作用于传入神经系统的药物课件

1、作用于传入神经系统的药物作用于传入神经系统的药物 神经系统中枢神经系统传入神经传出神经运动神经植物性神经交感神经副交感神经（感觉神经）一、传入神经概述 神经系统中枢传入神经传出神经运动神经植物性神经交感神经副交传入（感觉）感受器肌肉副交感交感中枢运动脏器 神经冲动的传导途径传入（感觉）感受器肌肉副交感交感中枢运动脏器 神经冲动的传作用于外周神经系统的药物就是指作用于传入、传出神经，使传入、传出神经的功能加强或抑制，从而达到治疗目的的一类药物。包括： 1）作用于传入神经的药物（局部麻醉药） 2）作用于传出神经的药物作用于外周神经系统的药物就是指作用于传入、传出神经，使传入、二、局麻药作用特点及作

2、用机理局部麻醉药简称为局麻药，指在治疗量(低浓度)时，能暂时地、可逆性地阻断神经的冲动和传导，在意识清醒的条件下，使局部的痛觉和感觉消失的药物。传入（感觉）感受器肌肉副交感交感中枢运动脏器局麻药作用点二、局麻药作用特点及作用机理局部麻醉药简称为局麻药，指在治疗局麻药的麻醉作用与神经纤维的粗细、分布的深浅及有无髓鞘等有关。局麻药对细的神经纤维比粗的神经纤维起效快。1）感觉神经纤维最细，多分布在表面，大多数无髓鞘，故容易被麻醉。2）运动神经（传出神经）纤维较粗，且分布在深层，只有在较高药物浓度下才能被波及影响到运动神经功能。 局麻药作用特点局麻药的麻醉作用与神经纤维的粗细、分布的深浅及有无髓鞘等有

3、关局麻药作用下各种感觉消失的先后顺序是：痛觉 冷觉 温觉 触觉 压觉运动神经感觉的恢复则以相反顺序进行。 局麻药作用下各种感觉消失的先后顺序是：安静状态： 神经冲动的产生和传导有赖于神经细胞膜对离子通透性的一系列变化。在没有冲动的时候，钙离子与细胞膜上的磷脂蛋白结合，阻止钠离子内流。 局麻药作用机理安静状态： 局麻药作用机理疼痛的产生： 当神经受到刺激兴奋时，钙离子离开结合点，钠离子通道开放，钠离子大量内流，钠离子带有正电，产生动作电位，使电位升高，从而产生神经冲动与传导。疼痛的产生：局麻药作用：局麻药通过其解离型与钙离子竞争，牢固占据神经细胞膜上Na+通道的钙离子结合点，引起通道的关闭，阻滞

4、神经冲动的传导，产生麻醉作用。当神经兴奋到达时，局麻药不能脱离结合点，因而阻碍了钠离子内流，动作电位不能产生 (即膜稳定作用)，神经传导受阻，产生局部麻醉作用。局麻药作用：当神经兴奋到达时，局麻药不能脱离结合点，因而阻碍局麻药在体内以两种形式存在，而两种形式存在受pH的影响。 局麻药在体内以两种形式存在，而两种形式存在受pH的影响。局麻药所需要的作用是局部作用，不希望药物吸收，如果局麻药从给药部位吸收进入血循环，称吸收作用。吸收作用可引起全身反应，这实际上是局麻药的不良反应。 局麻药的吸收作用局麻药所需要的作用是局部作用，不希望药物吸收，如果局麻药从给 1）、抑制中枢神经系统 药量小：镇静、眩

5、晕、意识模糊 药量大: 抑制中枢抑制性神经元，中枢 兴奋 神志错乱、肌肉震颤、抽搐、惊厥。 药量加大：同时抑制中枢抑制和兴奋性神经元 转入昏迷，呼吸麻痹，导致死亡。局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶扩散，抑制减弱所致。禁用中枢抑制性药物。苯二氮唑卓类：加强边缘系统GABA能神经元的抑制作用，对抗局麻药中毒性惊厥强于巴比妥类。 1）、抑制中枢神经系统2）、 抑制心血管系统主要是血管扩张和心脏抑制心脏抑制：抑制心收缩性、传导性、自律性，血压 骤降和死亡。扩张外周血管：扩张小动脉。吸收增多，易引起毒 副反应。小剂量的局麻药也可能引起死亡，原因可能与局麻药抑制心脏正常起搏点引起室颤等有关。 开始时的血压

6、上升及心率加快是中枢兴奋的结果，以后表现为心率减慢、血压下降、传导阻滞直至心搏停止。 心肌对局麻药耐受性较高，中毒后常见呼吸先停止，故宜采用人工呼吸抢救。2）、 抑制心血管系统主要是血管扩张和心脏抑制3）、平滑肌舒张平滑肌：消化道、血管、呼吸道。蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外麻醉：影响自主神经 系统，平滑肌张力增加。4）、过敏反应结合血浆蛋白，引发变态反应。直接刺激肥大细胞，引发过敏样反应。临床：荨麻疹、支气管痉挛、血压下降。3）、平滑肌舒张平滑肌：消化道、血管、呼吸道。4）、过敏反应表面麻醉浸润麻醉传导麻醉硬膜外腔麻醉蛛网膜下腔麻醉三、局部麻醉的方法*表面麻醉三、局部麻醉的方法*将穿透力较强的局麻

7、药撒滴、涂布或喷雾于黏膜表面，使黏膜下感觉神经末稍产生麻醉。适用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等黏膜部位的浅表手术。用于表面麻醉的药物要求穿透力强，对黏膜无损害作用。常用药物：丁卡因。 表面麻醉将穿透力较强的局麻药撒滴、涂布或喷雾于黏膜表面，使黏膜下感觉 皮肤、粘膜药物传入神经 皮肤、粘膜药传入神经将药液注射于手术部位的皮内、皮下、肌层组织、浆膜，使用药部位的感觉神经纤维及末稍麻醉，感觉不到疼痛的刺激。此法适用于各种浅表小手术，兽医临床常用。常用药物：普鲁卡因、利多卡因。 浸润麻醉 将药液注射于手术部位的皮内、皮下、肌层组织、浆膜，使用药部位皮肤、粘膜药物针头皮肤、粘膜药针又称区域麻醉或神经干麻醉

8、。将局麻药注射到外周神经干附近，阻断神经冲动传导，使该神经支配的区域麻醉。此法用药量少，麻醉范围较广。常用于跋行诊断、四肢手术及腹壁部外科手术等。常用药物：普鲁卡因、利多卡因、布比卡因 传导麻醉 又称区域麻醉或神经干麻醉。将局麻药注射到外周神经干附近，阻断药物针头传入神经药物针头传入神经是注射针头穿过皮肤皮下组织棘间韧带黄韧带，将药液注入硬脊膜外腔，阻断通过此椎间孔的脊神经，使后躯麻醉。临床用于难产、剖腹产、阴茎及后躯其他手术。用药量大，易误入蛛网膜下腔，引起严重的毒性反应。 硬膜外腔麻醉(椎管内麻醉)是注射针头穿过皮肤皮下组织棘间韧带黄韧带，将药液注入硬蛛网膜下腔麻醉又称脊髓麻醉或腰麻。是注

9、射针头穿过皮肤皮下组织棘间韧带黄韧带硬脊膜蛛网膜，将药液注入蛛网膜下腔，麻醉脊神经根。麻醉范围广，易进入中枢，吸收可扩张血管。常用于后躯部和后肢手术。蛛网膜下腔麻醉的主要危险是呼吸麻痹和血压下降，可用麻黄碱预防。蛛网膜下腔麻醉又称脊髓麻醉或腰麻。是注射针头穿过皮肤皮下组硬脊膜蛛网膜硬膜外腔麻醉蛛网膜下腔麻醉硬脊膜蛛网膜硬膜外腔麻醉蛛网膜下腔麻醉四、常用局麻药常用局麻药可分为酯类和酰胺类两大类。普鲁卡因丁卡因利多卡因布比卡因四、常用局麻药常用局麻药可分为酯类和酰胺类两大类。局麻药的基本结构与分类局麻药的基本结构与分类常用局麻药的化学结构中： 一个亲水性胺基（体内离子化） 一个亲脂性芳香基团，易结

10、合作用部位 两者通过酯键或酰胺键相互联接。芳香酯类：R-CO-O-R1；酯酶易水解 可卡因、普鲁卡因、丁卡因酰胺类：R-NH-CO-R1；稳定 利多卡因、布比卡因常用局麻药的化学结构中： 体内过程1、吸收不同部位注药后血药浓度： 肋间骶管硬膜外臂丛蛛网膜下腔皮下浸润同一部位注药 其吸收率与该部位的血流灌注有关剂量、注药部位血管收缩药影响血药浓度体内过程1、吸收不同部位注药后血药浓度：同一部位注药剂量、注 时效长、脂溶性高 三室模式2、分布局麻药的分布取决于药物的理化性质和各 组织器官的血流量 时效短的局麻药 二室模式2、分布局麻药的分布取决于药物的理化性质和各时效短的局麻药 酰胺类局麻药 肝微

11、粒酶、酰胺酶分解 肾3、生物转化与排泄酯类局麻药 假性胆碱酯酶水解 原形排出3、生物转化与排泄酯类局麻药 假性胆碱酯酶水解【理化性质】 为最早合成的毒性较小的局麻药，常用盐酸盐。白色结晶或结晶性粉末。无臭味微苦有麻感，易溶于水，水溶液不稳定，遇光、热及久贮后色渐变黄，局麻作用下降。【体内过程】 吸收较快，吸收后大部分与血浆蛋白暂时结合，后逐渐释放出来，再分布到全身；组织和血浆中假性胆碱酯酶可将其快速水解，生成二乙胺基乙醇和对氨基苯甲酸，前者具微弱局麻作用，水解产物进一步代谢后，随尿排出；普鲁卡因能较快通过血脑屏障及胎盘。 普鲁卡因(procaine,奴佛卡因,Novocaine)【理化性质】

12、普鲁卡因(procaine,奴佛卡因,Novo【药理作用】为酯类短效局麻药，能阻断各种神经的冲动传导；对组织无刺激性，但亲脂性低，粘膜穿透力弱，不能用于表面麻醉；具有扩张血管作用，注射给药后，吸收快，给药13分钟内开始作用，维持3045分钟，加入少量肾上腺素能延长作用时间；吸收后小剂量表现轻微中枢抑制，大剂量时出现兴奋；能降低心脏兴奋性和传导性。【不良反应】毒性小，安全范围大；避免与琥珀胆碱合用，会增加琥珀胆碱的毒性（两具有竞争血浆AchE作用）；避免与磺胺药物合用（代谢物PABA能对抗磺胺药物的抗菌作用）；人偶见过敏反应。【临床应用】常用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。药液中常加肾上

13、腺素，只能维持30-45分钟。【药理作用】特点：1. 毒性较小，水溶液不稳定，不耐热；2. 脂溶性低，只作注射用药；作用时间短(0.5-1h)3. 穿透力和局麻作用均较弱，不用于表面麻醉 ;4. 临用前应加入少量AD，目的是延长局麻药作用时间和减少不良反应;5. 其代谢产物PABA可拮抗磺胺类药物的抗菌作用;6. 易发生过敏反应，用药前应做皮试。 特点：【理化性质】 常用其盐酸盐。白色结晶粉末，无臭味苦有麻感，有吸湿性，易溶于水。【药理作用】 为酯类长效局麻药。脂溶性高，组织穿透力强，与神经组织结合快而牢。麻醉作用强度是普鲁卡因的1015倍。麻醉时效比普鲁卡因长1倍，可达3小时左右。丁卡因(t

14、etracaine,地卡因，dicaine)【理化性质】丁卡因(tetracaine,地卡因，dicai【不良反应】 毒性大，安全范围小，毒性比普鲁卡因大2-4倍。因药物穿透力强，易吸收，而且代谢慢，易发生毒性反应。【临床应用】 1）表面麻醉 0.51%等渗溶液用于眼科；12%溶液用于鼻、咽部喷雾；0.10.5%溶液用于泌尿道黏膜麻醉。 2）硬膜外麻醉 用0.20.3%等渗溶液。 3）丁卡因可与普鲁卡因或利多卡因可配成混合液应用。【不良反应】【理化性质】药用其盐酸盐。白色结晶性粉末，无臭味苦有麻感，易溶于水，水溶液稳定。【体内过程】易被吸收，表面给药或注射给药1小时内有8090%被吸收，与血浆

15、蛋白暂时性结合率为70%；进入体内大部分先经肝微粒体酶降解，再进一步被酰胺酶水解，最后随尿排出，少量出现在胆汁中，大约1020%以原形随尿排出；能透过血脑屏障和胎盘。 利多卡因(lidocaine,赛罗卡因,xylocaine)【理化性质】 利多卡因(lidocaine,赛罗卡因,xyl【药理作用】属酰胺类中效局麻药。局麻作用为普鲁卡因的13倍，穿透力强，作用快，扩散广，对组织无刺激性，扩张血管作用不明显，作用时间长(约12小时)。吸收后对中枢神经系统具抑制作用，还能抑制心室自律性，缩短不应期，故可治疗心律失常。但治疗量时，不影响房室传导。 【不良反应】对患有严重心传导阻滞动物禁用，肝、肾功能

16、不全及充血性心衰动物慎用。 【临床应用】适用于各种局部麻醉，应用时常加入1:10万的盐酸肾上腺素；静滴或静注用于抗心律失常。【药理作用】历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用作用于传入神经系统的药物课件作用于传入神经系统的药物课件作用于传入神经系统的药物课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发

17、展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航

18、空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思

19、想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击

20、与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局作用于传入神经系统的药物课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业

21、受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转

22、化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通

23、、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽作用于传入神经系统的药物课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿

24、江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方

25、列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的作用于传入神经系统的药物课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电