医院信息化建设方案

1、医院信息化建设咨询与交流第1页一、政策引领第2页政策背景.06关于促进和规范健康医疗大数据应用发展指导意见（国办发47号 ）.07深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动通知（国卫规划发22号）.07加紧推进全国一体化在线政务服务平台建设指导提议（国发27号）.08关于深入推进以电子病历为关键医疗机构信息化建设工作通知（国卫医发28号）深化公立医院改革，促进智慧医院发展提升政务治理当代化水平,提升互联互通水平推广互联网+信息惠民服务，提升居民取得感不停加强电子病历信息化建设，加强电子病历信息化水平评价加强公立医院信息化建设，提升公立医院电子病历与互联互通水平，发挥互联网、大数据、云存放、云计算

2、等相关技术在医疗管理工作中优势。加强医联体、区域内医疗机构互联互通，实现政务信息共享。勉励发展互联网医院，二级以上医院普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检验结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务；到，三级医院要实现院内各诊疗步骤信息互联互通，到达医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平，由院内任一部门任一终端登入，均能按照权限调阅相关诊疗步骤信息。促进智慧医院发展。.12关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理方法（试行）及评价标准（试行）通知（国卫办医函1079号）电子病历评级要求二三级医院全方面普及到，全部三级医院要到达分级评价3级以上；到年，全部三级医院要到达分级评价4

3、级以上，二级医院要到达分级评价3级以上。.03关于印发医院智慧服务分级评定标准体系（试行）通知（国卫办医函236号）建立医院智慧服务分级评定标准体系应用信息系统提供智慧服务二级及以上医院。医院针对患者医疗服务需要，应用信息技术改进患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平。第3页智慧医院建设解析国家卫生健康委员会医院管理研究所-信息标准化研究部舒婷主任谈“智慧医院建设”。医院信息互联互通标准化成熟度测评电子病历评价体系临床应用医院智慧服务分级评定标准体系患者服务暂未公布医院管理第4页电子病历评级对应级别（）第5页四级要求：基本项16个，选择项10个电子病历4级 - 考评内容第6

4、页电子病历评级流程及主要时间节点评级差异分析报名与实证准备信息系统改造现场评审准备医院现行信息化评定差异分析系统符合度评定功效符合度评定应用范围评定数据质量评定指导医院解读评审细则指导医院解读实证材料要求制订评级规划方案辅助医院报名和网上自评辅助准备相关数据辅助医院准备实证材料辅助医院制订报名方案辅助预审实证材料准备制订评级建设指南制订系统改造方案制订项目实施计划制订项目推进计划辅助医院准备现场评审指导医院评审汇报PPT辅助医院项目资产整理辅助项目亮点追踪组建评级团体团体组建明确建设目标双方责任与内容划定评级计划制订评级报名上报日期12月明年1月实证材料上传数据填报之后10天内现场考评5月末之

5、前授牌6-7月份第7页（乙等）医院信息互联互通标准化成熟度测评 关于深入推进以电子病历为关键医疗机构信息化建设工作通知到，二级医院要实现院内各诊疗步骤信息互联互通，到达医院信息互联互通标准化成熟度，测评3级水平。五星级四星级（甲等）（乙等）（甲等）三星级二星级一星级 以卫生信息标准为关键， 以信息技术为基础， 以第三方测评为伎俩， 促进实现互联互通和信息共享。医院医院信息互联互通标准化成熟度测评方案第8页互联互通测评指标体系（）评审内容及评审指标分值指标性质基础设施联通范围医院平台硬件网络业务系统基础平台平台应用2数据资源标准化建设情况302.1 数据集标准化情况15定量152.2 共享文档标

6、准化情况15定量153 互联互通标准化建设情况403.1 技术架构情况10定性103.2 互联互通服务标准化25定量253.3 平台运行性能情况5定性54 基础设施建设情况154.1 硬件基础设施情况5定性54.2 网络及网络安全情况5定性54.3 信息安全情况2定性0.651.354.4 业务应用系统建设情况3定性35互联互通应用效果155.1 平台上业务应用建设9定性95.2 平台联通业务范围6定性6累计10010.653671.359测评对象：各医疗机构组织建设以电子病历和医院信息平台为关键医疗机构信息化项目。指标组成：4大类11小类282项指标，覆盖数据资源标准化建设、互联互通标准化建

7、设、基础设施建设和互联互通应用效果。指标分类：分定量指标和定性指标。定量指标需先进行试验室测试，经过后在进行现场抽测；定性指标由测评教授组进行现场定性评分，半数以上教授评分为该指标得分。定量指标占55分。指标等级：每一项指标都有对应最低测评等级要求，测评时若存在比测评申报等级低指标未到达，则进行单项否决。分值分布：将测评指标分值按照硬件网络、业务系统、联通范围、基础平台和平台应用5个方面进行拆分，结果见左表。第9页互联互通测评流程及主要时间节点第10页二、医院信息化建设现实状况与规划第11页医疗质量与成本数字化与精益化运行医疗联盟及大数据应用战略突破口分级诊疗推行，降低常见疾病和慢病患者病源全

8、方面取消药品加成，将降低医院利润起源医保控费，将限制病种收费，控制医疗成本市场竞争医改政策医疗监管支付方患者需求民营医院、外资及医生集团得益与政策和市场原因，将分流患者，尤其是特定人群和慢病患者互联网医疗将使患者就医渠道愈加灵活，深入分流患者起源需要重视医疗效率和医疗成本控制需要作绩效管理，激励业务人员及激励需要后继人才培养，吸引和留住优异人才患者对就医服务体验和治疗质量需求提升患者愈加重视全程健康管理和主动服务对互联网创新技术和创新模式应用期望提升内部运行管理战略突破口？HIT视角下国内医院发展面临挑战分析第12页以一次就诊疾病治愈为管理单元专科 + 医疗组医疗质控与评价体系，关注院内过程标

9、准化诊疗过程就诊过程中效率（少跑路，少排队）关注于医院内部流程、布局优化优化就诊流程医师、护士、药师、技师等部门共享数据提供满足各角色需要数据集成视图毁灭数据孤岛多学科联合会诊、MDT关注病人及家眷在诊疗过程中作用和互动Drgs从诊疗执行到照护从就诊康复全步骤管理体系，离院后康复、生命质量与随访观察、健康宣传教育小区医疗、医养护体系，多角色参加疾病治愈和康复过程、医联体连续性诊疗管理患者临床档案完整履历，强调历史诊疗数据完整性治疗方案执行视图（回溯与计划）以患者疾病 + 时间为轴线数据共享体系以全民健康为目标连续性诊疗管理向内看：医疗与健康管理理念改变第13页业务目标战略目标业务主导IT，IT

10、将成为业务可连续发展主要支撑力患者服务少等候、多渠道、诊疗连续医疗服务质量和效率智能化、一体化、专科化运行管理精细化财务业务一体化集团化医疗人财物管控、跨院区协作等外延服务互联网+医疗、分级诊疗、远程会诊等科研教学大数据支撑、科学化IT目标电子病历4级、互联互通4级医院信息化三大目标第14页规划方案提升项1、缺乏全院PACS系统2、缺乏临床路径管理系统3、缺乏移动医疗系统4、缺乏心电监护系统5、缺乏重症监护系统6、缺乏电子署名系统7、缺乏医院信息平台及管理决议支持系统8、缺乏医共/医共体系统经过与医院信息化建设要求对比，前期发觉XX中医院：第15页数据层科研门户医生门户管理者门户应用层门户层区

11、域交互应用患者服务应用科研教学应用统一预约服务检验检验汇报查询医共体病例搜索标本管理单病种研究患者门户服务层临床业务应用临床决议支持患者360视图运行管理应用区域协同运行管理质量管理绩效管理员工360视图科研统计数据清洗数据转换后结构化数据加载数据采集数据计算数据缓存匿名与隐私保护数据加密数据处理数据展现搜索引擎统计分析知识挖掘数据利用患者主索引主数据服务统一通讯数据授权基础服务统一用户管理统一身份认证统一访问授权统一门户管理门户整合主机存放终端网络虚拟化系统软件安全灾备基础层HISLISRISPACSHRPCIS服务资源目录申请流转服务消息提醒服务业务整合运行数据中心ODR科研数据中心RDR

12、临床数据中心CDR数据仓库DW知识库KBHISEMRLISPACS临床路径体检计算聚合CDC业务复制库及操作数据存放（ODS）数据中心数据仓库知识库数据集市业务层主数据中心MDMHSB服务总线手术麻醉HRP医院信息化总体架构第16页提议分期建设内容建设效果一期1、 HIS系统1、扎实基础2)、达成医院主要系统基础建设，满足医院正常开业需要，实现医院关键业务应用。3、完成以医嘱为轴线、以病历为关键电子病历系统整合，提升患者服务水平，提升工作效率4、以优化业务流程，使临床工作简便快捷为信息化建设目标2、EMR电子病历系统3、PACS/RIS系统4、LIS检验系统5、临床路径系统6、合理用药二期1、

13、医院信息平台1、完善与提升，满足三级医院等级评审要求2、深化平台建设，深入提升数据共享和应用，建设两大数据中心。3、经过临床信息系统建设辅助医辅医技科室提升管理水平，同时在医院内部加强内涵建设建立物流全过程管理、设备管理。4、基于数据综合利用，实现临床智能辅助决议支持。5、移动医疗覆盖范围扩大，加紧无纸化进程6、实现围手术管理、危急值管理、用药监控等全方面医疗质量监管7、提升医务管理水平、实现优质护理。8、能够有效利用医疗资源，提升病人安全、提升医疗质量、改进健康护理、推进病人康复和降低医疗费用。9、经过医院信息平台实现多个异构系统整合，并经过决议支持系统为管理层提供决议服务。2、院内感染系统

14、3、移动医疗系统（移动护理系统、移动查房系统、移动门诊输液系统）4、心电监护系统5、掌上医院系统6、手术麻醉系统7、重症监护系统8、输血管理系统9、处方点评10、抗菌药品管理系统11、HRP系统12、病案管理系统13、电子署名（CA认证）14、医院管理决议支持管理系统第17页三、方案优势第18页医院信息化方案优势以最先进成熟IT技术为伎俩，优化和整合医院内外相关资源，以提升医院管理能力和医疗服务水平、提升医院整体经济效益与社会效益为目标，打造当代化“智慧”医院！234561促进信息共享，使医护人员、决议者、管理者能及时准确地获取其所需信息，提升工作效率。医院信息化78加强医疗质量过程管理，降低

15、医疗差错，提升医疗质量，保障医疗安全，增加病人满意度。优化和整合医院业务流程，提升工作效率，标准化医院业务流程，提升工作质量。合理调配资源，增加资源利用率，控制医疗过程中物耗，减低成本。加强医院过程监控，帮助管理者和决议者实时了解医院运行状态，及时发觉并处理问题。经过对数据进行分析和处理，帮助管理者进行科学管理决议，帮助医生进行基于循证医疗决议，支持临床应用科研开展，促进临床医疗水平提升。杜绝费用漏记和错记；加强对保险病人费用管理，防止损失；加强财务核实，改进医院收支情况。在医疗机构之间建立起高效信息共享平台，支撑区域协作医疗服务有效开展，建立分级协作医疗模式。第19页由医嘱驱动信息流，取代了

16、人工传递信息方式，从而：医生诊室叫号看诊输液医嘱自助服务终端缴费门诊药房配药送药输液中心配液输液门诊收费处收费药品流信息流患者流医嘱驱动业务协同，优化门诊输液流程无需患者取药，优化了输液流程降低了药品携带和保留风险表达以病人为中心，提升服务水平第20页医嘱触发电子申请单，整合了临床诊疗信息，促进了医疗业务协同。形成以电子申请单为索引一体化临床诊疗信息申请单汇报信息医嘱执行状态信息电子病历临床及手术所见、检验项目、血气分析、其它检验等病员情况、心肺、腹部、心脏体征、血压、气促、吸烟、多少年、曾有多少支天、多少年、已戒烟多少年病历号、就诊卡号、就诊流水号、姓名、性别、年纪、籍贯、婚否、职业、联络地

17、址、联络电话、科室、病区、床号等EMPIEMRLISDICOM数据PACS影像汇报RIS项目编码、项目名称收费检验总执行时间、开立到预约登记时间、预约登记到执行时间、执行到汇报审核时间等状态、开立人、开立时间、收费有效性、收费时间、登记时间、登记人、登记科室、预约时间、执行时间、执行人、汇报审核时间、汇报审核人跟踪质控诊断、申请目、检查部位、标本及来源、体内有无金属异物及部位、送检医生、送检日期等医院名称、申请单类型或名称、检验号、是否加急等HISEMREMREMR药品史、剂量、时间等现病史、既往史、过敏史、传染病史、婚姻生育月经史等医嘱基于电子申请单医疗业务协同与临床诊疗信息整合第21页闭环

18、医嘱全程跟踪，包括了医嘱开立、申请、预约和执行，费用结算和结果查阅全过程，实现了医疗行为可追溯。影像检验医嘱开据申请单收费预约登记检验汇报审核信息反馈影像汇报浏览影像后处理申请单易用性申请单信息集成对收费退费判断精细化管理程度影像信息使用实现业务闭环下达开立审核确认执行操作过程反馈评价记录医嘱基于闭环医嘱医疗行为追溯第22页医疗信息高效协同医生查阅检验汇报、病历和医嘱，并在要求时间内进行治疗发送检验汇报临床检验开启危机值知识库及判别流程过程监管判别异常处置治疗向检验科发送危机值并要求复核结果向责任护士发送危机值，并要求复核标本采集过程确认危机值并通知责任医生检验复核护士复核检验医嘱处置治疗医嘱

19、临床决议支持高效协同闭环医嘱基于医疗信息高效协同危机值管理第23页经过医疗信息一体化信息整合与展现，可查看用药、检验结果（WBC）与生命体征（BP）数据改变关系和趋势，为医生调整用药方案提供决议辅助。基于医疗信息一体化决议辅助（1/3）第24页接诊术前暂停麻醉监护手术统计集成展示大屏提醒术前讨论手术申请安全监管术前访视协作风险评定基于医疗信息一体化手术全程管理，实现患者手术全过程数字化监控和管理，加强手术安全管理，为制订实施手术诊疗方案提供决议辅助。手术登记手术批费出诊设备查对术前术中术后PACUICU临床如：术前将患者相关临床诊疗信息进行“预提取”和展现，包含术前患者状态、术前检验检验结果、

20、影像资料、术前准备情况等，方便手术医师、麻醉师和护士进行相关评定、讨论和准备工作，为手术方案制订和顺利实施提供决议辅助。基于医疗信息一体化决议辅助（2/3）第25页自动获取医嘱执行情况，提醒未完成医嘱选择路径医嘱项目后，自动完成医嘱开立自动获取病历完成情况，提醒未完成病历自动完成收费为路径医嘱设定支持多条件任意组合禁忌症智能提醒医疗信息一体化是临床路径实现全过程管理前提和必要条件，为临床路径创建、实施、评定和改进提供决议辅助。基于医疗信息一体化决议辅助（2/3）第26页经过对医疗管理、医院运行信息一体化整合、分析、集中展现，为医院管理层和决议层提供决议辅助。基于医疗信息一体化决议辅助（3/3）

21、第27页1、把护士从收费中解脱出来护士只需要分解医嘱、执行医嘱，全部相关耗材收费都是自动完成。2、PDA和腕带识别应用，改变护理流程和服务模式利用PDA在床旁对用药、输液、输血进行查对确认，实现医嘱闭环管理。护理数据随时采集录入，真实、及时、准确。3、护理管理精细化，充分调动护理人员主动性实时监控全院重症病人情况，支持护理资源垂直调控。护理绩效评定、分配精细化，如幼儿头皮针和成人静注量化考评。护理不良事件、医疗隐患实时上报。有效推进优质护理活动。护士在审核医嘱时确认耗材医嘱分解时记帐并扣库存基于信息一体化护理流程与管理模式创新第28页管理与辅助决议支持系统让数据会说话：提供可视化接入数据源、可

22、视化定义数据集、自助式可视化分析工具和交互式故事板等功效，意在以自助式数据探索与可视化分析方式，帮助用户洞悉数据背后隐藏商业价值，让决议更“有据可依”！第29页四、医共体建设第30页院区资源共享与下沉，让基层取得优质医疗资源已实现院间挂号、住院、检验、检验预约，临床会诊、影像诊疗、心电诊疗、病理诊疗、门诊会诊、委托检验、委托检验、院间转诊、院间处方、委托药房、院间教育等服务。实现县级医院设备、药品、检验、检验、床位、号源、教授下沉。统一管理资源，分配与投放资源，评定这些医疗资源使用情况。 上级医院第三方机构乡镇卫生院乡镇卫生院人民医院医疗资源共享下沉医疗资源需求机构院间门诊预约院间住院预约院间

23、检验预约院间检验预约院间临床会诊院间影像会诊院间心电会诊临床会诊医学检验影像诊疗药品供给消毒供给教授与床位院间病理会诊院间门诊会诊委托检验服务委托检验服务院间转诊服务院间处方流转院间委托药房在线教育大医讲堂乡镇卫生院村卫生室村卫生室构建县域医共体一体化医疗模式第31页智慧医共体平台第32页医疗业务协同联动在一体化组织内实现：跨医院实现联合门诊、跨医院实现联合病房、慢病分级联合管理、转诊病人全程管理等。上下联动，协同治疗，提升基层诊治能力。支持跨院组成临床、保健医生服务团体，实现院间联合临床诊疗、联合健康管理。上级医院专科医生与基层医生在门诊、住院、专病管理上实现联合医疗保健服务，医生能够使用医

24、院联合网络中全部医疗服务资源。居民家庭医生签约医院联合网络，接收是医生团体化服务小区/乡镇医院上级医院专科医生院间医嘱联合查房院间检验院间检验院间转诊院间会诊以电子病历共享为基础联合医疗保健服务病床监控医院联合网络医生服务团体院间健康干预临床会诊医学检验药品供给消毒供给教授与床位影像诊疗在医疗集团内部实现医疗服务资源共享基层托管病床人民医院小区/乡镇医院第三方机构上级医院统一预约二级医院健康管理师基层医生跨医院联合门诊管理跨医院联合病床管理专病联合医疗保健患者享受整个医疗服务网络资源基于互联网+医疗信息化系统支持大病去二、三医院康复期回小区干预方案下达干预结果反馈“鱼”“渔”第33页智慧医共体

25、平台-规划（例）石门桥镇院区石门桥镇区医联体XX市中医院医联体平台临床会诊中心医学影像中心医学检验中心病理诊疗中心心电诊疗中心麻家坞镇院区麻家坞镇区医联体北汉乡院区北汉乡区医联体心血管专科心血管专科医联体小区卫生服务中心小区卫生服务站养老机构小区卫生服务中心小区卫生服务站养老机构费用决算管理预收款管理费用收取费用结算账户查询历史查询费用退费管理一体化机构管理科室管理人员管理流程监管资源管理网络管理服务协议管理业务协同临床会诊影像诊疗心电诊疗病例诊疗药事服务双向转诊家庭医生家庭医生签约服务包管理健康咨询健康教育重点问题管理健康监护小区卫生服务中心小区卫生服务站养老机构小区卫生服务中心小区卫生服务

26、站养老机构第34页县域医共体建设创新亮点六统一六中心行政党务人事管理资产财务业务管理绩效考评药品（耗材）信息中心医学影像中心临床检验中心远程会诊中心远程心电中心消毒供给中心在六统一、六中心基础上，实现集团医疗运行、医疗服务一体化管理，为集团医院提供了更加好服务。第35页亮点：随时随地取得上级医生帮助申请创建，申请状态跟踪，与上级医生视频沟通，诊疗意见提议查看第36页有效监管中医院 让家庭医生不论在“田间地头，百姓炕头”都可认为百姓提供优质医疗保健服务亮点：家庭医生，实现百姓足不出户贴身服务第37页远程协作平台远程检验 病理远程会诊双向转诊远程心电远程门诊远程监护学科协作远程教学培训远程影像打通

27、优质医疗资源下沉“中梗阻”打通服务群众“最终一公里”省级医院村卫生室中医院、乡镇卫生院亮点：远程医疗，实现县乡村上下联动第38页医嘱申请标本采集汇报汇报汇报打印技术处理扫描与上传上级阅片基层医院中医院汇报诊疗汇报审核汇报公布影像影像 处理基层技术诊疗能力不足、疑难片子会诊诊疗问题亮点：远程影像中心，助力基层服务能力提升第39页亮点：临床会诊中心受邀端申请端基层医生上传病历专科医生会诊资源预约：预约医生/预约科室文本型、影像、图像型浏览病历视频，音频，文字，白板交互式会诊特征：支持多医院联合会诊能够申请多医院教授联合会诊能够书写多份联合会诊汇报支持多科室联合会诊支持在会诊过程中增加他科医生加入会诊能够书写多科室会诊汇报支持病历信息共享支持经过接口、以及手工扫描方式ide共享支持影像资料查看区域医疗平台技术伎俩，处理异构系统临床数据采集、整理、共享技术难题。充分利用音视频、文字、白板等技术，“拉近”联合诊疗团体距离、实现联合会诊意见、联合治疗意见、病例讨论、会商等。融入区域医疗，远程医疗、医联体，形成相关处理方案。实现院间临床会诊分级分层、多级多层。专业化、移动化远程医疗终端，延伸到医生办公环境、桌面、手机，能够支持不一样场景下院间会诊服务。支持多学科会诊，基于团体决议制订与每个教授汇报第40页亮点：代煎中心成立医联体煎药中心，患者不论在社区，还是在医院，都能够享受到