颈椎手术的围手术期护理课件

1、颈椎手术的围手术期护理颈椎手术的围手术期护理相关英文解释ACDF：anterior cervical discectomy and fusionACCF：anterior cervical corpectomy and fusionADR：artificial disc replacementCSM：cervical spondylotic myelopathy相关英文解释ACDF：anterior cervical d颈前路手术史1958年 Smith-Robinson、Cloward开展 颈前路手术1960年 Wilkinson病理1962年 我国吴祖尧、杨克勤率先报告1976年 上海长征

2、医院骨科开展环锯法 前路手术1995年 长征医院采用椎体次全切除 植骨 自锁钢板固定1997年 长征骨科医院脊柱外科由袁文主任率 先 放弃了沿用20多年的颈前路环锯 技术，使用Cage植骨融合内固定术颈前路手术史1958年 Smith-Robinson、Cl相关背景ACDF:颈椎退变性疾病的金标准1ADR:保留运动、临近节段退变2多阶段CSM如何选择前路手术3Hybrid Surgery:即一期进行融合与非融合的联合手术，常特指同时行ACDF或ACCF与ADR的混搭手术4相关背景ACDF:颈椎退变性疾病的金标准1ADR:保留运动、相关背景相关背景相关背景相关背景相关背景相关背景相关背景相关背景

3、围 手 术 期 概 论 围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。 围手术期的概念 围手术期护理的重要性 围 手 术 期 概 论 围手术期是指从确定手术治疗时起，至与颈椎手术术前护理 术 前 准 备 心 理 准 备 气管食管推移训练 床上排便和呼吸功能锻炼 体 位 训 练 颈椎手术术前护理 术 前 准 备 心 理 准 备 气管食管推术 前 准 备 对患者的全身情况进行评估 饮食指导 协助完成各种检查并注意检查后的不良反应 开展入院介绍，使患者适应新的环境术 前 准 备 对患者的全身情况进行评估 饮食指导 协助完成心 理 准 备 病友现身说法的作用术前进行心理

4、疏导 颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理 心 理 准 备 病友现身说法的作用术前进行心理疏导 颈椎手术颈椎前外侧显露途径颈椎前外侧显露途径前外侧途径主要用于暴露颈椎体 椎间盘 钩椎关节前外侧途径主要用于暴露右侧横形切口途径体位：仰卧、颈后垫枕切口：胸锁乳突肌至中线，长46cm水平：胸骨上3cm，显露颈57 胸骨上5cm，显露颈35 环状软骨相当于颈56右侧横形切口途径体位：仰卧、颈后垫枕颈前路手术体位颈前路手术体位颈前右侧横切口颈前右侧横切口气管食管推移训练 适应证：颈椎前路手术 目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状 开始时间：术前3-5天 气管食管推移训练 适应证：

5、颈椎前路手术 目 的：为避免术中牵技术要领：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙。 气管食管推移训练 技术要领：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙颈椎手术的围手术期护理课件颈椎手术的围手术期护理课件 呼吸功能锻炼 深呼吸 有效咳嗽 呼吸功能锻炼 深呼吸 有效咳嗽体 位 训 练 仰卧位训练 体 位 训 练 仰卧位训练 体 位 训 练 俯卧位训练 体 位 训 练 俯卧位训练 体 位 训 练 俯卧位训练 体 位 训 练 俯卧位训练 体 位 训 练 石膏床练习 体 位 训 练 石膏床练习 体 位 训 练 体 位 训 练 配置合适的颈托 配置合适的颈托 术 后 护 理 饮食

6、护理 出院指导 切口护理 术后24小时的观察与护理 术后常见护理问题及措施 功能锻炼 体位护理 术 后 护 理 饮食护理 出院指导 切口护理 术后24小时的术后24小时的观察与护理 颈椎手术并发症多发于术后24小时接诊术后病人：小心搬动；体位性休克 密切注意呼吸情况：出血；喉头水肿；中枢性呼吸困难。 术后24小时的观察与护理 颈椎手术并发症多发于术后24小时接注意头颈部的制动：上颈椎手术严格制动脊髓神经功能观察 ：四肢感觉和运动 术后24小时的观察与护理 注意头颈部的制动：上颈椎手术严格制动脊髓神经功能观察 ：四肢颈椎手术的围手术期护理课件颈椎手术的围手术期护理课件颈椎手术的围手术期护理课件颈

7、椎手术的围手术期护理课件颈椎手术的围手术期护理课件颈椎手术的围手术期护理课件颈椎手术的围手术期护理课件颈椎手术的围手术期护理课件颈椎手术的围手术期护理课件颈前路手术：初期可嘱患者多食冰冷流质，2天后改半流 后路术后可直接吃普食，质地要软。饮 食 护 理 颈前路手术：后路术后可直接吃普食，质地要软。饮 食 护 理 颈椎前路内固定手术患者术后体位体 位 护 理 颈椎前路内固定手术患者术后体位体 位 护 理 体 位 护 理 (前路)术后颈托固定下可早期下地活动 体 位 护 理 (前路)体 位 护 理 (后路) 体 位 护 理 (后路) 体 位 护 理 行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响者：术后必须卧床，颈部制动，必要时应用头颈胸石膏外固定 体 位 护 理 行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响者：术后必须切 口 护 理 术后引流管护理 术后换药 切 口 护 理 术后引流管护理 术后换药 术后常见护理问题及措施 窒息的可能 受伤的危险 急性疼痛 脑脊液漏的可能 有感染的危险 术后常见护理问题及措施 窒息的可能 受伤的危险 急性疼痛 脑颈椎手术的围手术期护理课件颈椎手术的围手术期护理课件颈椎手术的围手术期护理课件功能锻炼 四肢功能锻炼 ： 主动、被动活动，体操等 功能