫颈癌患者中HSV-2抗体阳性率达80%以上，对照组为14.14%-57.14%。医学课件7病因（Etiology）4、某些病毒感染 （性交感医学课件8病理（Pathology） 1、鳞状细胞癌：占80%-85% 2、

4、腺癌：约占15% 3、鳞腺癌：占3%-5%医学课件8病理（Pathology） 1、鳞状细胞癌：占80医学课件9（二）宫颈癌形成过程 1、不典型增生（cervical dysplasia ）： 细胞分化不良 排列紊乱 核深染 核异型 核分裂相医学课件9（二）宫颈癌形成过程 1、不典型增生（cervic医学课件10宫颈不典型增生 轻度（I级）mild (grade I) 病变局限在上皮层下1/3； 中度（II级）moderate(gradeII) 病变局限在上皮层下2/3； 重度（III级）severe (gradeIII) 病变几乎累及全部上皮层（上1/3）医学课件10宫颈不典型增生 轻度（I

5、级）mild (grad医学课件11（二）宫颈癌形成过程 2、宫颈原位癌（carcinoma in situ）CIS：指宫颈上皮细胞发生癌变，但基底层未穿透，间质无浸润，也称为上皮内癌（这是1932年由Broders 首先提出）。 3、宫颈浸润癌医学课件11（二）宫颈癌形成过程 2、宫颈原位癌（carci医学课件12宫颈癌发展过程示意图 鳞状上皮增生 储备细胞增生 鳞状上皮化生 原位癌 非典型增生 非典型增生 镜下早期轻、中度 重度 浸润癌 浸润癌 医学课件12宫颈癌发展过程示意图 鳞状上皮增生 医学课件13关于宫颈上皮内瘤变包括所有癌前病变和原位癌CIN I 级：mild dysplasia

6、 轻度不典型增生CIN II级：moderate dysplasia 中度不典型增生CIN III级：severe dysplasia 重度不典型增生 +原位癌医学课件13关于宫颈上皮内瘤变包括所有癌前病变和原位癌CI医学课件14转移途径（Routes of the spread） 1.直接蔓延 （Direct extension） 向上 宫腔 向下 阴道壁 两侧 宫旁及盆壁 向前 膀胱 膀胱阴道瘘 向后 直肠 直肠阴道瘘医学课件14转移途径（Routes of the spre医学课件152.淋巴转移（Lymphatic metastasis）（为主要转移途径，且转移较早） 一级组 宫旁淋巴

7、结 髂内 、闭孔、髂外淋巴结 髂总、骶前、腹股沟淋巴结 二级组 腹主动脉淋巴结 医学课件152.淋巴转移（Lymphatic metasta医学课件163.血行转移（Blood vessel teransport） 较晚而少见，多发于肺、肾、脊柱等。 因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致。医学课件163.血行转移（Blood vessel ter医学课件17临床表现（Clinical Characteristics） 症状（Symptomy） 早期常无症状，与慢性宫颈炎无明显区别， 40%的病人通过防癌普查发现。 晚期主要为阴道出血、阴道排液、疼痛三大症状医学课件17临床表现（Clinical

8、 Character医学课件18七、临床表现（Clinical Characteristics） 1、阴道出血（Vaginal bleeding） 特点：接触性出血 （Contact bleeding） 2、阴道排液（Abnormal vaginal discharge） 3、疼痛 腰骶部持续性或深钻性疼痛，沿坐骨神经放射医学课件18七、临床表现（Clinical Charact医学课件19七、临床表现（Clinical Characteristics） 4、泌尿及直肠症状 5、恶病质表现医学课件19七、临床表现（Clinical Charact医学课件20处理（ Treatment）治疗以手

9、术和放射为主 手术是宫颈早期浸润癌首选治疗手段 我国的子宫颈癌根治术始于五十年代医学课件20处理（ Treatment）治疗以手术和放射为主医学课件21治疗原则手术治疗A -B早期手术加放射治疗B-;全身状况差不能手术者；病灶大术前放疗；术后放疗。化疗主要用于晚期或复发转移者。放射治疗适用于各期宫颈癌患者。医学课件21治疗原则手术治疗A -B早期医学课件22八、诊断（ Diagnosis ） 1、宫颈刮片细胞学检查（普查） 最普遍应用 于筛检宫颈 癌的辅助方 法之一，是 普查采用的 主要方法。 医学课件22八、诊断（ Diagnosis ） 1、宫颈刮医学课件23八、诊断（ Diagnosis

10、 ） 癌细胞：可见 非常大的核， 伴明显的染 色质分布异常， 以及非常大的 核/胞质比率。 放大倍数65医学课件23八、诊断（ Diagnosis ）医学课件242、碘试验（Schiller test） 正常宫颈：席勒氏碘染色， CIN级 见鳞柱细胞交界处 异常上皮不能被碘染色 医学课件242、碘试验（Schiller test） 医学课件25八、诊断（ Diagnosis ）3、阴道镜检查（Colposcopy） 始于1925年，选择病变区取材。 医学课件25八、诊断（ Diagnosis ）3、阴道镜检医学课件26八、诊断（ Diagnosis ）4、宫颈和宫颈管活组织检查 （Cervic

11、al Biopsy）确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法，可在碘试验或阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按、9、12点处取点活检。不能太浅，要取组织既有上皮又要有间质。（涂片 III 级以上） 医学课件26八、诊断（ Diagnosis ）4、宫颈和宫医学课件27八、诊断（ Diagnosis ）5、宫颈锥切术 （Conization of the Cervix） 当宫颈刮片多次阳性，活检阴性，或活检为原位癌但不能除外浸润癌时可做宫颈锥切术。将切下的宫颈组织分成12块，每块作2-3张切片检查以确诊。目前临床采用不多，因辅助检查方法多。 医学课件27八、诊断（ Diagnosis ）5、宫颈

12、锥切医学课件28子宫颈癌的临床分期（FIGO，1995）0期 原位癌 期 癌局限于宫颈 a （a1、 a2） b 期 癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁 浸润未达盆壁 a b 期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁 浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能 a b 期 癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱和直肠粘膜 a b 医学课件28子宫颈癌的临床分期（FIGO，1995）0期 医学课件29可能的护理诊断恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。 疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。 排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常 张力有关。营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关。自我形象紊

13、乱：与疾病及术后长期留置导尿有关。感染的危险：与贫血、手术、机体抵抗力下降有关。医学课件29可能的护理诊断恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良医学课件30护理措施消除焦虑情绪，做好心理护理 保持外阴清洁，加强会阴护理做好术前准备工作促进术后康复（1）注意观察病情，保持引流管通畅。（2）促进膀胱功能的恢复，防治尿道感染。（3）指导合理膳食，改变营养状态。（4）协助患者活动，预防卧床导致的并发症。对放、化疗患者的护理医学课件30护理措施消除焦虑情绪，做好心理护理 医学课件31【护理】护理诊断护理依据护理措施护理评价1焦虑与环境变化，疾病相关知识缺乏，疾病困扰有关（1）.向病人介绍病房环境，基本设施，

14、有关制度，以及经管医生，责任护士（2）.安慰体贴病人，介绍疾病相关知识病人对环境能够适应，掌握消除焦虑的方法，对疾病知识有一定的认识医学课件31【护理】护理诊断护理依据护理措施护理评价1焦虑与医学课件32【护理】护理诊断护理依据护理措施护理评价2.舒适的改变：疼痛与手术后伤口疼痛，晚期癌细胞侵袭神经，恶病质机体耐受力下降有关1.保持会阴部清洁2.做好肠道准备3.遵医嘱使用抗生素4.保持伤口敷料干燥5观察体温，血象变化病人疼痛程度减轻医学课件32【护理】护理诊断护理依据护理措施护理评价2.舒适医学课件33【护理】护理诊断护理依据护理措施护理评价3.营养失调：底于机体需要量与摄入不足，癌征的晚期消

15、耗有关（1）进食高热量，高营养，易消化，富含维生素的食物（2）尽量减少病人消耗（3）必要时静脉补充营养病人体重变化情况，对营养知识的了解情况医学课件33【护理】护理诊断护理依据护理措施护理评价3.营养医学课件34【护理】护理诊断护理依据护理措施护理评价4.预感性悲哀与晚期癌症对生命的威胁，疾病长时间折磨有关（1）主动与病人谈心，鼓励开导病人（2）充分调动病人家属，亲人的一切积极因素多看望安慰病人（3）不与病人谈论刺激性话题病人的精神状况如何，情绪能否好转，心理承受能力的强弱以及能否正确对待本病的预后医学课件34【护理】护理诊断护理依据护理措施护理评价4.预感医学课件35【护理】护理诊断护理依据

16、护理措施护理评价5.自我形象紊乱与宫颈癌广泛根治术，生殖器官全切术有关主动向病人丈夫介绍疾病的治疗内方案，手术目的以及疾病的预后要求丈夫正确对待妻子生殖器官被切除这一事实。更加关心体贴病人，鼓励病人战胜疾病的信心病人丈夫是否能理解关心病人，病人自信心是否提高医学课件35【护理】护理诊断护理依据护理措施护理评价5.自我医学课件36健康教育做好预防保健知识宣传出院指导医学课件36健康教育做好预防保健知识宣传医学课件37【出院指导】1.必须见到病理报告单才决定出院与否2.出院第一年内，病人一般每个月随访1次，连续3个月后改每3个月1次，第二年则3个月1次，第3-5年，每6个月1次。期间出现症状的病人

17、应及时到医院检查。3认真听取病人对性问题的看法和疑虑，提供针对性帮助医学课件37【出院指导】医学课件38医学课件38医学课件39健康教育提供预防保健知识。宣传宫颈癌的高危因素及定期普查早期发现治疗的重要性。一般妇女应每1-2年普查1次。已婚妇女，尤其是围绝经期及绝经后的妇女若有异常阴道流血或接触性出血应及时就诊。医学课件39健康教育提供预防保健知识。宣传宫颈癌的高危因素及医学课件40课堂小结宫颈癌的临床特点、防治及护理要点。 能对宫颈癌病人进行相关护理及健康指导。 医学课件40课堂小结宫颈癌的临床特点、防治及护理要点。能对宫历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13

18、课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用子宫颈癌的护理课件_2子宫颈癌的护理课件_2子宫颈癌的护理课件_2自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨

19、。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展

20、：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪

21、人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局子宫颈癌的护理课件_2 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进

22、的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强

23、的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，

24、并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：

25、“钟声一及时，顷刻不少留。虽子宫颈癌的护理课件_2典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿

26、章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的子宫颈癌的护理课件_2典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题