配置抗肿瘤药物自我防护品管圈课件

1、配置抗肿瘤药物自我防护品管圈配置抗肿瘤药物自我防护品管圈品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActionDoCheck品质持续改善品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanAct一、圈的介绍（一）圈的组成 1、圈的背景 化疗是肿瘤内科治疗的主要方法，而化疗药物的的毒副作用大，有毒微粒的气溶胶或气雾可通过皮肤、呼吸道进入人体，如不注意防护可危害健康人群。国外学者已通过大量的研究证实抗肿瘤药物能治疗癌症，但在治疗过程在中也会对操作者产生潜在的职业危害。职业防护知识的缺乏是影响护士防护意识的一个重要因素，主要原因有职业防护教育未受到重视，护士没有进行系统的防护知识教育。

2、目前，中国护理教育体系尚无有关课程；医院和社会对防护知识的宣传和重视力度不够，中国护理届长期以来强调不怕脏、不怕累的敬业精神而造成的职业防护落后现状。一、圈的介绍（一）圈的组成一、圈的介绍（一）圈的组成一、圈的介绍（二）圈名意义爱护圈：爱 护士：肿瘤科护士对化疗患者进行处置，受到化疗药物、心理、生理等职业危害因素。尤为化疗药物危害因素最为严重。只有落实肿瘤科护士职业安全管理措施，只有确保护理人员的自身安全，避免职业性危害，减少后顾之忧，才能更好地履行救死扶伤的职责，为发展护理事业做出贡献。一、圈的介绍（二）圈名意义爱护圈：一、圈的介绍（三）圈徽意义: 意义：蓝色的背景象征护士安全的职业环境中间

3、的白色似一双翅膀象征着白衣天使在安全的职业环境中展翅翱翔。又似一朵绽放的花朵，寓意只有保证护士自身安全，避免职业性危害，护士才能在平凡的岗位上绚丽绽放。一、圈的介绍（三）圈徽意义: （四）圈活动特点 本圈本着自愿参加、有领导支持、对圈员授权、自主选择负责项目、小组成员以团队的形式工作、活动形式多样，利用头脑风暴法，结合本科室疾病治疗以化疗为主的特点，故护士每日通过不同途径接触大量化疗药，防护措施、自我防护意识不强的特点，有效结合临床开展品管圈活动。一、圈的介绍（四）圈活动特点 本圈本着自愿参加、有领导支QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定

4、7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4（一）选题过程 小组成员根据科室质量检查存在的问题，护理事件的发生率，结合科室特点，提出4个需要解决的问题：二、主题选定提高腕带的使用率主 题 提升低年资护士面对肿瘤晚期患者的心理应对力提高PICC置管率提高肿瘤科低年资护士接触化疗药过程中的正确防护率（一）选题过程二、主题选定提升低年资护士面对肿瘤晚期患者的心（一）选题过程主题评价项目 重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序选定提

5、高腕带的使用率553511203提高PICC置管率555333242提升低年资护士面对肿瘤晚期患者的心理应对力555533261提高肿瘤科低年资护士接触化疗药过程中的正确防护率555553282评分办法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任二、主题选定（一）选题过程主题评价项目 （二）本期活动主题提高肿瘤科低年资护士在接触化疗药过程中的正确防护率二、主题选定（二）本期活动主题提高肿瘤科低年资护士在二、主题选定（三）名词定义爱护圈：通过提高肿瘤科低年资护士化疗药 接触过程中的正确防范率，使护士 自身安全得到保障。二、主题选定（

6、三）名词定义爱护圈：通过提高肿瘤科低年资护士化疗药二、主题（四）选题理由对医院而言 提高了员工的岗位工作安全性，保证了人力成本对科室而言 在提高病人服务质量的同时，护士的幸福感得到提高对护士而言 护士长期接触化疗药可产生骨髓抑制、脱发、胃肠道、过敏等多种疾病。化疗药物不但能抑制肿瘤细胞的生长，对正常细胞也有一定杀伤能力。化疗药物可通过呼吸道、消化道、皮肤等途径进入护士体内，对护士的身心健康产生一定的影响。 二、主题选定（四）选题理由对医院而言 提高了员工的岗位工QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准

7、化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果2.拟定活动计划书QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4活动计划表WHATWHENWHOHOWWHERE项目负责人品管工具活动地点12341234123412341234措施实施PDCA会议室评价分析数据对比效果确认柱状图标准化PDCA分析整改鱼骨图标注 表示计划 -表示实施三、活动计划表拟定（甘特图）活动计划表WHATWHENWHOHOWWHERE项目负责人QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认

8、9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果3.现状把握QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4 根据我科X年X月-X年X月采用问卷调查法，在调查对象知情同意的前提下采用无记名方式进行，以相同的指导语一对一指导调查对象根据其自身的实际情况填写调查问卷，并当场回收。共发放问卷28份，回收28份，有效回收率为100%。四、现状把握（一）问卷调查 根据我科X年X月-X年X月采用问卷调查法，在（二）调查对象学历 人数 比例 工作年限 人数 比例中专 0 0 5年以下 18 64%大专 26 93% 5年至10年 8 28

9、%本科 2 7% 10年以上 2 8%2014年1月-2015年5月护士长对接触抗肿瘤药物正确防护共检查354例四、现状把握（二）调查对象学历 人数 比例 （三）与主题相关的工作流程图四、现状把握洗手、戴薄膜手套、口罩双人和对抗肿瘤药物去病房更换药物回处置室丢弃手套、口罩洗手、记录（三）与主题相关的工作流程图四、现状把握洗手、戴薄膜手套、（四）PDCA数据收集结果的分析四、现状把握（四）PDCA数据收集结果的分析四、现状把握（五）改善前柏拉图四、现状把握（五）改善前柏拉图四、现状把握QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8

10、.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果4.目标设定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4（一）目标值设定五、目标设定圈能力姓名年龄3229313125242925职称护师护师护师护师护师护士护师护士学历大专大专本科本科本科大专大专大专年资119773111评分55533333（一）目标值设定五、目标设定圈能力姓名年龄32293131（二）评分标准五、目标设定能自行解决：5分需要一个单位配合：3分需要多个的那位配合：1分圈能力：平均分/5100%3/5100%=75%（二）评分标准五、目标设定能自

11、行解决：5分（三）设定理由目标值=现况值+改善值 =现况值+（1-现况值）改善重点圈员能力 =5.5+(1-5.5) 0.8 0.75 =8.2100% =82%五、目标设定 改善前护士接触化疗药规范率为55% 目标值=82% 改善幅度=27% （三）设定理由目标值=现况值+改善值五、目标设定 改善前护QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果5.解 析QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握

12、4（一）要因分析六、解析更换抗肿瘤药物时未进行正确防护人环境物护士管理者护患比不达标社会护士对外溢应急处理掌握不全自我防护意识较弱对出现外溢处理情况的记录较差对抗肿瘤药物认识不全工作繁忙杂抗肿瘤药物对自身健康的潜在危害认识不足入科专科培训不到位，未能引起薪护士的重视医院管理者对抗肿瘤药物防护重要性认识不足未能定期组织考核规范的流程对抗肿瘤药物防护知识的宣教和重视力度不够护士流失较多人力不足薪酬低中国护理长期以来强调不怕脏不怕累的敬业精神造成职业防护落后肿瘤护理起步晚中国护理教育体系尚无有关课程未能提供必须的防护用具科室缺外溢处理包更换液体时溶液容易溢出抗肿瘤药包装未有明显标识科室液体外溢应急预

13、案缺失（一）要因分析六、解析更换抗肿瘤药物时未进行正确防护人QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果6.对策拟定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4存在问题真因查检拟定对策提案人负责人实施重点培训不足院内培训不足从事肿瘤科工作的护士必须进行岗前知识培训包括入职前应加强岗前职业详细介绍及各种治疗信息，重要药品知识，特殊药品剂量等，通过系统学习姚敏杜明珠新聘人员3年以下人员入职前应加强岗前

14、职业安全防护知识培训，提高职业防护意识科室培训不足将抗肿瘤药物贴红色标识、达到醒目、提醒的目的吴桐张瑾健全各项机制，落实标准预防实施合理的防护措施七、对策拟定（5W1H）对策拟定表存在问题真因查检拟定对策提案人负责人实施重点院从事肿瘤科QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4八、对策实施与检讨（PDCA）八、对策实施与检讨（PDCA）QCC活动的步骤

15、1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果8.效果确认QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4（一）有形成果1、改善前、中、后数据对比项目改善前改善后时间2014.1-2015.52015.10-2015.12资料来源事件发生率改善值55%91%九、效果确认36% 升幅36%（一）有形成果1、改善前、中、后数据对比项目改善前改善后（二）无形成果九、效果确认（二）无形成果九、效果确认QCC活动的步骤1.主题选

16、定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果9.标 准 化QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4更换化疗药物时十、标准化洗手，佩戴一次性乳胶手套及口罩、护目镜若发生化疗药物外渗，参照外渗紧急预案处理去治疗室核对抗肿瘤药物的信息，包括化疗药物警示标识是否齐全去病房内将输液器瓶穿刺器、进气管穿气过滤器从空液体瓶中取下，刺入需要更换的化疗药物瓶中回治疗室将一次性口罩，帽子，护目镜丢入带有化疗药物废弃桶中。洗手、记录更换化疗

17、药物时十、标准化洗手，佩戴一次性乳胶手套及口罩、若更换已使用后的化疗药物十、标准化洗手，佩戴一次性乳胶手套及口罩、护目镜去病房将已输完的化疗药物从输液架上取下拔下进气管、瓶塞穿刺器刺入下一瓶液体中回治疗室将化疗药物空瓶放入化疗药物废弃桶中。洗手、记录更换已使用后的化疗药物十、标准化洗手，佩戴一次性乳胶手套及QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果10.检讨与改进QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3

18、.现状把握4活动检讨 化疗药物对人体的危害较大，要减少和降低护理人员的职业危害，必须制定一整套的包括培训、考核及健康管理的防护方案，加大抗肿瘤药物防护知识宣传，提高护士健康防护意识，是减少职业性损伤的关键。十一、检讨与改进心得感想 通过全体圈内人员的努力，规范了接触化疗药的正确防护，既保证了护士的身心健康，又减少了护士对于化疗药的恐惧认识，使护士能够在健康安全的环境中工作。活动检讨 化疗药物对人体的危害较大，要减少和1、九宫格腕带佩戴的依从性年轻护士静脉穿刺成功率化疗置管病人的配合度化疗患者置管率主 题 出院患者各项检查配合度长期住院病人测量体温的配合度 住院患者基础管理患者出院后正确服用抗肿

19、瘤药2、活动主题患者出院后正确服用抗肿瘤药3、提高患者出院后对口服化疗药的正确使用十二、下期活动主题1、九宫格腕带佩戴的依从性年轻护士静脉穿刺成功率化疗置管病人选题理由 X年1-12月肿瘤科共收治1786名患者，其中需口服抗肿瘤药患者有213例，占收治人数11.92%根据有关文献报道：漏服化疗药导致患者出现不良反应高达67%相关期刊提高患者的安全用药意识，保证用药安全。 十二、下期活动主题选题理由 X年1-12月肿瘤科共收治178配置抗肿瘤药物自我防护品管圈课件历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用配置抗肿瘤药物自我防护品管

20、圈课件配置抗肿瘤药物自我防护品管圈课件配置抗肿瘤药物自我防护品管圈课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修

21、筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部

22、驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆

23、发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局配置抗肿瘤药物自我防护品管圈课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极

24、兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。

25、2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋

26、务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留

27、。虽配置抗肿瘤药物自我防护品管圈课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商

28、局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的配置抗肿瘤药物自我防护品管圈课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采