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文档简介
1、高血压用药的指导建议建议高血压用药的指导建议建议 高血压分型 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg) 正 常 6085 90收缩压。降压作用快而较强,口服后2030 min显效。1次给药维持12 h。高血压用药的指导建议建议32(一)直接扩张血管药-肼屈嗪二、血管扩张药【降压特点】【不良反应】 头痛、面红、粘膜充血、心动过速,并可诱发心绞痛和心力衰竭; 大剂量长期应用可产生红斑狼疮样综合征,一旦发生, 应停药并用皮质激素治疗。高血压用药的指导建议建议33【不良反应】高血压用药的指导建议建议331. 降压作用:快、强、短 。扩张小A、小V血管平滑肌,减少心脏前后负荷,利于改善心功能。硝普钠 (亚
2、硝基铁氰化钠)2. 作用机制:在血管平滑肌内代谢产生NO,与血管舒张因子(EDRF)相似,NO激动鸟苷酸环化酶,使cGMP增加而舒张血管。3. 口服不吸收,需静脉注射。4.用于高血压危象,亦用于高血压合并难治性心衰、嗜铬细胞瘤引起的高血压等。5. 不良反应:过度降压引起呕吐、出汗、头痛、心悸。高血压用药的指导建议建议341. 降压作用:快、强、短 。扩张小A、小V血管平滑肌,减【药理作用】 1. 扩张血管,血压下降,作用强于哌唑嗪。2. 降压机制:通过开放K通道,K外流,细胞膜超极化,Ca2内流 ,血管舒张,血压。(二)钾通道开放药【临床应用】 主要用于轻、中度高血压。与利尿药和受体阻滞药合用
3、可提高疗效。【不良反应】 水钠潴留、头痛、嗜睡、心悸、体位性低血压等。高血压用药的指导建议建议35【药理作用】 (二)钾通道开放药【临床应用】 主要用于轻、中1. 确切平稳持续降压:以药物治疗为主,力求将血压控制在138/83mmhg以下,降低并发症的发生率、死亡率。从小剂量开始,避免降压过快、过剧,而损害靶器官。2. 长期用药第四节抗高血压药的应用原则 3. 根据高血压程度选用药轻度选用氢氯噻嗪利尿药。中度加用或单用其它药如受体阻断药,ACE,钙拮抗药等。重度静脉注射,如硝普钠。长期使用,联合用药以增强疗效,减少不良反应。高血压用药的指导建议建议361. 确切平稳持续降压:以药物治疗为主,力求将血压控制在14. 根据合并症选药合并室性心性过速,宜用受体阻断药。合并消化道溃疡,宜用可乐定,禁用利舍平。 合并精神抑郁,不宜用利舍平或甲基多巴。合并心衰,心脏扩大者,宜用氢氯噻嗪,硝苯地平、ACE等,不宜用受体阻断药。合并肾功能不良,宜用卡托普利,硝苯地平、甲基多巴。合并哮喘,慢性阻塞性肺疾病,不宜用受体阻断药。合并糖尿病或痛风,不宜用噻嗪类5剂量个体化 :根据病人的年龄、性别、种属、病情、并发
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