安全献血和输血管理课件培训课件

1、安全献血和输血管理课件安全献血和输血管理课件 献血：为挽救患者而献出自身的血液和血液成分称之为，亦称供血。 安全献血：是关系到献血者和用血者安全并为临床连续提供血液的一种活动。 第一节 安全献血安全献血和输血管理课件2 献血：为挽救患者而献出自身的血液和血液成分称之为，亦称供血一、确定低危献血者(一)献血和献血者的种类家庭或替代献血 WHO 1989年明确要求：“如果采用家庭或替代献血形式，血液必须存入血站，不能直接给指定的患者输注。”无偿(志愿、固定)献血者的优点：安全献血和输血管理课件3一、确定低危献血者(一)献血和献血者的种类安全献血和输血管理有偿或职业供血者 定义：是指为了获得金钱或其

2、他报酬而献血的供血者。安全献血和输血管理课件4有偿或职业供血者安全献血和输血管理课件4 几种特殊献血者(1)HLA同型献血：(2)稀有血型献血：(3)缺乏抗原献血：(4)试剂献血：(5)特异抗体献血： (6)造血干细胞献血：(7)自体献血：自身输血是安全的输血形式。 安全献血和输血管理课件5 几种特殊献血者安全献血和输血管理课件5(二)确定不宜献血者 1健康状况不佳或营养不良的献血者 2非自愿献血的献血者 3有危险行为的献血者安全献血和输血管理课件6(二)确定不宜献血者 1健康状况不佳或营养不良的献血者 有一个以上的性伙伴、 卖淫、 同性恋、二重性行为、注射毒品、皮肤多次划破、文身和血祭、危险

3、行为的人发生性行为、多次受血者，康复后、“窗口期”最常见的危险行为有以下几种安全献血和输血管理课件7 有一个以上的性伙伴、 卖淫、 同性恋、低危献血者：传播输血传染病风险很小的 献血者最理想的血源是固定无偿献血者。 (三)自检不合格退出或延期献血 (四)保密性弃血安全献血和输血管理课件8低危献血者：传播输血传染病风险很小的 献血者安全献 *招募献血者原则:确定低危献血者，招 募志愿无偿献血者，建立相对稳固的志愿无偿献血者队伍。 二、献血者的教育、动员和招募安全献血和输血管理课件9 *招募献血者原则:确定低危献血者，招 募志愿无偿献血者，(一)估算血液需求量 *方法l：每周、月、年用血情况分析

4、*方法2： 6.7乘以医院急诊床位数来 计算 每年所需血液单位数的近似值。*方法3：所需血液的单位数是人口的2 安全献血和输血管理课件10(一)估算血液需求量 安全献血和输血管理课件10(二)献血者的教育、动员和招募的目标我国献血法规定：“国家提倡18-55周岁的健康公民自愿献血”。 安全献血和输血管理课件11(二)献血者的教育、动员和招募的目标我国献血法规定：安 (三)献血教育、动员和招募活动的方法 1献血前的教育和演讲 2教育材料 3报刊 4广播和电视 5电影院 安全献血和输血管理课件12 (三)献血教育、动员和招募活动的方法 安全献血和输血管安全献血和输血管理课件13安全献血和输血管理课

5、件13 (四)献血者的教育、动员和招募的评估 无偿献血教育、动员和招募工作效果的评价指标包括:1公民中参加献血人数是否增加；2无偿献血人数是否增加；3再次献血和连续献血人数是否增加；4由于输血传染病而永久排除献血的人数是否减少。 安全献血和输血管理课件14 (四)献血者的教育、动员和招募的评估 无偿献血教育 三、组织采血(一)固定和流动的采血站（二）献血者召集(三)流动采血监控工作 安全献血和输血管理课件15 三、组织采血(一)固定和流动的采血站（二）献血者召集(三) (一)献血前咨询 (二)危险行为 为了保证献血者讲真话，必须选择非公开场合进行谈话，向献血者保证严守秘密。 (三)询问病史四、

6、献血者的选择 安全献血和输血管理课件16 (一)献血前咨询四、献血者的选择 安全献血和输血管理课件1 (四)献血者健康检查标准1献血者的体格检查标准(1)年龄(2)体重(3)血压(4)脉搏(5)体温正常(6)皮肤(7)胸部(8)腹部 安全献血和输血管理课件17 (四)献血者健康检查标准1献血者的体格检查标准安全献血2献血者血液检验标准(1)血型：ABO血型(正反定型法)。Rh(D)血型 (2)血比重筛选：硫酸铜法男1 052， 女1.050，或者用比色法。安全献血和输血管理课件182献血者血液检验标准安全献血和输血管理课件18(3) ALT ：酮体粉法阴性。赖氏法25单位。(4) HBsAg

7、：酶标法阴性(快速诊断法受限)。(5) HCV抗体：酶标法阴性。(6) HIV抗体：酶标法阴性。(7)梅毒：血清学试验阴性。安全献血和输血管理课件19(3) ALT ：酮体粉法阴性。赖氏法25单位。安全献血和(8)复检上述1、3、4、5、6、7项。(9)甲型肝炎临床治愈一年后 (10)疟疾高发地区检测疟原虫安全献血和输血管理课件20(8)复检上述1、3、4、5、6、7项。安全献血和输血管理课 3.免疫接种后献血的规定： 4.暂不能献血的情况： 5.不能献血的情况：（五）献血量及献血时间全血：大于6个月；机采血小板：大于4周（六）献血者选择工作的监控 安全献血和输血管理课件21 3.免疫接种后献

8、血的规定：安全献血和输血管理课件21 (一)采血器材的准备 (二)房间的准备 (三)献血者的准备 (四)采血者的准备 1着装 2洗手 3精神准备 4采血器材的检查和放置 五、采血前准备安全献血和输血管理课件22 (一)采血器材的准备 五、采血前准备安全献血和输血管理课件 六、采 血(一)献血者的核对(二)采血操作安全献血和输血管理课件23 六、采 血(一)献血者的核对(二)采血操作安全献血 (一)轻松愉快和专业性的献血接待工作 (二)保密性： 献血者的名字不得出现在血袋和样品管上。 (三)采血后对献血者的护理 七、献血者护理和咨询安全献血和输血管理课件24 (一)轻松愉快和专业性的献血接待工作

9、七、献血者护理和咨询(四)献血的不良反应、并发症及其处理 1.献血不良反应的诱发因素 (1)精神因素：最重要的因素 (2)献血前过度疲劳，睡眠不足，饥饿等 (3)献血环境 (4)医护人员服务态度 2.献血不良反应及处理 安全献血和输血管理课件25(四)献血的不良反应、并发症及其处理 1.献血不良反应的诱八、献血后的生理恢复安全献血和输血管理课件26八、献血后的生理恢复安全献血和输血管理课件261血容量的恢复 400ml约占血总量的10，1-2小时2红细胞、血红蛋白的恢复 献血后网织红细胞增多，一般4-9天达到高峰；献出200ml全血，红细胞及血红蛋白恢复至献血前水平需要7-10天， 通常男性较

10、女性恢复快。 安全献血和输血管理课件271血容量的恢复 安全献血和输血管理课件273白细胞、血小板的恢复 献200ml或400ml全血对这两种成分的影响很小 。 4血流动力学与血液流变学的变化 安全献血和输血管理课件283白细胞、血小板的恢复 安全献血和输血管理课件28 (一)基本的献血者记录 1个人献血登记记录； 2献血者的献血记录； 3流动采血点的记录； 4献血者分析表； 5献血者选择记录。 九、献血者的记录安全献血和输血管理课件29 (一)基本的献血者记录九、献血者的记录安全献血和输血管理 (二)献血者记录的应用 (三)献血者记录立卷归档的要求安全献血和输血管理课件30 (二)献血者记录

11、的应用安全献血和输血管理课件30 十、献血者的保留和动员再次献血安全献血和输血管理课件31 十、献血者的保留和动员再次献血安全献血和输血管理课件31十一、血液储存和运输的基本要求(一)血液安全贮存和运输的重要性*如果血液不是贮存在42之间，红细胞的携氧能力会大大降低。*保持红细胞存活力量重要的物质是葡萄糖和三磷酸腺苷(ATP)。 第二节 安全供血安全献血和输血管理课件32十一、血液储存和运输的基本要求第二节 安全供血安全献血和输(二)冷 链“冷链”是一套用于血液和血浆贮存和运输的系统，采用尽可能安全的方法维持血液的各项功能。安全献血和输血管理课件33(二)冷 链“冷链”是一套用于血液和血浆贮存

12、和运输的系 (三)血液的贮存 *全血和红细胞的保存温度为42，红细胞和全血决不能冷冻。 1血液贮存在冰箱内的注意事项； 2温度监控： 使用温度计检查冰箱的温度是最安全和最简单的方法。 安全献血和输血管理课件34 (三)血液的贮存 *全血和红细胞的保存温度为4 (四)血液的运输*血液的运输过程中，温度必须始终保持在26的范围内。 *运输过程应该注意：容器是否完全隔热；是否有足够的冰袋；冰袋冷冻是否完全。安全献血和输血管理课件35 (四)血液的运输*血液的运输过程中，温度必须始终保持 *根据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理方法及卫生部临床输血技术规范的规定，二级以上医院应设置独立输血科(

13、血库)。十二、医院输血科(血库)的功能和职责安全献血和输血管理课件36 *根据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理方安全献血和输血管理课件37安全献血和输血管理课件37安全献血和输血管理课件38安全献血和输血管理课件38(一)输血科(血库)的功能 负责临床用血的计划申报、血液贮存，配血发血。负责临床用血的技术指导。负责临床用血制度的检查，确保科学合理用血措施的实施，为临床的安全输血服务。 安全献血和输血管理课件39(一)输血科(血库)的功能 负责临床用血的计划申报、血 1认真执行医疗机构临床用血管理方法和临床输血技术规范 2认真贯彻执行医院临床输血管理委员会(或领导小组)的决定，指导全血

14、或成分血的合理使用，保证输血安全 3根据临床用血申请做好用血计划报血液中心(中心血站)，并按计划领取所需血液、血成分。 安全献血和输血管理课件40 1认真执行医疗机构临床用血管理方法和临安全献血和输血管理课件培训课件 9宣传和推广输血新技术 10积极宣传与贯彻无偿献血制度。 11输血医学的科研与教学。安全献血和输血管理课件42 9宣传和推广输血新技术安全献血和输血管理课(二)输血科(血库)的技术操作规程 1ABO和Rh(D)血型鉴定。 2红细胞不规则抗体筛选与抗体特异性鉴定。 3交叉配血(盐水介质、酶介质，聚凝胺介质试剂法、抗人球蛋白法及微柱凝胶法)。 4唾液中ABH血型物质的测定。 安全献血

15、和输血管理课件43(二)输血科(血库)的技术操作规程 1ABO和Rh(D) 5吸收放散试验。 6抗人球蛋白试验。 7贮存式自身输血规程。 8血液质量检查规程。安全献血和输血管理课件44 5吸收放散试验。安全献血和输血管理课件44 (三)输血科(血库)的职责 1全血及血液成分的运输 2领取或接收血液和成分后，要外观检查合格、血袋密闭良好、标签填写齐全清楚、包装合格、数量与取血单相符，即可存入贮血冰箱，并登记。禁止接受不合格的血液入库。 安全献血和输血管理课件45 (三)输血科(血库)的职责 1全血及血 3血液按品种、规格分类贮存。 4贮血室周围无污染源，定期消毒。 5血库冰箱内严禁存放其他物品，

16、以防止血液污染。 冰箱内空气每月培 养一次，无霉菌生长，一般菌落 8CFU10分钟。 安全献血和输血管理课件46 3血液按品种、规格分类贮存。 安全献血和输血管 6、接受由医护人员送来的输血申清单和样本 。核查受血者姓名、性别、年龄、血型、住院号或门诊号、临床诊断、输血史、妊娠史、申请输血的品种、数量、预定输血日期、血常规、血清免疫学检测结果、医生签章、样管上必须贴有标签，记录受血者姓名、血型、住院号或门诊号。安全献血和输血管理课件47 6、接受由医护人员送来的输血申 7交叉配血前认真核对患者血标本(必须是输血前3天内)和供血者标本。复查ABO血型及Rh(D)血型，均无误时进行交叉配血试验。

17、8白细胞和手工分离浓缩血小板均需ABO同型输注，并作交叉配血。血浆也应同型或相容输注。Rh阴性病人应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 安全献血和输血管理课件48 7交叉配血前认真核对患者血标本(必须是输血前3天内)和供 9由医护人员凭申请用血单到输血科(血库)领血。家属或非医护人员领血一律不能发给。与领血者共同核对受血者姓名、性别、年龄、血型、住院号；供血者、血型、贮血号、采血日期、血液有效期、血量、交叉配血结果和血液外观。质量合格、血袋无破损、无渗漏、标签完整、清楚。经双方签名，将血发出。血液或成分出库后一律不能退回。安全献血和输血管理课件49 9由医护人员凭申请用血单到输血科(血库血

18、液 发 出 受 限： 血袋标签破损、字迹不清、有破损、渗漏。 血浆层进行性变色、混浊度增加、呈异常乳糜状或暗灰色、有明显逐渐增多的气泡、絮状物或粗大颗粒、有明显凝块。 未摇动的血液，血浆与红细胞的界面不清，或交界面上的血浆出现溶血，或红细胞呈稀泥状。 红细胞的颜色呈暗紫色或红褐色。 过期或其它需要查证的情况。安全献血和输血管理课件50血 液 发 出 受 限： 血袋标签破损、字迹不清、有破 10血液发出后，立即将受、供者的血样管保存于28C冰箱7天。凡输血后需要再配血者，应重新采血做交叉配血试验，不能用输血前的血样管。 11输血结束后，医护人员要将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病例中并及时填写输血反应记录卡，于24小时内送回输血科(血库)。安全献血和输血管理课件51 10血液发出后，立即将受、供者的血样管保存于2812认真做好消毒隔离工作，尤其要注意血液疗法的器械消毒，严防与输血有关的传染病发生和传播。 13大力宣传和推广使用成分输血，逐步提高血液成分输注在临床中的比例。 14必须使用有卫生行政部门正式批准文号，符合质量要求的血型试剂、诊断试剂、一次性注射器、输血器和血袋。 15临床输血有关资料